Epididimalna cista

Kaj je epididimalna cista?

Epididimalna cista ali spermatocela je nabiranje tekočine v epididimisu, ki nastane z zaporo drenaže semenske tekočine (= retencijska cista). Utesnitev povzroči, da se spermatična vrvica razširi. Na začetku je cista ponavadi le približno velikosti čepka in jo med fizičnim pregledom težko občutimo. Toda glede na obseg oviranja pretoka lahko cista raste zaradi vse večjega kopičenja tekočine. Če je prizadet samo en epididimim, spermatocela običajno ne vodi v neplodnost. Terapija zato ni nujno indicirana in se običajno izvaja na podlagi pacientovih želja. Vendar je treba vedno izvesti podrobno diagnozo, da se izključijo morebitne diferencialne diagnoze, na primer tumor na testisu.

Kateri so vzroki epididimalne ciste?

Vzrok za nastanek epididimmalnih cist je motnja semenske tekočine navzdol po toku, zaradi zoženja semenčic. To pomeni, da se zadrži več tekočine, kar poveča pritisk in na koncu privede do izbokline semenčic. Ta izboklina lahko raste med tekom. Eden od razlogov za zoženje semenčic je lahko adhezija po vnetnih procesih, na primer prek nalezljivih bolezni.
Možna pa je tudi stiskanje vasnih žlez skozi povečano prostato ali tumorje. Poleg tega se lahko spermatocele pojavijo po vazektomiji, to je sečnitvi vasnih žlez. Ni redkost, da so epididimalne ciste prirojene.

Kakšni so simptomi epididimalne ciste?

V večini primerov epididimalne ciste ne povzročajo simptomov, kot sta neplodnost ali bolečina. Ker pa se velikost povečuje, se okoliške strukture lahko stisnejo.
Prizadeti pogosto sami občutijo maso in se predstavijo zdravniku, da izključi druge možne vzroke, na primer tumor na testisu. Zaradi asimptomatske narave te ugotovitve je običajno mogoče enostavno razlikovati od drugih diagnoz

Več o tem preberite na: Epididimimi so otekli - kaj se skriva?

Katere so alternativne diagnoze?

Ko se prvič diagnosticira masa testisa, je treba izključiti več diferencialnih diagnoz. Sem spadajo tako imenovane hidrokele. Te povzročajo nabiranje tekočine okoli testisov, kar je lahko posledica prirojene povezave s trebuhom ali vnetja. Hidrokele so najpogostejša benigna masa testisa.
Več o tem preberite pod: Hydrocele

Poleg tega je treba pri diagnozi izključiti morebitne maligne mase, ki večinoma izvirajo iz testisov. Tumorji testisa so v glavnem tumorji zarodnih celic. Podobno kot spermatocele jih običajno označuje neboleča masa. Primerno sredstvo za razlikovanje diagnoz je ultrazvok, s katerim je mogoče natančno oceniti strukturne spremembe.
Več o tem preberite na: Rak testisov

Kako se zdravi epididimalna cista?

Ker epididimalne ciste običajno niso simptomatske, zdravljenje v večini primerov ni indicirano.
Če je po drugi strani velika spermatocela ali hitro rastoča cista, bo morda potreben kirurški poseg z odstranitvijo ciste. To še posebej velja, kadar obstajajo funkcionalne težave pri sedenju ali hoji. Ta operacija vključuje odstranitev testisa in epididimisa, kar vodi v enostransko neplodnost. Če še vedno želite imeti otroke, zato operacija običajno ni priporočljiva.

Kakšna je napoved?

Prognoza epididimmalnih cist (spermatocele) je na splošno zelo dobra, saj ne povzročajo nobenih simptomov in le redko zahtevajo zdravljenje. Če je indiciran operativni poseg, se opravi manjši kirurški poseg in odstrani prizadeti testis. Običajno morajo bolniki preživeti le nekaj dni v bolnišnici. Če predhodno odstranite testis, ni nevarnosti ponovitve.