Anatomija-Leksikon

Žleze znojnice

uvod

Običajno se imenujejo tako imenovane znojne žleze ekkrinske znojne žlezeto so tiste znojne žleze, ki so z nekaj izjemami po vsem telesu. Njihova naloga je, da izločajo znoj, kar pomembno prispeva k uravnavanju telesne toplotne bilance. Obstajajo tudi t.i. apokrine znojne žlezeki jih najdemo le na določenih predelih kože in katerih funkcija je izločanje dišav.

Pojav

The ekkrinske znojne žleze spadajo med kožne dodatke, tako kot nohti in lasje. Pri ljudeh se pojavljajo po celotni koži, razen na ustnicah in glansu (notranji predel kožice penisa). Vendar se gostota, s katero je koža prekrita z znojnimi žlezami, močno razlikuje od območja do območja. Največ žlez znojnic najdemo na podplatih stopal in dlani, in sicer približno 600 na kvadratni centimeter. V velikem številu jih najdemo tudi na čelu in zglob komolca. Na primer, na mestu, kjer je le približno 60 do 100 žlez na kvadratni centimeter, so hrbet in stegna. Ekrine znojne žleze ležijo v podkožju (Subcutis) in imajo povprečni premer 0,4 milimetra.

Struktura znojnih žlez

Te žleze so nerazvejene in vodijo proizvedeno tekočino po cevastih kanalih skozi rezi na površino kože, kjer se žleze razširijo kot kroglica in se izloča. Znojne žleze ekrrine (tako kot apokrine) so obdane s kletno membrano. Vendar pa med žlezo in to membrano še vedno obstaja plast gladkih mišičnih celic. Te pomagajo praktično izločiti izločanje iz žlez in ker jih nadzira vegetativni živčni sistem, niso podvrženi našemu samovoljnemu nadzoru. Izločanje znoja poteka v skladu z eksokrinim mehanizmom, ki opisuje sproščanje snovi na notranjo ali v primeru znojnih žlez, zunanjo površino. Med zunanjimi žlezami znojne žleze spadajo v skupino ekkrinske (merokrine) žleze, kar pomeni, da se njihovi izločki izločajo brez zaznavne izgube celičnih komponent.

Delovanje znojnih žlez

Funkcija ekrinih znojnih žlez je proizvajati tisto, kar je splošno znano kot znoj. Znoj je bistra tekočina, ki je rahlo kisla (pH je približno 4,5) in slana. Znoj vsebuje tudi druge elektrolite kot Namizna sol in druge snovi, kot so maščobne kisline, presnovni končni proizvodi in antibakterijske snovi, kot je dermcidin.

Več o tej temi si preberite na: Pot

Izloženi znoj služi pri ljudeh več namenov. Njegova najpomembnejša naloga je uravnavanje telesne temperature. Ker vlaži kožno površino in od tam izhlapi, ima hladilni učinek. Poleg tega z maščobnimi kislinami, ki jih vsebuje, znoj podpira naravno kislinsko zaščito naše kože in jo naredi prožno. Poleg tega znoj pomaga tudi pri boju proti bakterijam, kot so bakterije ali glive, in tako sodeluje pri imunski obrambi. Nenazadnje ima znoj tudi vlogo pri razstrupljanju telesa, saj se v njem lahko izločijo tudi druge urinske snovi, kot so elektroliti in dušikove snovi. Če so ledvice omejene pri svojem delovanju, lahko to motnjo do določene točke nadomestimo znojne žleze.

Razlika med apokrinimi in ekkrinimi znojnimi žlezami

The apokrine znojne žleze se razlikujejo od nekaterih pomembnih načinov ekkrinske znojne žleze. Njihovo ime je zavajajoče, saj ne izločajo znoja, temveč dišave, vendar so nekoliko spremenjena oblika znojnih žlez. V nasprotju z ekrinskimi znojnimi žlezami apokrine znojne žleze ne obstajajo že od rojstva. Razvijajo se šele med puberteto.

Druga razlika je v tem, da te žleze znojnice najdemo le na določenih predelih kože, vključno s spolnimi organi, bradavicami in pazduhami. Čeprav se nahajajo tudi v maščobnem tkivu podkožja, so tesno povezani z lasnimi mešički: nastali izloček doseže površino vzdolž kanalov na lasni gredi skupaj z izločki iz lojnic. Natančna funkcija teh vonjnih žlez še ni dokončno razjasnjena, vendar že vemo, da so deloma odgovorne za osebni vonj telesa in s tem tudi za spolno vedenje. Kot odgovor na določene dražljaje (predvsem razburjenje, strah ali bolečino) sprostijo svoj izločanje, ki med drugim vsebuje dišave, ki predstavljajo spolne privlake.

Bolezni znojnih žlez

Pomembne bolezni znojnih žlez vplivajo predvsem na količino izločene tekočine: Če proizvodnje znoja sploh ni, se to imenuje Anhidrozače pa je povečana, obstaja ena Hiperhidroza pred. Lahko privede tudi do benignih tumorjev (Adenomi) pridejo na območje znojnih žlez.

Tipične bolezni znojnih žlez so:

Vnetje žlez znojnic
Prekomerno aktivne žleze znojnic
Absces znojne žleze

Vnetje žlez znojnic

Dermatologi imenujejo tudi vnetje žlez znojnic. Pojavi se predvsem v pazduhi, pa tudi v dimljah ali sramnem območju. Značilne so vnetne in boleče grudice ali abscesi na prizadetih območjih. Nemško ime vnetje znojnih žlez je zavajajoče: vzrok za neprijetno kožno bolezen najverjetneje ni vnetje znojnih žlez, na začetku so v glavnem prizadete majhne žleze lojnic. Ti se nahajajo znotraj lasnih korenin. Verjetno so te žleze zamašene, kar bakterijam omogoča kolonizacijo. Imunski sistem napada te bakterije, kar povzroči vnetje in nastanek gnoj. Natančni sprožilni dejavniki pa so še vedno razmeroma nejasni. Sumi se tudi, da imunski sistem ali prizadete žleze lojnice ne delujejo. Vnetje žlez znojnic ali akna inverza je razmeroma pogosta bolezen, domneva se, da je prizadetih do 4% nemškega prebivalstva. Kajenja se zdi, da je veliko večja verjetnost, da bodo zboleli kot ostalo prebivalstvo. Čeprav je vnetje žlez znojnic ali inverza aken pogosta bolezen, je pogosto napačno diagnosticirano in je še vedno razmeroma neznano. Akne inverza se običajno zdravi z določenimi mazili, v hudih primerih z antibiotiki ali drugimi zdravili. Če zdravljenje z zdravili ni zadostno, je treba prizadeta območja zdraviti kirurško.

Več o tej temi si preberite na: Vnetje žlez znojnic

Prekomerno aktivne žleze znojnic

Znojenje je zelo pomembna funkcija telesa. Omogoča natančno uravnavanje telesne temperature. Vendar pa lahko pride do prekomerne proizvodnje znoja tudi iz različnih razlogov. To se imenuje v medicini Hiperhidroza določen. Razlikujemo med lokalno obliko, pri kateri so na primer prizadete samo roke ali stopala, od posplošene oblike, v kateri vse znojne žleze v telesu proizvajajo prekomerno znojenje. Poleg tega obstajajo posebne oblike, pri katerih lahko na primer prizadene le polovica telesa ali obraza. Poleg tega se prekomerno aktivne žleze znojnice lahko razvrstijo tudi glede na njihov vzrok. Pri primarnih prekomerno aktivnih znojnih žlezah ni mogoče določiti natančnega vzroka. Lahko pride do okvare avtonomnega živčnega sistema, ki nadzoruje znojne žleze. Sprožilni dejavniki vključujejo toploto, stres, pa tudi določeno hrano. V sekundarnih prekomerno aktivnih znojnih žlezah je drugo stanje vzrok za prekomerno potenje. Sem spadajo tumorske bolezni, okužbe, kot so tuberkuloza ali diabetes mellitus. Močan nočni znoj je pogost simptom, zlasti pri tumorskih boleznih ali dolgotrajnih okužbah.

Več o tej temi si preberite na: Prekomerno potenje

Absces znojne žleze

Absces je inkapsulirana zbirka gnoja. Nastane zaradi vnetja, ki napada tkivo. Vdolbina, napolnjena s gnojom, tvori. Telo zajema telo, da bi omejilo širjenje vnetja. Na tak postopek lahko vplivajo tudi znojne žleze. Abscesi znojnih žlez se pogosto pojavijo v pazduhi, dimljah ali spolovilih. Pogosto se abscesi oblikujejo tudi v povezavi z okužbo znojnih žlez Akne inverza klical. V nasprotju s tem, kar namiguje nemško ime, ta bolezen na začetku prizadene korenine las. Od tod se vnetje širi v tkivu, kar lahko prizadene tudi znojne žleze. Sprožilci so verjetno nekateri bakterijski sevi, pa tudi življenjski slog in morda avtoimunski procesi. Absces znojne žleze je lahko zelo boleč. Abscese običajno prepoznamo kot rdeče, otekle in tople kapsule, ki so sprva čvrste in napolnjene s gnojom. Sčasoma bo absces zorel in morda iztekel navzven. Absces mora zdraviti zdravnik. Še posebej zrel absces lahko zdravnik varno odcedi. Uporabite lahko tudi različna mazila. Če je kožna bolezen, kot je akna inverza, vzrok za absces znojne žleze, obstaja več možnosti zdravljenja, kot so antibiotiki ali celo operacija.

Več o tej temi si preberite na: Akne inverza

Rak znojnih žlez

Znojne žleze se lahko tudi degenerirajo in tvorijo raka. Vendar se to redko zgodi. Zato je o tumorjih, ki izvirajo iz znojnih žlez, znano razmeroma malo. Obstaja več različnih vrst raka. Zlasti karcinom znojnih žlez je maligni. Metastazira relativno zgodaj. Pogosto niso degenerirane dejansko celice žlez, temveč drobni kanali znojnih žlez. Ker so znojne žleze sorazmerno površne, je rak znojnih žlez običajno prepoznan kot otipljiv oteklina na koži. Kirurško odstranjevanje je običajno zdravljenje izbire.

Kako lahko odstranite znojne žleze?

Prekomerna proizvodnja znoja je lahko zelo stresna. Za prizadete je ponavadi še posebej neprijeten vonj znoja, ki se pojavi, in v hudih primerih noben deodorant ne more pomagati.

Operativna odstranitev

V nekaterih klinikah se kot ukrep ponuja kirurško odstranjevanje znojnih žlez. Ta operacija se običajno izvaja na območju pazduhe. Postopek se lahko izvede pod splošno ali lokalno anestezijo. Tehnično je podobna tako imenovani liposukciji. Tkivo pod kožo pripravimo z injiciranjem fiziološke raztopine. Nato se skozi majhno zarezo vnese potrebna naprava in znojne žleze, vključno z okoliškim tkivom, odvzamejo ali se drugače odstranijo. Kirurško odstranjevanje znojnih žlez je smiselno le, če vzrok za prekomerno proizvodnjo znoja ni druga fizična bolezen, kot je preaktivna ščitnica. Poleg tega operacija na splošno predstavlja tveganje za prizadete, zato je treba predhodno razmisliti o vseh drugih načinih nadzora proizvodnje. Poleg tega večina zdravstvenih zavarovanj ne plača postopka ali le izjemoma.

Več o tej temi si preberite na: Odstranite znojne žleze - kdaj je smiselno?

Lahko odstranite znojne žleze?

Sklerozirajoče znojne žleze se razlikujejo od kirurške odstranitve. Pri izbrisu znojnih žlez se poskušajo z različnimi metodami poškodovati znojne žleze, da ne bi več proizvajale znoja. V nasprotju z odstranjevanjem znojnih žlez ostanejo žleze v telesu. Na izbiro je več možnosti. Z lasersko lipolizo tkivo poškoduje laser tako, da se znojne žleze inaktivirajo. Za to pa moramo v telo vstaviti laser, zato je postopek zelo podoben kirurškemu odstranjevanju znojnih žlez. Ko je znojna žleza sklerozirana s Polidocanolom, se učinkovina injicira na območja, ki jih je treba sklerozirati. To lahko tudi poškoduje tkivo do te mere, da se znojne žleze inaktivirajo. Novi procesi delujejo z mikrovalovi. Po svoji funkcionalnosti so podobne skleroterapiji z uporabo laserja. Tkivo se ciljno segreva in znojne žleze se iztrebijo. Ta postopek je še vedno razmeroma nov. Znojne žleze je treba uničiti le, če je izključena telesna bolezen kot vzrok za čezmerno proizvodnjo znoja. Poleg tega so postopki lahko sorazmerno dragi in jih zdravstvene zavarovalnice pogosto ne krijejo.

Botox®

Botox® je nevrotoksin. Njegov učinek temelji na preprečevanju prenosa sinaptičnega signala. Zaradi tega živčne celice ne morejo več komunicirati med seboj ali z drugimi celicami. To lahko uporabimo v primeru prekomerne tvorbe znoja, saj znojne žleze nadzirajo tudi fini živčni končiči. Če injicirate majhno količino zdravila Botox® v območje s številnimi znojnimi žlezami, jih živčni sistem ne more več nadzorovati in proizvodnja znoja se ustavi. To je mogoče storiti na območju pazduhe, pa tudi na rokah ali nogah. Učinek traja do enega leta, po tem pa so se živčne celice regenerirale. Kot pri vseh tretmajih proti prekomerni proizvodnji znoja, je vprašljivo, ali bodo zdravstvene zavarovalnice krile stroške. Vnaprej je treba izključiti telesne bolezni kot vzrok za čezmerno proizvodnjo znoja.

Več o tej temi si preberite na: