Prezgodnji porod

Opredelitev

Prezgodnji porod se nanaša na prizadevanja za porod pred 37. tednom nosečnosti, tj. do vključno 36 + 6 zaradi dela. To je meja za prezgodnji porod.

frekvenco

1:30 - 1:50 rojstev, vključenih v približno 30-50% vseh prezgodnjih rojstev (Prezgodnji porod).

Patogeneza

Izdelava Delovne bolečine (prezgodnji porod) so telesni lastni hormoni Oksitocin in Prostaglandini, v bistvu. Oksitocin se uporablja v Hipotalamus nastane in vodi do vezave na receptorje Krčenje maternice (=maternica). Tekom nosečnost v materničnih mišicah se poveča receptorje, tako da se poveča občutljivost.

Patogeneza lokalnih okužb leži v tvorbi endogenega hormona, des Prostaglandinikar po eni strani vodi neposredno do krčenja maternice (= Delovne bolečine) z aktiviranjem gladke mišice po drugi strani pa tudi mehča maternični vrat, tako da se odpre. Maternični vrat je razdeljen na notranji in zunanji maternični vrat in s tem okvir materničnega vratu (=Kanal materničnega vratu). Odpira se navzven v nožnico in navznoter v maternico. The mehčanje in tako je lažje odpiranje naraven proces pod rojstvo. Tvorba prostaglandinov nastane s povečanim sproščanjem encima, fosfolipaze A2, med vnetno reakcijo. To potem vodi do povečane sinteze arahidonske kisline, ki se nato pretvori v prostaglandine (prezgodnji porod).

Patogeneza Indukcija delovne sile (Prezgodnji porod) pri večplodnih nosečnostih in polihidramnijah je posledica dejstva, da je mišična plast maternice (= miometrij) preveč raztegnjena.

glavni vzrok

Razlogi za prezgodnji porod so številni. Najpogosteje sodelujejo okužbe. To so lahko posplošene okužbe (na primer okužbe sečil) ali vročina, lahko pa tudi lokalne okužbe, kot so vnetja v nožnici (= kolpitis), v materničnem vratu (= cervicitis) ali neposredno v maternici (= intrauterino).

Kot vzrok za prezgodnji porod se navajajo tudi duševne / telesne preobremenitve ali določena hrana.

Preberite več o spodnji temi Prepovedana hrana med nosečnostjo.

Večplodna nosečnost ali težave s posteljico (=posteljico), kar je lahko placentalna insuficienca in tudi odvajanje posteljice.

Kalcificirana posteljica lahko privede tudi do prezgodnjih porodov. Tu sta odločilna posledica indukcije poroda zmanjšana oskrba s plodom in nezadostna preskrba s hranljivimi snovmi skozi posteljico. Preberite več o spodnji temi: Kalcificirana posteljica

Prevelika količina amnijske tekočine (= polihidramnios) se lahko šteje tudi za vzrok za prezgodnji porod.

Simptomi

Glede na teden nosečnosti so normalne vrednosti, kakšne Delovne bolečine (prezgodnji porod) in koliko na dan ali na uro se šteje za normalno. Povečan pojav govori za prezgodnji porod, to lahko vključuje relativno nespecifične simptome, kot so Bolečine v hrbtu, Vlečenje v želodcu, Utrjevanje trebuha ali spremenjen izcedek pridi.Če se pojavijo samo krči brez bolečine ali izcedeka, je morda le tako Vaje kontrakcije ukrepati.

Do normalnega 10 kontrakcij v 24h, manj kot 3 kontrakcije na uro do 30. tedna nosečnosti, manj kot 5 kontrakcij nad tem. Od 20. tedna nosečnosti nenadzorovane, šibke kontrakcije (tako imenovani Alvarez valovi do 20 mmHg) ali krčenja maternice do 30 mmHg z naknadno pavzo pri porodu (=Kontrakcije Braxtona-Hicksa) pridi (prezgodnji porod).

Kako lahko prepoznate prezgodnji porod?

Običajno nosečnost traja 40 tednov. V tem času se telo vse bolj pripravlja na bližajoči porod, vključno z maternico. Maternica (imenovana tudi maternica) je organ, ki je v celoti obdan z debelo, močno plastjo mišic. Ta mišična plast na koncu ustvari porodno aktivnost ob ustreznem roku in otroku omogoči izgon s pogodbo.
Da se ta proces v celoti razvije na datum poroda, maternica vodi od približno 20. do 25. ure. Teden nosečnosti s tako imenovanimi kontrakcijami Braxton-Hicks. To je to Vaje kontrakcijekatero eno vrsto Usposabljanje za porod predstavljati V večini primerov so razmeroma neboleči, kratkotrajni in nepravilni. Poleg tega naj bi prezgodnji porod bil neučinkovit, ker ne vpliva na odpiranje materničnega vratu. Večina žensk porodne bolečine opisuje kot kratko kaljenje njenega želodcaki trajajo približno minuto. Kontrakcije vadbe so popolnoma neškodljive in ne povzročajo skrbi.
Med njimi se razlikuje Popadki, ki se običajno pojavijo od 36. tedna nosečnosti in tipa Predstavljajte vajo za porod. Tu se nosečnica počuti nasilno Risba v trebuhuki lahko sevajo celo v druge dele telesa. Veliko žensk to čuti Tudi vleče v hrbet ali v Prepone. Tam želodec se strdi tako kot vaje kontrakcije. Prava bolečina pa se med predkrčenjem redko čuti. The razdaljev katerih se pojavljajo prezgodnji problemi večinoma neredne in povlek ni trajen. Ta vrsta krčenja tudi ne kaže na možen prezgodnji porod; ona je povsem normalna.
Temu pogosto sledi t.i. Delovne bolečine naprej. Kot že ime pove, je to Spuščanje otrokove glave globoko v medenico. Ta proces lahko razvrstimo okoli 36. tedna nosečnosti. V nasprotju z do sedaj opisanimi vrstami krčenja je to boleče porod. Imajo pa tudi prednost: Ker je otrok zdaj globlje v medenici, je Zaužitje za nosečnico od zdaj naprej bistveno lažji.

To so povsem običajne vrste kontrakcij Zgodnja porod ki se lahko pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti.
Žal so zgodnja krčenja ni neškodljiva in lahko pomeni, da ima telo telo Predčasno sprožite porodni proces poskusi. V bistvu so zelo podobne drugim vrstam krčenja, vendar se večinoma pojavijo pogosteje in z naraščajočo intenzivnostjo naprej. Če se prezgodnji porod zgodi več kot trikrat v eni uri in se to zgodi pred 36. tednom nosečnosti, je priporočljivo, da to storite čim prej Obrnite se na ginekologa ali odgovorni babici.
Drug namig za predkorakcije je tisti, ki se pojavi poleg krčenja vaginalni vodni ali krvavi izcedek. Z zgodnjim stikom z zdravnikom pa je v mnogih primerih mogoče uporabiti zdravila, posteljni počitek ali podobno. preprečiti prezgodnjo dostavo.

diagnoza

Fizični pregled za oceno prezgodnjega poroda je vaginalna palpacija. The Dolžina materničnega vratu, the Širina in konsistenca materničnega vratu in otipljiv del otroka. Nato se opravi z vaginalno Ultrazvočni izmerili dolžino materničnega vratu (Standardno: 3,5-5cm) in oceni, ali je nastal tako imenovani lijak. To govori za prihajajoči porod.

Na Izključitev okužbe odvzame se razmaz, tako za bakterije kot za Klamidija in Mikoplazma. Prav tako tudi PH vrednost Določen je izcedek (norma: 4, v primeru rupture mehurja: bolj osnovna = višja, okoli 8, kar poveča tveganje za prezgodnji porod) in poseben test Ruptura mehurja zaklenjen ven.

Pri a Odvzem krvi bo parametre vnetja (Bele krvne celice in CRP) namenjen izključevanju amnijske okužbe. Tudi urin Wil naj bo pregledan.

Poleg tega a Kardiotokogram (CTG) posneti z otrokovim srčnim delovanjem in kontrakcijami maternice. Za oceno otrokovega zdravja se naredi ultrazvok.

Smernica za zdravljenje prezgodnjih porodov

Medicinske smernice predstavljajo neke vrste rdeča nit zasnovan za pomoč medicinskemu osebju pri sprejemanju odločitev v posebnih kliničnih situacijah.
Stopi na nosečnico prezgodnji porod (Pred porodom) iz 24. teden nosečnosti na, izvaja a Tokoliza (Kontracepcija) priporočljivo.
To je namenjeno temu Krčenja vsaj 48 ur preklicati, da bi imeli možnost a Zorenje pljuč v sorodstvud opravljati. Zorenje pljuč dosežemo z enim odmerkom injekcij betametazona v mišice. Cilj je pripraviti še nezrela pljuča nerojenega otroka na možen prezgodnji porod.
Ali naj prezgodnji porod pred 24. ali po 33. tednu nosečnosti se zgodi, da tokoliza v skladu s smernicami ni priporočljiva.

terapija

Glede na ugotovitve je terapija za prezgodnji porod razdeljena na ambulantno oskrbo, bolnišnična oskrba in Indikacija dostave. To se zagotovi, če sta mati in / ali otrok v nevarnosti. To bi veljalo za klinične slike, kot so Placentna insuficienca ali -raztopitev, (Pred-)Eklampsija ali Amnijska okužba.

Če odkrijemo okužbo, Sanacija okužbe (npr. z a antibiotik) v ospredju o vzroku Delovne bolečine (prezgodnji porod), previsoki pH zakisajo vaginalne supozitorije.

Ambulantno zdravljenje

Z naslednjimi ugotovitvami a ambulantno oskrbo pojavijo:

• v CTG manj kot 6 kontrakcij na uro
• ni spremembe dolžine materničnega vratu
• nobenih dokazov o razpokanju mehurčka

Po razjasnitvi simptomov prezgodnji porod Če otroku grozi prezgodnji porod (trebuh postane trden, hrbet ali prepona se potegne), se bolnika lahko odpelje v domače okolje. Potem je tu še en nesposobnost za delo z veliko (Počitek za posteljo, Pomoč na domu lahko nudi zdravstvena zavarovalnica. 3-krat na dan je treba jemati 2 tableti magnezija 5-Longoral / na dan (= 30 mmol Mg), ker magnezija ima sproščujoč učinek na mišice. Pregledi so bolj povezani kot pri običajni nosečnosti.

Bolnišnično zdravljenje

A hospitaliziran za zdravljenje prezgodnjih porodov je potrebno, če:

• Dolžina materničnega vratu (= dolžina materničnega vratu) skrajšana (manj kot 2,5 cm)
• Redno, boleče porod
• Simptomi se pojavijo pred 32. tednom nosečnosti ali ocenjeno telesno težo otroka <1500 g (sprejem v neonatološki center)

Pomembno je mogoče Stresorji izklopite, da bi odpravili možen vzrok. Poleg tega med 24. in 34. teden nosečnosti zorenje pljučnega zdravila (=IBS profilaksa) ploda, ki se izvaja okoli, ko prihaja Prezgodnji porod izboljšati možnosti novorojenčka za preživetje. V teh okoliščinah Porod zavirati (prezgodnji porod) z različnimi zdravili (=Tokoliza). Vendar to ne zmanjšuje stopnje prezgodnjih rojstev, temveč vodi k kratkotrajni inhibiciji pri daljši nosečnosti za približno 2-7 dni (prezgodnji porod).

Zdravila za zdravljenje prezgodnjih porodov

• Betamimetici: Te so najbolje raziskane in najbolj uporabljene. Primer tega je Fenoterol ali trgovsko ime Partusisti. Tega se ne sme uporabljati Bolezni srca, jeter, ledvic, okužba pljuč, Hipertiroidizem in do visoke ravni kalija v krvi. Zato je treba to storiti tudi vsak dan med terapijo kri in Krvni pritisk biti nadzorovan.
• magnezija: magnezija Zdaj je v uporabi sporen, učinka v primerjavi s placebom v študijah ni bilo mogoče pokazati. Splošno širjenje plovil ima za posledico Padec krvnega tlaka, glavobol, rdečilo, omotica. Če se pri nerojenem otroku naberejo visoki odmerki, lahko postane tak Hipermagneziemija vplivajo na dihanje in delovanje srca.
• Antagonisti kalcija: Kalcij povzroči fosforilacijo miozinskih verig (= mikroskopska zgradba mišice) in tako mišice krčijo. Antagonisti kalcija zmanjšujejo koncentracijo kalcija v celici in manj je kontrakcij. Vendar pa ni odobren kot tokoliza, vendar ima učinke, enakovredne učinkom drugih zdravil. Neželeni učinki so posledica znižanja krvnega tlaka s širjenjem žil, kar vodi do pospeševanja srčnega utripa (=Tahikardija), Glavobol, omotica ali slabost (prezgodnji porod)

• Antagonisti oksitocina: Mehanizem delovanja je, da se zdravilo veže na receptorje oksitocina, tako da sam oksitocin nima več prostora in ne more razviti nobenega učinka (prezgodnji porod). Uporabljena sredstva se imenujejo Traktocile. Splošna indikacija je Sladkorna bolezen ali Gestacijska sladkorna bolezen, Nosečnost nosečnosti, hipertenzija ali prezgodnja ruptura mehurja. Učinkovitost ni boljša od učinkovitosti fenoterola, vendar se bolje prenaša (ni opazovanja srčno-žilnih stranskih učinkov) in je tudi bistveno dražja. Za uporabo namesto betamimetic, a Odprtina maternice 1-3 cm, en redno krčenje maternice več kot 30 sekund in vsaj 4-krat / 30min, odmik materničnega vratu več kot 50%, Starost> 18 let, the Nosečnost je med 24. in 33. tednom nosečnosti nahaja in a normalen srčni utrip ploda.

Homeopatsko zdravljenje prezgodnjih porodov

Uporaba homeopatska zdravila zdravljenje prezgodnjih porodov je načelo terapije, katere učinkovitost znanstveno ni dokazano česar pa nikoli ne bi smeli storiti brez posvetovanja z ginekologom ali nadzorovano babico.
Nekatere ženske poročajo o pozitivnem učinku Bryophyllums. To so tablete ali praški, ki jih je treba jemati trikrat na dan. Poleg kontracepcijski učinek bo tudi Učinki na psiho pa tudi nepravilnosti spanja. Vendar bi ga morali začeti jemati nikoli brez privolitve zdravnika oz.

Kako se lahko izognete prezgodnjim porodom?

Običajno lahko prezgodnji porod uspešno opravimo nekaj dni počitka v postelji in Sprostitev se ustavi.
Pogosto jih povzročajo prekomerni fizični ali duševni napori. Večina zdravnikov priporoča tudi, da se za nekaj časa popolnoma ustavite Vzdržite se od seksasaj lahko to povzroči tudi prezgodnji porod.
Poleg tega ni redkost Magnezijeve tablete predpisane, ki povzročajo mišično plast Maternice se lahko spet sprostijo in kontrakcije se zmanjšajo ali ustavijo.
A profilaksa za prezgodnji porod na žalost ne obstaja. Toda v osnovi je koristno dobro skrbeti zase in prisluhniti svojemu telesu. Nosečnica naj bi niti težko dvigovati, še vedno prevzamejo izredno fizično obremenitev. Obdobje nosečnosti je čas, ko lahko včasih sprejmete pomoč družine ali prijateljev.