Obliž Emla

uvod

Emla obliži so obliži, ki vsebujejo lidokain in prilokain. To so lokalni anestetiki. Z lepljenjem ometa Emla lahko poznejše posege, kot je vzorčenje krvi ali venski dostop, izvedete neboleče.

To se zlasti uporablja v pediatriji, da odstranijo strah pred iglami pri majhnih bolnikih in ne povezujejo bivanja v bolnišnici z bolečino. Tudi tako majhni kirurški posegi na površini kože se na ta način lahko izvajajo tako pri odraslih kot otrocih.

Navedba za obliž Emla

Glavna indikacija za obliže Emla so majhne operacije na površini kože in vstavljanje igel. Zlasti pri indukciji anestezije se je izkazalo, da je koristno, če venski dostop otrokom postavimo le po uporabi mavca Emla, saj s tem zmanjšujemo strah otrok pri prihodnjih operacijah.

Tudi manjši kirurški posegi, kot je odstranjevanje medeničnih bradavic, se pod anestetiko lahko izvajajo z Emlo. Emla obliži se pri odraslih uporabljajo manj pogosto in se uporabljajo zlasti pri zelo občutljivih in bolečih bolnikih.

Emla obliž po vzorcu krvi

Za veliko otrok je odvzem krvi del grozljivega scenarija v praksi pediatra in je kljub temu pomemben za številne laboratorijske preiskave. Emla obliž lahko tukaj prepreči bolečino.
Otroci komaj čutijo, kako se igla zatakne in jih je manj strah, ko spet obiščejo pediatra. Ugodno je tudi za samo odvzem krvi, če otroci ne čutijo nobenih bolečin in se ne branijo pred postopkom. Starši so pogosto lažje pripeljati svoje otroke k pediatru, če zdravnik uporablja Emla omet za odvzem vzorcev krvi. Vendar pa obližev Emla ne uporablja vsak pediater.

Preberite tudi temo: Odvzem krvi

Zdravilna učinkovina v obližih Emla

Aktivni sestavini v Emla obliži sta lidokain in prilokain. To so lokalni anestetiki. Lokalno anestezijo sproži omet, ki sprošča zdravilno učinkovino v zgornje plasti kože v bližini bolečinskih receptorjev. Zdravilna učinkovina stabilizira membrane živčnih celic z blokiranjem napetostnih natrijevih kanalov. Običajno se trajna sprememba koncentracije ionov na membrani. Ta izmenjava je potrebna, da se lahko prek tako imenovanih akcijskih potencialov prenese živčni impulz, v tem primeru bolečina. Odvisno od odmerjanja lidokain najprej izklopi bolečinska vlakna, nato občutljivost temperature in na koncu pritisk in dotik.

Z lahkim odmerjanjem, to je le s kratkim nanosom ometa, zaznavanje igle zaznamo, vendar ga ne zaznamo kot boleče. Zdravilna učinkovina deluje le tam, kjer je obliž pritrjen, zato ima majhen učinek na preostali del telesa. Lidokain in prilokain nato telo absorbira in izloči skozi ledvice.

Več o tem si preberite tukaj the Učinki lidokaina.

Neželeni učinki obližev Emla

Večina neželenih učinkov obližev Emla se pojavi neposredno na mestu uporabe. Pogosti neželeni učinki, to je vsak deseti do stoti otrok, so kožne spremembe, bledica na mestu nanosa in rahli edemi, na primer ugriz žuželke. Občasno, to je manj kot en odstotek, se pojavijo alergijske reakcije s srbenjem in žganjem na mestu aplikacije in povečanim pretokom krvi z občutkom toplote na območju obliža.

V redkih primerih se razvije huda alergijska reakcija z življenjsko nevarnimi težavami z dihanjem in cirkulacijskim šokom. To je pričakovati pri manj kot enem od tisoč otrok. Sprememba hemoglobinemije v krvi je prav tako redka. To je še posebej opazno pri novorojenčkih in se pogosteje pojavlja pri nedonošenčkih, zato Emla obližev ne smete uporabljati pri nedonošenčkih pred 37 tednom gestacije.
Dolgotrajna uporaba obližev Emla, na primer pri otrocih s kožno boleznijo atopijskim dermatitisom, lahko privede do krvavitve v podkožju.

Če so neželeni učinki hujši, je treba Emla obliže takoj odstraniti in jih ne uporabljati za poznejše posege. Izogibati se je treba tudi zdravljenju z drugimi zdravili, ki vsebujejo lidokain.

Za več informacij preberite tudi: Stranski učinki lokalne anestezije.

Medsebojno delovanje obliža Emla z drugimi zdravili

Ker obliži Emla redko lahko povzročijo methemoglobinemijo, jih ne smemo kombinirati z drugimi zdravili, ki lahko povzročijo tudi spremembe v krvi. Sem spadajo droge sulfonamidi, nitrofurantoin, fenitoin in fenobarbital. Cimetidin in zaviralci beta lahko upočasnijo razgradnjo lidokaina in tako pri večkratni uporabi povzročijo visoke količine aktivne sestavine v tkivu. To lahko privede do simptomov zastrupitve. Vendar je tu enkratna uporaba Emla obližev popolnoma nekritična.

Kdaj ne bi smeli uporabljati obliža?

Najpomembnejša kontraindikacija za uporabo Emla obližev je preobčutljivost ali alergija na sestavne dele lidokain, prilokain in podobne lokalne anestetike. Emla ometa tudi ne smemo postavljati na krvavitve, odprte rane, saj razpoložljive študije ne zadostujejo.

Če imate že obstoječo methemoglobinemijo ali pomanjkanje glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, je treba Emla obliže previdno uporabljati. Vendar ne gre za merilo za izključitev. V primeru atopijskega dermatitisa je treba čas izpostavljenosti skrajšati.

Odmerjanje obliža Emla

En obliž emla vsebuje en gram emlazije emla. Ta vsebuje 25 mg lidokaina in 25 mg prilokaina. Največje število obližev Emla na dan se razlikuje glede na starost in predhodne bolezni.

Pri odraslih in mladostnikih, starejših od 12 let, je mogoče uporabiti več kot 20 obližev brez težav. Odmerjanje je pri otrocih nekoliko manjše in pri dojenčkih znatno zmanjšano. Za zmanjšanje odmerka obližev ne smete rezati ali kako drugače zdrobiti.

Koliko stane obliž Emla?

Emla obliži so na voljo samo v lekarni, vendar so brez recepta. Dva ometa staneta nekaj več kot pet evrov. Paket z 20 obliži lahko kupite za približno 65 evrov. Obliži so običajno na zalogi v bolnišnicah in zdravniških ordinacijah. Glede na medicinsko potrebo se Emla omete lahko izdajajo tudi na recept pri pediatriji.

Uporaba pri otrocih

Emla ometi so še posebej priljubljeni v pediatriji. Obliži se lahko prilepijo na kožo pred manjšimi postopki, kot je krvni test ali cepljenje. Tako otroci igličaste palice ne bodo dojemali kot bolečo. Zlasti lahko tesnobne otroke razbremenijo strahu pred poznejšimi obiski zdravnika. Novorojenčki imajo lahko tudi pritrjene obliže Emla, da preprečijo bolečino in preprečijo strah pred zdravniki.

Pogostost in narava možnih stranskih učinkov sta v veliki meri enaki pri otrocih in odraslih. Pri dojenčkih se do prvega rojstnega dne poveča le tveganje za methemoglobinemijo. Največji dnevni odmerek se zmanjša glede na starost. Otroci, stari od šest do enajst let, lahko prejmejo do 20 obližev Emla na dan. Otroci med 1. in 5. letom starosti ne smejo imeti več kot 10 obližev. Dojenčki od tretjega meseca starosti lahko imajo dva obliža, novorojenčki pa do tretjega meseca lahko en obliž. Čas izpostavljenosti se zmanjša tudi pri novorojenčkih in dojenčkih.
Nedonošenčki pred 37. tednom nosečnosti ne smejo dobiti obližev Emla, saj je tveganje za methemoglobinemijo večje kot pri zrelih otrocih.

Čas izpostavljenosti

Emla omete je treba nanesti vsaj eno uro pred načrtovanim postopkom. Po petih urah odštevalni učinek izgine. Pri dojenčkih in novorojenčkih je treba obliže odstraniti po eni uri.

Pri nekaterih kožnih boleznih se spreminja tudi zahtevani čas izpostavljenosti. Otroci in mladostniki z atopijskim dermatitisom ne smejo biti izpostavljeni več kot 30 minut.

Nadomestki za omet Emla

Zdravilne učinkovine v obližu Emla se lahko dajejo tudi na druge načine. Kombinacija lidokaina in prilokaina je na voljo tudi kot mazilo pod imenom Anesderm®. Na voljo so tudi geli, ki vsebujejo lidokain.

Ksilokainski sprej je še posebej primeren na področju sluznic, na primer v ustih. Losjon Anesthesulf® je primeren za uporabo na velikih površinah. Odmerjanje, zlasti pri otrocih, je treba natančno prebrati v vložku za pakiranje in če imate kakršna koli vprašanja, ga morate vprašati družinski zdravnik ali farmacevt.

Ali je obliž Emla na voljo brez recepta?

Emla obliži so na voljo samo v lekarni, vendar ne potrebujejo recepta. Nalepke je zato mogoče kupiti v kateri koli lekarni brez recepta.
Za otroke se včasih lahko izda denarni recept, tako da stroškov ni treba kriti sami.