kaktus

Sinonimi

Coccyx, Os coccygis

uvod

Z evolucijskega vidika je hrbtna kost razvojni artefakt, ki velja za zadrževanje od Rep človeški predniki.
Z anatomskega vidika hrbtenica pokončne osebe tvori spodnji del hrbtenice, ki kaže proti tlom. Poleg cervikalnih, torakalnih, ledvenih in križnih vretenc je koktus zadnji del hrbtenice.

Čeprav je sestavljena iz trdno spojenih podenot, ima pomembno vlogo v različnih zaporedjih gibanja.To dejstvo je posledica dejstva, da koktus služi kot točka pritrditve ali izvora različnih ligamentov in mišic medeničnega območja. Zlasti strukture medeničnega dna in kolčnega sklepa so pritrjene na kokciks skozi povezave.

anatomija

Dejanska hrbtna kost je sestavljena približno štiri do pet posamezni vretenci coccyx skupaj. Vendar pa so ti vrtinci skozi t.i. Sinostoza do samski spojene enotne kosti.
V tem kontekstu izraz sinostoza opisuje stanje, v katerem sta dve koščeni strukturi, ki sta bili prej le končani hrustanec ali vezivnega tkiva bili povezani med seboj, se sčasoma spojili. V primerjavi s telesi vretenc cervikalne, torakalne ali ledvene hrbtenice so skoraj vse značilne anatomske značilnosti izginile na območju kokciksa.

Slika hrbtne in ledvene hrbtenice

Lumbalna hrbtenica (modra)

1. Prvo vratno vretenco (nosilec) -
   Atlas
2. Drugo vratno vretenco (stružnica) -
   Os
3. Sedmo vratno vretenco -
   Vretence izrazito
4. Prvo torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanajsto torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvo ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis I
7. Peto ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis V
8. Zgib ledvenega križnega ligamenta -
   Promocija
9. Sacrum - Sacrum
10. Repna kost - Os coccygis

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Bolezni kokcisa

Hrbtna kost je še posebej ogrožena, ko pade na zadnjico. Poleg tega travmo na območju kokciksa pogosto povzročajo neposredne sile (na primer udarec) proti tej koščeni zgradbi.
Tako klasični zlomi kot dislokacije sodijo med najpogostejše bolezni kokciksa. Značilne za travme na terminalni kosti hrbtenice so hude bolečine, ki včasih trajajo tedne in se poslabšajo med sedenjem ali hojo. Bolezen kokta pri sedenju je bolečina, ki se pojavi pri zadnjem in najnižjem delu hrbtenice med sedenjem. Prizadeti poskušajo čim manj spodbuditi bolečino, ki se običajno pojavi s premikom teže na eno stran medenice.
Jemanje zdravil proti bolečinam lahko zaenkrat omili simptome. Paracetamol® (PCM na kratko) ali Ibuprofen® sta še posebej primerna za akutno zdravljenje bolečine v območju kokciksa. Ker pa težave po končanem odstranjevanju zdravil proti bolečinam spet postanejo opazne, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, če je koktus boleč in sprožite ustrezno diagnostiko.

Coccyx dislokacija

Dislokacije kokcisa primerjamo z dislokacijami kolka oz Rameni sklep precej redko. V večini primerov prisotnost dislokacije kokcisa sploh ni diagnosticirana kot taka.
Prizadeti bolniki trpijo zaradi močnih bolečin, zaradi katerih je normalno sedenje skoraj nemogoče. Zdravljenje diskokacije coccyxa je v osnovi precej preprosto. Po uspešni diagnozi bo zdravnik kazalec vstavil kazalo Rektum uvesti. Nato je treba kosti vstaviti iz rektuma z vstavljenim prstom in pritrditi. Palec praktikanta je treba uporabljati zunaj med celotnim postopkom pritisk vaja na hrbtenici. Če želite popustiti dislokacijo in vrniti hrbtenico v prvotni položaj, jo morate rahlo odstraniti s kazalcem Sacrum se potegniti stran. Hkrati je treba križnico pritisniti proti stopalom.
Če je zmanjšanje uspešno, lahko pričakujemo takojšnje zmanjšanje simptomov bolečine. Če ni ustreznega lajšanja bolečine, se lahko domneva, da je hrbtenica še vedno v dislokacijskem položaju, zato zdravljenje ni bilo uspešno.
Poleg tega obstaja možnost, da na območju kokcisa ni težav kljub simptomom, značilnim za dislokacijo. Če se med poskusom ponovnega nameščanja sproži močna bolečina levo ali desno od križnice, to pomeni, da je zadevna oseba bolna Sakroiliakalni sklep V bližini.

Zlom hrbtenice

Tudi pri zlomi kokciksa (zlom hrbtenice) prizadeti bolnik navadno čuti hude bolečine, ki se hitro pojavijo. Nadalje se zlom kokcije klinično kaže s pojavom modric (tehnični izraz: hematom), ki se jasno pojavijo med sedenjem.

Medtem ko je mogoče z digitalnim rektalnim pregledom diagnosticirati preprosto modrico ali dislokacijo in jo po potrebi zdraviti, je zlom pogoste hrbtenice pogosto izziv. Diagnozo zlomov v predelu hrbtenice lahko postavimo z rentgenskimi žarki.
Imobilizacija takšnega zloma je poleg lokalizacije nemogoča. V večini primerov se zlom hrbtne kosti zdravi s protibolečinskimi zdravili. Ker prizadeti bolniki večinoma trpijo zaradi zelo močnih bolečin, lahko jemljemo večje odmerke protibolečinskih zdravil.
Poleg tega lahko za ublažitev pritiska med sedenjem uporabimo tako imenovano obročasto blazino. Tlak, ki ga ustvarja telesna masa, se nato ne usmeri na hrbtenico, ampak vse bolj na glutealne mišice.
Če simptomi bolečine v nekaj tednih kljub tem ukrepom ne popustijo, bo morda potrebno kirurško zdravljenje zloma. Zlom hrbtne kosti se lahko odpravi med kirurškim posegom. V izjemno redkih primerih pa je treba končni kos hrbtne kosti popolnoma odstraniti.

Coccyx fistula

Koccyx fistula je kronična vnetna bolezen, ki se pojavi na območju glutealnih gub.
V osnovi ne izvira iz koščene koprive, ampak jo pogosteje povzročajo lasje, ki so prodrli v kožo. Kljub temu lahko kostne fistule nastanejo tudi zaradi močnih modric ali prirojenih nepravilnosti kokcisa.
Klinično se takšna fistula manifestira z nenadnim pojavom močne bolečine, otekline in pordelosti na območju glutealnih gub. Poleg tega prizadeti bolniki trpijo zaradi včasih občutljive občutljivosti na pritisk. Če so kokcitne fistule zelo napredne, lahko od odprtja fistule redno opazimo krvave ali gnojne izločke. Če je takšna fistula prisotna, je kirurško zdravljenje izbira, ki se lahko izbere v ambulantni ali pacientološki obliki.

Razlikujemo med različnimi stopnjami kokcitne fistule:

• Tako imenovana blažna oblika je blaga oblika fistule koktacije in ne kaže znakov vnetja. Vendar je odpiranje fistule na koži redko vidno.
• Akutna abscesna ficula kocciksa je gnojna, ker se je vnela (večinoma iz debelih las, znoja, drgnjenja oblačil itd.).
• Tretja stopnja je kronična koccyx fistula, ki ne kaže nobenih akutnih znakov vnetja, povzroča pa nelagodje zaradi nenehnega izločanja krvi in ​​gnoja. Pogosto ga lahko prepoznamo le po madežih krvi / gnojnih v spodnjem perilu.

Če je znano, da obstaja nagnjenost k oblikovanju koktacistične fistule, zlasti v primeru operirane ficule coccyx-a, je treba lase v regiji odstraniti z lasersko epilacijo, tako da se lasje uničijo vse do korenin. Po operaciji morate območje vedno ohraniti brez las, tako da ga temeljito in redno brivimo.

Več informacij najdete tudi v naši temi: Coccyx Fistula

Kirurški poseg za koccyx fistulo

Da bi uspešno zdravili kokcistično fistulo, kirurško odpiranje fistulnega kanala in s tem a Delovanje je nujno potrebno. Druge oblike zdravljenja trenutno ne veljajo za uspešne.
V klasična kirurška metoda kokcitna fistula je običajno obarvana z metilen modro. Tako označeno tkivo se nato odstrani na ustrezno velikem območju. Operacija se bo spustila na to kaktus rez in Periosteum strganih tam, da se zanesljivo izognemo ponovitvam.
Operacija se izvaja pod splošna anestezija, v manj resnih primerih pa lahko tudi traja lokalna anestezija izvajati. V hudih primerih je to morda potrebno bolnišnična hospitalizacija se drži do štiri dni. V večini primerov pa se operacija zdaj izvaja ambulantno.

Občutljiva ekscizija (izrez) fistule kokcita je klasična terapija za fizule kokcisa.
Vendar obstaja tudi alternativa minimalno invazivne kirurške tehnike, kot je operacija sinusa coccyx Kardakis ali to Nabiranje pit po Bascomu.

Te kirurške tehnike primerjamo s klasično varianto kirurške tehnike z majhnimi bolečinami. Postanete delni endoskopska opravljene in so bistveno bolj zapletene kot klasična operacija ficule kokcita.

Obstajajo kirurške tehnike s Kipaste skulpture (Limberg plastika, romboidna plastika, V-Y plastika), ki delujejo z dislociranimi kožnimi loputami. So zelo zapleteni, če pa jih uspešno izvedemo, lahko zagotovimo bolj estetski videz območja rane in stopnje celjenja so bistveno uspešnejše.