Zlomljena fibula

Sinonimi

Glava fibule, fibularna glava, zunanji malleolus, stranski malleolus, glavno fibulo

Medicinsko: Fibula

Angleščina: fibularno

opredelitev

V medicini se zlom fibule imenuje fibularni zlom. Fibularni zlom je lahko zaprt ali odprt, pri čemer z odprtim fibularnim zlomom zdrobljeni kostni deli štrlijo skozi kožo.
Poleg golenice (golenice) fibula tvori eno od dveh vidnih kosti spodnjega dela noge.

Redko se pojavi izoliran fibularni zlom, večinoma v povezavi z drugimi zlomi ali okvaro zgornjega gleženjskega sklepa (gležnja). To je posledica dejstva, da spodnji del fibule skupaj z distalnim delom golenice in trohlea tali (sklepni valjček na zgornji strani telesa gležnja (corpus tali)) tvori zgornji gleženjski sklep (articulatio talocruralis). Najpogosteje je prizadet distalni del fibule (zlom zunanjega malleolusa), pri katerem je zlomljen spodnji, distalni vrh fibule.

1. Telečja skupnost -
   Corpus fibulae
2. Skupnost golenic - Corpus tibiae
3. Stegnenica -
   Corpus femoris
4. Golenica golenice -
   Articulatio tibiofibularis
5. Glava fibule - Glave fibule
6. Interbonska membrana
   Spodnji del noge -
   Membrana interossea cruris
7. Lepilo za golenico in fibulo -
   Sindesmoza tibiofibularis
8. Fibula kost -
   Bočni malleolus
9. Kost golenic -
   Medialni malleolus
10. Kneecap - patela

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Zlom zunanjega gležnja in sindesmoza se raztrgata

Najpogostejša "bolezen" fibule je zlom zunanjega malleolusa, ki je razdeljen na Weber A, B ali C, odvisno od resnosti zloma pri sindesmozi. Najpogosteje se to zlomi Fibula med športom.
Dodatne informacije so na voljo tudi na: Zlom fibule

V redkih primerih je tesna vlaknasta povezava med golenico in fibulo v predelu gleženjskega sklepa (Sindesmoza) trgati. V večini primerov je treba takšne poškodbe kirurško imobilizirati, da bi dosegli trajno stabilnost gleženjskega sklepa.

vzroki

Vzrok zlomov fibule je v kombinaciji s poškodbami zgornjega gležnja ponavadi eden tupo silo od zunaj na spodnjem delu noge. Zlom fibule je običajno posledica posredne sile, v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja in spodnjega dela noge. Do takega tujega zunanjega nasilja pride zlasti pri izvajanju "dinamični športi", s hitrimi rotacijskimi gibi, na primer v nogometu.

Poleg teh "dinamičnih športov" obstajajo tudi Prometne nesreče, poklicne nesreče, a Izvijanje gležnja, močni gibi obračanja na območju zgornjega gležnja in enega dislokacija ali a Subluksacija talusa (Talus), za takšen vzorec poškodbe fibule in zgornjega gleženjskega sklepa.

Sočasni simptomi

Izoliran fibularni zlom je redek. Najpogosteje gre za distalni fibularni zlom, ki prizadene tudi zgornji gleženj ali fibularno glavo. Poleg teh poškodb je lahko tudi to Trak sindesmoze, poškodovan kot del fibularnega zloma. Sindesmotični ligament je tesna, kolagena ali elastična ligamentna struktura ali ligamentna povezava, ki se nahaja v distalnem območju med golenico in fibulo. Ligament sindesmoze, na območju golenice in fibule, imenujemo tudi sindesmoza tibiofibularis.

Več o temi preberite tukaj: Sindesmoza se raztrga

Trak sindesmoze ohranja razdaljo med obema kosti spodnjega dela noge, to je razdaljo med golenico in fibulo. Poleg tega bend sindesmosis služi za stabilizacijo Vilice za gleženj (Malleolarne vilice). Poškodbe sindesmotskega ligamenta vedno povzročijo spremembe zgornjega gležnja. Te poškodbe je treba uporabiti za ohranitev in zaščito zgornjega gležnja pred a artrozada se vedno zdravimo.

Bolečina

V primeru zaprtega fibularnega zloma prevladujeta bolečina v fibuli in bolečina v distalnem delu fibule. Hkrati se lahko poškodovano območje nabrekne zaradi poškodbe okoliških struktur (posod, tkiv ali živcev). Ker se ligament sindesmoze običajno poškoduje tudi pri fibularnem zlomu, lahko poškodba ali poškodba ligamenta sindesmoze povzroči bolečino nad zgornjim gleženjskim sklepom, zlasti v sprednjem delu zgornjega gleženjskega sklepa.

Preberite več o temi: Bolečina fibule

diagnoza

Diagnoza fibularnega zloma ali distalnega fibularnega zloma z vključitvijo zgornjega gleženjskega sklepa se postavi s pomočjo Rentgenska diagnostika, z rentgenskim posnetkom v 2 nivoja, za popolno predstavitev spoja.

Ker fibularni zlom običajno poškoduje tudi sindesmotični ligament, je za razjasnitev potreben MRI pregled.

Rentgen a.p .: zlom fibule z rahlim premikom

zdravljenje

Na splošno pa lahko rečemo, da je zdravljenje fibularnega zloma odvisno od vrste zloma. Razlikujemo med možnostmi zdravljenja fibularnih zlomov med enim konzervativni Zdravljenje in eno operativno, kirurško zdravljenje. Če sumimo na poškodbo na območju spodnjega dela noge, je spodnji del noge sprva imobiliziran z a Ortoza ali z a železnica pod pogojem Prav tako je a Nadmorska višina svetuje poškodovana spodnja okončina. Potem je treba za načrtovanje nadaljnjega zdravljenja najprej natančno diagnosticirati, ali gre za a gladek, izoliran zlom fibule ali so kot del sedanje poškodbe prizadete druge strukture, kot sta zgornji gleženj ali ligament sindesmoze. Je gladka, ni dislocirano Zlom fibule, to lahko storimo s pomočjo a Pohodna igralska zasedba so priloženi. Če je prizadetih več struktur, bo do njih morda treba dostopati Plošče, vijaki ali Žičnata ogrinjala so priloženi.

A Zlom telečnega sklepa (Zlom fibularne gredi) redko zahteva operativni poseg Zank iz kovinske žice ali žični trakovi, ki se uporabljajo v operacijah travme za osteosintezo zlomljenih kostnih struktur. S pomočjo Cerclagena so zlomljene kostne strukture ovite v obliki osteosinteze (operativna povezava ali spajanje dveh kostnih fragmentov) in tako ponovno sestavljene.

A Zlom glave fibule se v večini primerov zgodi z neposrednim udarcem v glavo fibule (npr. pri igranju nogometa).
Ti zlomi lahko povzročijo zaplete, saj je neposredno za glavo fibule pomemben spodnji nožni živec (Peronealni / fibularni živec) ki se lahko poškodujejo s temi zlomi.

Več o temi preberite tukaj Peronealna paraliza

Weber A, B, C

Zlomi zgornjega gležnja so po Weber, odvisno od položaja zloma do sindesmoze, razdeljen na tri vrste zlomov (Weber A, Weber B in Weber C). Pri teh treh vrstah zlomov zgornjega gleženjskega sklepa (gleženjskega sklepa) je sindesmotični ligament bodisi nedotaknjen bodisi poškodovan. Če pride do zloma Weber A, je zlom na mestu pod sindesmozo in sindemoza je tu nedotaknjen (nepoškodovan). Zlom Weber B ima zlom na ravni sindesmoze, ki povzroča sindesmozo pogosto tudi poškodovan je. Če gre za zlom Weber C, je zlom nad sindesmozo, pri čemer se sindesmoza vedno raztrga.

Več o temi preberite tukaj: Zlom gležnja

Trajanje celjenja z operacijo

Če je operacija neizogibna zaradi resnosti zloma fibularne kosti (dislocirani, razseljeni kostni deli, raztrganje ali celo popolna ruptura sindesmotičnega ligamenta), je treba trajanje celjenja take poškodbe oceniti posamično od bolnika do bolnika. Materiali, uporabljeni v operaciji, kot so Vijaki ali plošče, lahko šele po popolnem celjenju kosti kot del druge operacije odstranjen. Po operaciji poleg fizioterapevtskega zdravljenja še več pooperativne rentgenske kontrole ki služijo za opis poteka celjenja zloma. Tako se fibularni zlom lahko operi po operaciji do 18 mesecev ali trajajo dlje.

Trajanje celjenja brez operacije

Če za zdravljenje fibularnega zloma ni potreben noben operativni poseg, npr. v primeru gladkega, nerazstavljenega (zamaknjenega) fibularnega zloma, apliciramo Pohodna igralska zasedba, odvisno od procesa celjenja po približno 6 tednih odstraniti. Potem pa stres prilagojen bolečini spodnja okončina s pomočjo fizikalnega terapevta. Včasih je nošenje dodatnih eno Zapestnica gležnja potreben za določen čas.

Tudi v tem primeru je trajanje celjenja fibularnega zloma odvisno od bolnikovih posameznih dejavnikov (starost, teža itd.). Tako lahko ta metoda zdravljenja tudi pri nekaterih bolnikih hitreje pokaže rezultate kot pri drugih.

Dolžina bolniške odsotnosti

Čas, ko ste na bolniškem dopustu po fibularnem zlomu, je odvisen od obsega poškodbe. Na začetku pacient običajno prejme potrdilo o nezmožnosti za delo 4 - 6 tednovki se lahko podaljša glede na resnost poškodbe in trajanje procesa celjenja.

Odstranitev plošče po operaciji

Na vprašanje, kako odstraniti kovinsko ploščo, ki je bila uporabljena za zdravljenje fibularnega zloma, ni mogoče odgovoriti povsod. Popolno celjenje kosti po fibularnem zlomu je treba vedno obravnavati posamično. Odstranitev plošče je šele po popolnem celjenju zlom kosti. Trenutno stanje celjenja kosti je mogoče preveriti s pomočjo pooperativnega Rentgenske kontrole sodnik. Včasih so lahko razlogi za prezgodnje odstranjevanje materialov, uporabljenih v operaciji, kot so kovinska plošča.

Ti razlogi vključujejo poleg tega Okužbe, subjektivna motnja, eno Slabljenje kostnega tkiva, nepravilna koalescenca zlomljene kosti in migracija kovinske plošče, uporabljene proti zunanji strani spodnjega dela noge. Po individualni oceni zdravljenja kosti s strani kirurga lahko kovinsko ploščo običajno odstranimo po pribl. 4-18 mesecev odstranjen.

Odstranitev kovinske plošče je pod ponovna operacija izvede. Po kirurški odstranitvi kovinske plošče se ena zapre 3 mesece kasneje končni rentgenski pregled naprej. Ta končna rentgenska diagnoza se ponovno uporabi za preverjanje natančnega repozicioniranja zlomljenih kostnih delov.