Periradikularna infiltracijska terapija

• PRT

Sinonimi

PRT, hernija diska, bolečine v hrbtu, CT vodena infiltracija

opredelitev

The periradikularna terapija (PRT) je postopek terapije bolečine za enega prolaps diska in druga hrbtna stanja, pri katerih se zdravilo injicira v bližino izstopajočih živcev hrbtenjače pod CT slikanjem.

uvod

V Periradikularna terapija (kratek: PRT) je zmes drog v območju a Koren živcev injicirajo za lajšanje bolečin, povezanih z živčno korenino. Uporabljena zdravila so običajno mešanica Lokalni anestetik in Kortizon Priprava.

Pojasnilo

Periradikularna terapija (okoli živca) Infiltracijska terapija (Zdravljenje z brizgami) je metoda zdravljenja bolečine, ki postaja vse pomembnejša.

V imenu ortopedov zdravljenje v ambulanti izvajajo radiologi (rentgenski zdravniki). Da bi dosegli največji možni učinek, običajno izvedemo serijo 3-6 infiltracij. Obračun za to posebno obliko zdravljenja krije zdravstvena zavarovalnica.

Na bolniškem območju je periradikularno zdravljenje (PRT) del konzervativnih ortopedskih možnosti zdravljenja bolnikov z bolečino v hrbtu.
V primeru nejasnih bolečinskih sindromov lahko izklop posameznih živcev hrbtenjače pomaga dokazati dejanski vzrok bolečine. Takšne informacije so prav tako velikega pomena za vsak načrtovani operativni postopek.

Morda vas zanima tudi: CT-vodena terapija bolečine

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

prijava

Periradikularna terapija se lahko uporablja za vse klinične slike, ki vodijo v boleče draženje živcev hrbtenjače. To vključuje:

• prolaps diska
• Bolečine v hrbtu
• Lumboischialgia
• Spinalna stenoza
• Facet sindrom
• Degenerativne bolezni hrbtenice

Periradikularna terapija na vratni hrbtenici

Kot na drugih področjih je tudi Periradikularna terapija na področju Cervikalna hrbtenica se lahko uporablja za različno povzročena bolečinska stanja. Na primer na Stiski pretepenih živcev, Poškodba živcev mimo Hernija diskov vratne hrbtenice ali če obstajajo težave, povezane z nesrečaali Brazgotine po predhodni operaciji.
Terapija je lahko koristna tudi pri splošnih težavah, ki jih povzroči obraba.
Pri zdravljenju vratne hrbtenice je eden v bočnem ali nagnjenem položaju. Celoten postopek poteka pod CT kontrolatako da lahko zdravnik med celotnim postopkom vizualizira območje, v katerem se igla nahaja.

V večini primerov se predhodno izvede natančna meritev prizadetega območja s pomočjo CT slike. Z injiciranjem kontrastnega medija je mogoče med zdravljenjem natančno preveriti, ali je doseženo ciljno območje. To je še posebej pomembno na predelu vratne hrbtenice, saj živci, ki tu prihajajo, nadzorujejo veliko število vitalnih telesnih funkcij.

Kadar ima zdravnik veliko gotovosti na področju PRT dajanje kontrastnega sredstva se lahko odpravi, da se poveča hitrost terapevtskega ukrepa in zmanjša hitrost zapletov.

Poleg dejanske periradikularne terapije, pri kateri se učinkovina injicira neposredno na izhodni točki živčne korenine, obstaja tudi možnost izvajanja zdravljenja na območju fasetnih sklepov.
To so sklepi med stranskimi deli Vretenci materničnega vratu. Zlasti pri obrabi se pogosteje pojavlja pri teh Blokade ali Vnetje. Vbrizgani kortizon / Hialuronska kislina ima protivnetni učinek in preprečuje nadaljnje poslabšanje simptomov ter ima analgetični učinek.
Simptomi se na splošno izboljšajo takoj ali po 1-3 dneh. To zdravljenje se običajno ponovi v intervalih 1–3 tednov, skupno 3-krat, da se doseže trajno zmanjšanje vnetja in dolgotrajna inhibicija živčnih vlaken, ki predelajo bolečino.
Samo tako lahko preprečimo razvoj tako imenovanega spomina na bolečino in se tako izognemo ali prebijemo kronično bolečino.

Periradikularna terapija na ledvenem delu hrbtenice

Tudi v Lumbalna vretenca Na območju se pogosto uporablja periradikularna terapija. Obseg uporabe tukaj je tudi predvsem na področju Hernija diskov, Zaprtje (prosim, glej: Stisnjen išiasni živec) in druge kronične degenerativne spremembe.
Pojavijo se pri posebej velikem številu ljudi na območju ledvene hrbtenice. V starosti to nosi do 70% telesne teže zaradi vse večjega razpada normalnih medvretenčnih diskov.
Drugačen od enega PRT v predelu vratne hrbtenice, zdravljenje se vedno izvaja v položaju nagnjenega. Še posebej v ledvenem predelu je Periradikularna terapija pod nadzorom MRI zanimiva alternativa običajnemu vodenju z injekcijo s CT. Ker se genitalni organi, ki so zelo občutljivi na sevanje, nahajajo v bližini ledvene hrbtenice v predelu medenice, je treba pri mlajših bolnikih uporabiti zlasti varčevalni pristop.

Tudi obdelava fasetnih sklepov kot tudi t.i. Epiduralna terapija so možni v ledvenem predelu.
Z epiduralno terapijo se ne zdravi samo en sam živčni koren. Namesto tega je učinkovina nad Dura mater (trde meninge) nameščeni na območju med hrbtenjačo in kostjo.
To je še posebej koristno, kadar prizadene več živčnih korenin. Tako kot na drugih področjih hrbtenice lahko tudi periradikularno zdravljenje olajša simptome le v ledvenem predelu. Ne bori se z dejanskim vzrokom. Toda protivnetni učinki bodo upočasnili nadaljnje poslabšanje in telesu omogočili, da ozdravi del okvare.
Zaradi zgoraj opisane izpostavljenosti sevanju je treba pri izvajanju CT ali rentgenskih žarkov v ledvenem predelu vedno preučiti, ali so možne tudi druge metode lajšanja bolečine.

ozadje

V periradikularna terapija (PRT) so pod računalniško tomografijo (gl CT) ali rentgensko kontrolo položaja, analgetična in protivnetna zdravila (mešanica anestetika / kortizona) bolnemu živčnemu korenu damo z milimetrsko natančnostjo. Običajno a Injekcija kortizona rabljen.

Prosimo, preberite tudi našo stran Kortizon v herniranem disku.

PRT

1. Usmerjevalna žica na zadnji površini
2. Načrtovanje infiltracije: globina in bočna razdalja do orientacijske žice
3. bazen
4. Izhod iz živčnih korenin 1. Sakralni koren (S1) desno
5. Telesa vretenc
6. Vretenčni sklep
7. Vretenčni lok (lamina)
8. Vretenčni spinozni proces
9. Spinalni kanal

Slika prikazuje CT-vodenje periradikularna terapija prvi sakralni koren (S1) na desni, kar je še posebej pogosto Hernija diska zadnjega ledvenega diska (L5 / S1) postane razdražen. Avtor a PRT zadržuje se vnetje okoli živčne korenine in živčna korenina oteče. Pri hernijah diskov lahko včasih opazimo krčenje premikanega diskovnega tkiva.
Za dosego želenega terapevtskega učinka je pogosto potrebno več takšnih infiltracij. Zaradi otekanja živčne korenine je na območju izhoda živca relativno več prostora Hrbtenica.
In čeprav so zoženi kostni robovi ali hernija diska ledvene hrbtenice oz Cervikalna hrbtenica še naprej obstajajo, mogoče je doseči svobodo pred bolečinami.
Poleg tega protivnetni učinek kortizona pomeni, da živčna korenina ne reagira več tako občutljivo na mehansko ali kemično dražilne dražljaje (npr. Tkivo medvretenčnih diskov).

Poseg ne nadomešča kirurške terapije, vendar se lahko uporabi kot alternativa takojšnjim operativnim posegom v primeru bolečine, odporne na terapijo, brez ali le z manjšimi nevrološkimi primanjkljaji.
Uporaba Računalniška tomografija ni nujno potreben za injiciranje, pretvornik slike (mobilna rentgenska naprava) podpira infiltracijo odprta MRI možna je celo infiltracija brez slikanja.
V zadnjem primeru se človek usmeri na določene telesne točke (anatomske mejnike). Če izberemo dovolj velik volumen infiltracije, zadostuje skoraj natančna namestitev brizge, ker se dane aktivne sestavine porazdelijo v okolje in stisnjeni živčni koren lahko kljub temu učinkovito poplavi.
Natančen postopek s CT (Računalniška tomografija) kot slikovno metodo vseeno priporočamo, zlasti če naj bi infiltracije potrdile diagnozo.
Učinek protibolečinske terapije je zelo dober. Infiltracija se lahko ponovi večkrat, ima malo zapletov in se lahko izvaja ambulantno ali pacientološko.
A anestezija ni potrebno.

Ukrep

Bolnik je nameščen na trebuhu na tabeli računalniške tomografije. Roke so postavljene naprej pod čelo. Nato se na golo hrbtenico na sredino (večinoma) ledvene hrbtenice prilepi kovinska orientacijska žica. (Periradikularna terapija je primerna tudi za draženje korenin živcev v vratni in torakalni hrbtenici).
Končno se CT (računalniška tomografija) uporabi za pregled ustrezne hrbtne regije. Zdravnik lahko nato s to sliko določi lokacijo patološkega živčnega korena. To področje je nato natančno predstavljeno s CT (računalniška tomografija). Ko je določen želen izvor korenine živca, se določi globina infiltracije in bočni odklon od središča hrbtenice za infiltracijo. Prej prilepljena žica, ki je vidna kot točka na sliki CT prereza na pacientovem hrbtu, služi kot vodilo. Svetlobni pas, ki je projiciran na pacientov hrbet, zdravniku kaže stopnjo infiltracije.

Določeni bočni odklon od orientacijske žice se meri z ravnilom in označi na koži. Ko je koža razkužena, namestimo iglo (kanilo). Vnaprej določena pot do živčnega korena je preluknjana s kanilo, ki upošteva globino infiltracije. Da bi potrdili pravilno postavitev, se na CT (računalniška tomografija) ponovno prikaže položaj konice kanile do živčnega korena. Če je konica igle pravilno, se vbrizga mešanica lokalnega anestetika in kortizona, kot je opisano zgoraj. Če zdravnik odstopa od namestitve kanile, je treba položaj kanile popraviti in ponovno preveriti.
Po infiltraciji mora bolnik ležati 2 uri, če je le mogoče. Možna je oslabelost nog zaradi živčnega bloka.

Zapleti

Iz periradikularne terapije lahko nastanejo različni zapleti, ki v povzročen z zdravili Razlikovati je treba med zapleti in tehničnimi zapleti. Kar zadeva natančno lokalizacijo Mesto injiciranja a Kontrastni mediji je treba uporabiti, lahko pride do nezdružljivosti. Ti se izrazijo v kontekstu a alergijska reakcija in lahko od Pordelost kože, slabost in omotica do nezavest prehod. Vendar je ta zaplet redek.
Poleg tega vsebuje uporabljeno zdravilo kortizonki ima različne stranske učinke. To vključuje povečano Rdečica obraza, pot, Telečji krči, Nelagodje v želodcu, kot tudi a Povišanje krvnega sladkorja in pritiska. Če pride do teh zapletov, jih je mogoče dobro zdraviti z dodatnimi zdravili.
Operacijo lahko naredite sami Krvavitve in Okužbe se pojavijo, saj se mikrobi lahko v rano prenašajo od zunaj. Oblikuje na območju živcev Hematoma ali če se množična okužba širi tam, je to trajna paraliza in je odvisna od mesta injiciranja Paraplegija mogoče. Vendar je to zelo redek zaplet. Poleg tega lahko Poškodbe živcev se pojavijo, ko zdravnik, ki izvaja postopek, udarja po živcu z iglo. To je lahko množično Bolečina in včasih tudi na Paraliza v nogi voditi. Vendar so ti zapleti ponavadi reverzibilni, saj lahko igla le rahlo poškoduje živec. Začasni simptomi paralize se lahko pojavijo tudi kot posledica uporabe anestetika in so razmeroma pogosti. Ko pa se anestetik pokvari, paraliza izgine. Če se anestetik napačno postavi v Duralna vreča injicirana je paraliza lahko veliko bolj izrazita in dolgotrajna, vendar je ta paraliza tudi reverzibilna.Če se po terapiji pojavi začasna paraliza, ni več primerna za vožnjo.

Tveganja

Teoretično so

• Poškodbe živčne korenine
• Krvavitve
• bakterijsko vnetje
• alergijska reakcija na zdravila

mogoče. Upoštevati je treba določeno obdobje spremljanja po infiltraciji.

Ker je periradikularna terapija a invazivno Intervencija, nekatera tveganja so možna. Zaradi tega mora biti bolnik seznanjen z obstoječimi tveganji in a pisna izjava o soglasju oddati Ker je periradikularna terapija intervencija, so Okužbe in Krvavitve vedno mogoče. Vendar so ta tveganja skorajšnja sterilna Delo in to minimalno invazivna Zmanjšajte postopke. Vendar se ti zapleti v nekaterih primerih pojavijo. Pri oblikovanju a Hematoma ali širjenje okužbe na območju živčnih korenin Znaki paralize mogoče. V večini primerov so to reverzibilna, vendar v izjemnih primerih ohromitev vztraja.
Poleg tega se med pozicioniranjem igle lahko poškodujejo druge strukture, kot so živci ali ligamenti in mišice na območju mesta injiciranja. Zaradi CT nadzorovano Postopki in s tem stalen nadzor položaja so ta tveganja zelo nizka. Med pregledom se bolniku dodeli a Kontrastni mediji dajejo ga skozi veno, da bi razkrili strukture. V nekaterih primerih to zahteva alergijska reakcija ki jih lahko vidimo v obliki omotica, srbenje, Rdečica ali celo enega alergijski šok lahko izrazi.
Poleg tega bolniku injiciramo različna zdravila na območju živčne korenine. Ta zdravila med drugim vsebujejo kortizon, ki ima protivnetni učinek. Vendar lahko kortizon Vpliv na Krvni sladkor in Krvni pritisk vzeti. Zaradi tega so diabetiki ali pacienti z a visok krvni pritisk bolj tvega, da bodo ta tveganja vplivala. Z vbrizgavanjem Lokalni anestetik V mnogih primerih se pojavi začasna oslabelost prizadetih mišic. Zaradi tega voznik ni primeren za vožnjo v prvih 6 urah po terapiji. Če se zdravilo napačno injicira pregloboko v duralno vrečko, je možna hujša in dolgotrajnejša paraliza. Vendar so ti simptomi paralize po absorpciji zdravila običajno popolnoma reverzibilni. V najslabšem primeru lahko zdravilo povzroči pregloboko injekcijo, odvisno od mesta injiciranja Respiratorna paraliza vzrok.

Neželeni učinki periradikularne terapije

Na Neželeni učinki periradikularne terapije Najprej gre za nepomembno izpostavljenost sevanju, zlasti v ledvenem delu, in s tem povezano tveganje.
Poleg tega lahko same injekcije povzročijo zaplete. Najprej obstaja vedno tveganje enega alergijska reakcija o uporabljenih drogah ali kontrastnih sredstvih

Kortizon, zlasti ob pogosti uporabi, lahko pri ženskah povzroči neželene učinke, kot so krhkost majhnih žil, zvišanje krvnega sladkorja ali menstrualne motnje.
Sam preboj nosi nevarnost poškodbe živcev ali hrbtenjače. Invazivna penetracija lahko vodi tudi do krvavitev ali okužb. Vendar je to zelo redko zaradi rentgenskega nadzora. Po zdravljenju se lahko pojavijo začasne senzorične motnje v nogah, pa tudi pekoče in bolečine na mestu injiciranja.
Če anestetik pride v hrbtenični kanal, lahko pride do začasne paralize nog. Tudi slabost, Glavobol, omotica in visok krvni pritisk so možne takoj po tretmaju.
Vendar se ti običajno pojavijo takoj po zdravljenju, to je še vedno pod zdravniškim nadzorom, in se običajno hitro izboljšajo.

Stroški periradikularne terapije

Od učinka Periradikularne terapije Do zdaj še ni znanstveno dokazano, da večina zakonskih zdravstvenih zavarovalnic ne krije več stroškov.
Nekatere zdravstvene zavarovalnice imajo posebne ponudbe ali sodelovanje z določenimi praksami, tako da povračilo morda ne bo mogoče pri zdravniku, ki ga izberete, ampak v določenih centrih.

Vsekakor je vredno opraviti poizvedbo pri sami zdravstveni zavarovalnici, ki je pogosto tudi pogoj, da napotnico za zdravljenje ali samo izvedbo uredi ali izvede specializiran protibolečinski terapevt.

A Zdravljenje hernije diskov običajno ni sprejet. Na splošno mora biti periradikularna terapija vključena v tako imenovani multimodalni, to je celovit koncept bolečine, sestavljen iz različnih pristopov. Zato številne prakse ponujajo periradikularno terapijo kot IGEL uspešnost torej za samoplačnike.
Stroški so približno 100-250 € na injekcijo, za dejansko zdravljenje, odvisno od lokacije in težavnosti punkcije.
Tu pa se običajno dodajo stroški za potrebne CT slike.