Fistula na zobu

opredelitev

V medicini fistula predstavlja nefiziološko povezavo med dvema telesnima votlinama ali med notranjim organom in telesno površino.
Ta povezava se imenuje notranja ali zunanja fistula. Uporablja se za odtekanje tekočine. Fistula na zobu spada v drugo kategorijo, običajno povezuje gnojno votlino z ustno votlino skozi tako imenovani fistulni kanal. Gnojna votlina, tako imenovani absces, ki nastane zaradi kroničnega vnetja na konici zoba, se lahko nato izprazni skozi kanal.

vzroki

Neustrezna ustna higiena vodi do propadanja zob. Karies povzroči, da bakterije iz ustne votline vstopijo v zobno votlino in se tako preselijo na vrh korenine. Tam se bakterije zlahka razmnožujejo in tvorijo vir vnetja, še posebej, če je imunski sistem oslabljen. To vnetje se lahko razširi znotraj in napade kost v daljšem časovnem obdobju.
Telo pošlje na poškodovano območje vedno več tako imenovanih vnetnih celic, ki ustvarjajo gnoj. Ta gnoj po naravni poti ne more več odtekati. Skozi čeljustno kost najde svoj izhod. Tako nastane fistulozni kanal.
Tudi zlom zloma, ortodontsko zdravljenje ali parodontalna bolezen lahko sproži tak postopek. Po zadnjih raziskavah je kajenje dejavnik, ki spodbuja vnetje in s tem povečano tveganje.

Več informacij o tej temi:

• Vnetje korenine zoba
• Absces na zobu

Fistula na zobu po zdravljenju koreninskega kanala

Zobna fistula se po zdravljenju koreninskega kanala ne more zaceliti. Razlog za to leži v vztrajnosti prejšnjega vnetja, ker na poškodovanem območju še vedno obstajajo bakterije. Vnetje se lahko vrne. Včasih se fistula celo pojavi.
Perforacija (punkcija) zobne korenine pri zobozdravniku med zdravljenjem koreninskih kanalov je lahko vzrok. Zobozdravnik s svojimi instrumenti, včasih nezavedno (z nezaupanjem (pogosto močno nezakrivljeni koreninski kanali) prebode zobno korenino do kosti, tako da se tam ustvari luknja. Na tem odprtju se lahko ponovno razvije vnetje, ki ga lahko spremlja tvorba gnoj in fistule.

Preberite tudi našo temo: Antibiotiki po zdravljenju koreninskega kanala

Fistula na zobu po apicektomiji

Če je bila opravljena apicektomija, se lahko simptomi obdržijo in nastane fistula.
To vedno temelji na težavi, da prejšnje zdravljenje ni moglo doseči zadostne svobode pred bakterijami. Vzrok je lahko nepravilna priprava korenine, odpoved koreninskega kanala, uporaba neprimerne namakalne tekočine ali puščanje zobnega tesnila. Apicektomija je lahko le tako dobra kot koreninska polnitev, na kateri temelji. Če bo bolečina trajala, da bo uspešna, jo bo morda treba obnoviti.

Več o tem preberite na: Vnetje po apicektomiji

diagnoza

Zobozdravnik lahko diagnosticira "zobno fistulo" na prvi pogled na podlagi značilnega videza rdečkasto rumenega izrastka dlesni.
Vendar pa po optičnem pregledu sledijo nadaljnji pregledi, s katerimi odkrijemo zob, ki povzroča fistulo. Izvede se tolkalni test in test občutljivosti. To pomeni, da zobe najprej pipamo z zobnim instrumentom, nato pa ob zobe držimo hladno penasto peleto. Zobozdravnik želi ugotoviti reakcijo zob na pritisk in mraz. Naredi se rentgen, ki pokaže natančno lokacijo in obseg škode.
Te informacije se nato lahko uporabijo za začetek ustreznih korakov zdravljenja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Rentgen zob

Simptomi

V zgodnjih fazah fistula povzroča malo nelagodja. Večino časa se počuti kot rahlo vnetje, ki ga redko sploh opazite.
V nekaj tednih se lahko zasliši rahlo trkanje ali trkanje, ki ga lahko spremlja občutek napetosti. Sprva okoli obolelega zoba nastane oteklina, ki se spremeni v pretisni omot. Na tem mestu se lahko pojavijo tudi hude bolečine. Takoj, ko tlak v mehurju doseže svoj vrhunec, se fistula izprazni v ustno votlino. Bolečina se bo nato za kratek čas zmanjšala, medtem ko se mehur lahko ponovno napolni.
Tudi brez simptomov se patološki proces nadaljuje znotraj kosti. Vnetje napreduje in kost se poškoduje, dokler se vzrok za vnetje ne odkrije in odpravi.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Fistula na dlesni

Zdravljenje fistule

Cilj zdravljenja zobne fistule je največje zmanjšanje bakterij in popolno celjenje okvare. To je edini način za trajno osvoboditev simptomov.
Po postavljeni diagnozi se zob trefira, tj. Odpre. V ta namen se z vrtalnikom do zobne votline izvrta luknja in tam odsesa gnojni izloček. Ta drenaža zmanjša pritisk na zob, bolečina pa je delno ublažena.
Kasnejši rentgen se nato odloči, ali bodo zobje ohranjeni. Če je škoda preveč napredovala, je treba zob izvleči. Če je zob še vedno mogoče rešiti, bo zobozdravnik opravil zdravljenje koreninskega kanala in odstranil koreninsko tkivo, ki ga poškodujejo bakterije. Zaradi tega bi bolečina v celoti izginila. V nasprotnem primeru se lahko opravi resekcija koreninskih konic, da se rehabilitira poškodovano območje. Pogosto se predpiše tudi peroralni antibiotik za popolno izločanje bakterij in pospešitev procesa celjenja.

Več o tej temi:

• Odstranjevanje zob
• Postopek zdravljenja koreninskih kanalov

Kdaj potrebujete antibiotik?

V večini primerov fistule so indicirani antibiotiki. Vzrok za razvoj fistul je vztrajno vnetje. To vnetje uniči okoliško tkivo in tvori nekakšen kanal, tako imenovani fistulni kanal, proti površini. To lahko npr. usta ali obraza.

Za boj proti temu je treba uporabiti antibiotike. Pogosto se tvori gnoj, ki se izsuši skozi fistulo. Če je cista že zelo velika in jo je treba kirurško odpreti in izprazniti, se po operaciji predpišejo tudi antibiotiki za pospešitev celjenja in preprečevanje ponovnega vnetja. Kot rezultat, je antibiotik potreben za skoraj vsako fistulo.

Preberite več o temi: Tako nevarna je fistula v ustih

Kateri antibiotik najbolje deluje?

V primeru okužb na območju zob in čeljusti so v mnogih primerih penicilini širokega spektra, to je penicilini, ki se borijo s širokim spektrom patogenov, ali klindamicin, ki je izbira antibiotik za alergijo na penicilin.
Oba antibiotika napadata na različnih točkah metabolizma bakterij. Ko se fistula kirurško odpre, lahko vzamemo razmaz in vzamemo antibiotik, ki je še posebej učinkovit proti prisotnim patogenom.

Kako lahko sam zdravim fistulo?

Na splošno ni priporočljivo, da sami zdravite zobno fistulo. Lahko se zgodi, da se fistula zdravi sama, vnetje zob znotraj telesa pa ne. Tudi če se je fistula zacelila, je zob še vedno potreben za zdravljenje, da se prepreči, da bi se vrnil.
Zobno fistulo mora odpreti in zdraviti le zobozdravnik, saj ima samo zobozdravnik potrebno strokovno znanje o vzroku. Poleg tega v domačih okoliščinah ni potrebna enaka sterilnost kot v praksi. Uporaba nesterilnih predmetov za zdravljenje fistul lahko nadalje spodbuja in spodbuja vnetno reakcijo.
Samo lajšanje bolečine lahko bolezen potisne v podzavest. Človek bi pozabil na težavo in vnetje bi se lahko razširilo na absces. Absces na predelu glave in vratu je izredno nevaren, saj lahko v neugodnih pogojih doseže celo možgane in povzroči trajne poškodbe.

Ali lahko sam vbrizgam fistulo?

Fistula je nenaravna in v tem primeru patološka povezava med zobno korenino in ustno votlino. Ta je nastala zaradi vnetja na zobni korenini. Gnoj iz vnetja sčasoma odteče v ustno votlino skozi nekakšno cev, ki deluje kot drenažni kanal. Od trenutka, ko je izpraznjen, fistula v ustih običajno ni več boleča. Priporočljivo je ogled zobozdravnika, ki bo strokovno odstranil vnetje.

Potreba po operaciji je odvisna od lokacije in velikosti pesti. Vendar pa je pogosto treba delovati. Zobozdravnik odstrani vzročno gnojno vnetje (ponavadi koreninsko vnetje) in razkuži rano. Fistule ne priporočamo, da sami srknete fistulo. V večini primerov lahko v rano vstopi še več bakterij, kot je že. Druga nevarnost je, da se bo gnoj in skupaj z njim bakterije razblinil v okoliško tkivo, ko se je vbodel in tako povzročil obsežno vnetje.

homeopatija

Obstaja veliko homeopatskih zdravil. Med drugim tudi sredstva Silicea C4 in Hekla Lava C5, ki ju lahko uporabimo glede na resnost vnetja.
V primeru fistul in nekroze kosti naj bi izboljšali sposobnost telesa za regeneracijo. Stopnjo samozdravljenja je treba povečati s pospeševanjem vnetne reakcije. Tako bi se vnetje zacelilo hitro in enostavno.
Vendar velja naslednje načelo: brez mehanskega odpiranja zoba dolgoročno ne moremo pričakovati celjenja zobne fistule!

Domača sredstva

Domačih pravnih sredstev, ki bi naslavljale vzrok zobne fistule, ni.
Kamilica, ki se daje v čaju ali v obliki gela, ima lahko pomirjujoče učinke zaradi svojih protivnetnih in antibakterijskih učinkov. Podobno je z oljem čebule, česna in stroka, vse pa lahko nadevamo na fistulo v upanju na olajšanje. Čeprav se simptomi na začetku izboljšajo, vzrok za vnetje ta domača zdravila ne vplivajo. Bakterije se lahko širijo naprej in povzročajo večjo škodo. Zato ne more priti do ozdravitve.
To je še posebej zaskrbljujoče med nosečnostjo. Tam doma ne smemo nikoli uporabljati. Dolgotrajna vnetja bi lahko škodila nerojenemu otroku. Obisku zobozdravnika se ne bi smeli izogibati!

Kako nevarna je lahko fistula na zobu?

Fistula je lahko zelo boleča, še posebej na začetku njenega razvoja. Toda takoj, ko se je oblikovala odprtina, npr. V ustno votlino, bolečina izgine. Majhna pustula na sluznici ust predstavlja odprtino fistule, skozi katero se odvaja gnoj. Izginjajoča bolečina je tisto, kar je nevarno pri fistuli. Prizadeti fistula ne opazi v napredni fazi, ker ne povzroča nobenih simptomov.

Vendar vnetje napreduje v globino in se še naprej nemoteno širi. Pojavi se uničenje kosti in drugih okoliških tkiv. Poleg tega lahko to povzroči izgubo zob. V najslabšem primeru se lahko vnetje razširi na kostni mozeg in s tem na krvni obtok.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zastrupitev s krvjo

Trajanje

Trajanje fistule na zobu je težko oceniti. Nekateri ljudje imajo hude bolečine, tudi če niso tako hude in takoj gredo k zdravniku, drugi pa ničesar ne opazijo in gredo k zdravniku šele po mesecih.
Praviloma po vnetju koreninske konice mine le kratek čas, preden se na zobu čuti neprijeten občutek. Fistula se nato skozi nekaj tednov razvije, bolečina se sčasoma povečuje. Ko se zdravljenje začne, se hitro občuti lajšanje bolečin. Ko je zdravljenje koreninskega kanala zaključeno in je zob neboleč, lahko odprti zob spet trajno zapremo.
Poškodba kosti okoli krivega zoba se v nekaj mesecih zdravi le, če ni bakterij. To je povezano s počasnejšim celjenjem kosti na splošno.

Fistula na zobu pri otroku

Zobne fistule se lahko pojavijo pri otrocih iz istih razlogov kot pri odraslih. Vendar se zdravljenje razlikuje.
Vnetje je tudi kronično in ponavadi ni boleče.
Če temelji na mlečnem zobu, ga je treba odstraniti. Zdravljenje koreninskih kanalov lahko poškoduje osnovni zobni kalček stalnih zob in zato ni indicirano. Ker pa ohranitev zoba z drugimi metodami ne bi bila mogoča, ni druge možnosti kot ekstrakcija.
Če pa je žarišče vnetja otrok stalni zob ali če zaradi prirojene malformacije ni trajnih zobnih kalčkov, potem lahko pri otroku razmislimo tudi o zdravljenju koreninskega kanala. O tem se mora odločiti le zdravnik v posameznem primeru.