Motnje senzorike

Kaj so motnje občutljivosti?

Motnja občutljivosti je spremenjena percepcija nekaterih dražljajev, kot so dotik, temperatura, tlak ali vibracije, zaradi motenj prenosa informacij po enem ali več živcih. Obstajajo različne oblike, na eni strani se dražljaji lahko počutijo šibkejše (hipestezija) ali na drugi strani preobčutljive (hiperestezija).

Znana vrsta čutne motnje so "zatiči in igle" ali mravljinčenje (parestezija), ki se lahko izrazijo tudi kot krznen občutek. Končno lahko neškodljive dražljaje zaznamo kot neprijetne ali boleče.

Razlogi

V bistvu motnje občutljivosti nastanejo zaradi poškodb ali draženja živcev in posledičnih motenj pri prenosu informacij. Ta poškodba se lahko pojavi v perifernih živcih, na primer pri diabetes mellitusu, odvisnosti od alkohola, zdravilih ali avtoimunskih boleznih.

Osrednji vzroki pa lahko poškodujejo tudi živce, na primer v primeru vnetja meninga, hernije diska, možganske kapi ali multiple skleroze. Če imate senzorično motnjo, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Poiščite vse o temi tukaj: Hernija diska s poškodbo živca

Stres kot vzrok

Akutne stresne situacije ali anksiozna stanja lahko privedejo do hitrejšega dihanja (hiperventilacije). To lahko običajno povzroči mravljinčenje okoli ust in roke se lahko krčijo. Ti simptomi minejo z normalnim dihanjem. Dolga stresna obdobja so povezana s povečano raven kortizona v krvi. To lahko oslabi imunski sistem, tako da se na primer lažje pojavijo avtoimunske bolezni ali vnetja.

Obstajajo tudi bolniki, ki so v preteklosti doživeli stresne situacije ali travme in razvijejo psihosomatsko motnjo. Prizadeti reagirajo v stresnih situacijah s fizičnimi simptomi, ne da bi trpeli za kakršno koli telesno boleznijo. Lahko razvijete disociativno motnjo občutljivosti in občutljivosti.

Več o temi preberite tukaj: Posledice stresa.

Vzrok multiple skleroze

Multipla skleroza je kronična vnetna bolezen centralnega živčnega sistema, katere vzrok še vedno ni jasen. Bolezen večinoma napreduje pri recidivih, v katerih se pojavijo nevrološki neuspehi. Te se lahko nato popolnoma opomorejo, preostali simptomi pa se med postopkom ohranijo. Pri tej motnji so možne motnje občutljivosti v vseh oblikah.

Simptomi se večinoma pojavijo v rafalih in izginejo po dneh ali tednih. Poleg motenj občutljivosti se pogosto pojavijo okvare očesnega živca in paraliza.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Multipla skleroza.

Kot vzrok je možganska kap

Krvni obtok v možganih lahko povzroči nenadno, enostransko motnjo občutljivosti. Večinoma gre za zmanjšanje občutka za dotik (hipestezijo), ki ga spremljajo simptomi paralize in ponekod motnje govora. Vendar so lahko ti spremljajoči simptomi tudi odsotni.

Ob sumu na možgansko kap je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Če možgansko kap hitro zdravimo s posebnim sredstvom za redčenje krvi, lahko simptomi popolnoma odidejo. V mnogih primerih pa je izboljšanje mogoče čutiti le sčasoma.

Več o temi si oglejte tukaj: Stroka.

OP kot vzrok

Majhni in veliki živci se med operacijami lahko poškodujejo ali dražijo. Po eni strani lahko površinske živce na območju zareze prekinejo, kar tam povzroči otrplost. V večini primerov se to povrne v kratkem času. Vendar pa lahko otrplost ostane na območju brazgotine.

Med živcem se lahko dražijo veliki živci, s pritiskom ali s potegom. To lahko povzroči tudi simptome odpovedi, lahko pa okreva tudi v pooperativnem poteku. V najslabšem primeru je v operacijski sobi prerezal živec. Potem se na območju oskrbe živca pojavi občutek otrplosti in po možnosti paralize. Sekanje živca se ne more zaceliti samo od sebe, ampak ga je treba takoj spet zašiti ali ga čez čas nadomestiti z ločenim živcem.

Polinevropatija kot vzrok

Polinevropatija je poškodba perifernih živcev z oslabljeno občutljivostjo. V večini primerov je osnovna bolezen sladkorna bolezen ali odvisnost od alkohola, lahko pa je tudi posledica avtoimunske bolezni, vnetja ali zdravil. Nenormalni občutki so večinoma v stopalih in morda tudi v rokah, simetrični in boleči.

Mravljinčenje in "zatiči in igle" na podplatih stopal so značilni in refleksi so pogosto zmanjšani. Na splošno pacienti trpijo zaradi oslabljenega zaznavanja vseh občutljivih dražljajev, kar lahko povzroči tudi motnjo v gibanju.

Več o temi si lahko preberete tukaj Polinevropatija prebrati.

Pomanjkanje vitamina B12

Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči mielozo žičnice, ki je povezana s hudimi nevrološkimi simptomi. Del hrbtenjače uniči pomanjkanje vitaminov in nastanejo simetrične motnje občutljivosti okončin, ki so lahko naraščajoče. Prizadeti čutijo otrplost, mravljinčenje, zmanjšan občutek vibracij, bolečino in lahko imajo tudi simptome ohromelosti.

Ljudje, ki ogrožajo takšno pomanjkanje, so bolniki s črevesnimi boleznimi, starejši, ljudje s podhranjenostjo, nosečnice in novorojenčki ter vegani ali vegetarijanci.

Za več informacij preberite na: Pomanjkanje vitamina B12

Simptomi

Motnje občutljivosti se lahko izrazijo na različne načine. Pogosto jih opisujemo kot mravljinčenje ali "zatiči in igle", ki se počutijo podobno kot noga, ki je zaspala (parestezija). Lahko pa je tudi pekoč občutek (sindrom pekočih stopal) ali krhast občutek. Nekateri trpeči se pritožujejo, da je kot vata okoli nog.

Ti nenormalni občutki so lahko tudi boleči in povzročajo elektrificirajoč občutek (distestijo). Občutek otrplosti (hipestezija) je tudi senzorična motnja. Drug pogost simptom je zmanjšan občutek vibracij (palhipestezija). Nazadnje se lahko spremeni tudi dojemanje temperature, tako da temperaturnih razlik ni več pravilno zaznati. Hkrati lahko reflekse zmanjšamo ali ugasnemo. Poleg tega lahko pride do motenj v gibanju zaradi spremenjene percepcije dražljajev.

Lokalizacija senzoričnih motenj

Obraz

Motnje občutljivosti na predelu obraza imajo lahko veliko vzrokov. Vprašujejo vnetje, multiplo sklerozo ali možgansko kap, ki ga običajno spremljajo drugi simptomi, kot je paraliza. V predelu obraza so lahko tudi nenormalni občutki zgodnji simptomi. Parazitski občutki so lahko prvi znak skodle, ki se pojavi, ko se virus norice ponovno reaktivira in mu običajno sledijo mehurji, pordelost in močne bolečine.

Nenadna izguba sluha se pogosto začne tudi z nenormalnimi občutki v obliki kosmatega občutka na ušesu z naknadno nebolečo izgubo sluha v notranjem ušesu. Med migreno se lahko pojavijo senzorične motnje v obrazu, ki so pred glavobolom in trajajo največ eno uro. Zdravniški posvet je koristen za vsako novo nelagodje na obrazu.

Preberite tudi članke:

• Odrevenelost obraza
• Brezvoljnost v ušesu - kaj se skriva?

Stopalo

Stopala so pogosto prizadeta zaradi polinevropatije. Eden najpogostejših vzrokov je diabetes mellitus. Bolezen običajno traja leta. Simptomi so simetrični, podplati stopal pa lahko včasih razvijejo pekoč občutek, ki se ponoči poslabša. Enake simptome lahko najdemo tudi pri dolgotrajnem uživanju alkohola.Nekoliko redkejša bolezen je polinevropatija, povezana s topili, ki kaže tudi isto klinično sliko, vendar je neposredno povezana s stikom s topili.

Drugi vzrok čutnih motenj v stopalu je lahko hernija diska. Tipični so mravljinčenje, otrplost in streljanje na eni strani, ki se pogosto širijo od ledvenega dela do stopala. V nekaterih primerih lahko pride tudi do paralize in zmanjšanih refleksov. Nazadnje, če imate nenormalne občutke v prstih in stopalih, morate pomisliti na možno motnjo prekrvavitve (periferna arterijska bolezen). Tu je glavni poudarek bolečina pri premikanju, vendar lahko med potekom bolezni tudi vztraja.

Simptomi hernije diska? Poiščite več tukaj.

Prst

Eden najpogostejših vzrokov za nelagodje v roki in prstih je sindrom karpalnega kanala. Pri tem postopku se zoži eden od živcev v zapestju, ki oskrbuje roko, palec, kazalec in srednji prst. V roki se pojavijo nočne bolečine in mravljinčenje, ki jih s tresenjem roke pogosto lajšamo. V do 40% primerov se to zgodi na obeh straneh. V ramenskem predelu in vzdolž roke obstajajo tudi drugi sindromi v ozkem grlu, tj. Zožitev živcev. Te lahko povzročijo čutne motnje v obliki mravljinčenja in bolečine, lahko pa tudi ohromelost.

Hernija diskov je lahko odgovorna tudi za nevrološke simptome v zgornjih okončinah. Polinevropatije se lahko manifestirajo v rokah, običajno simetrično kot v stopalih. Končno lahko motnje krvnega obtoka v smislu hude arterijske okluzivne bolezni, pa tudi na primer pri Raynaudovem sindromu lahko povzročijo nelagodje v prstih.

Več o temi preberite tukaj: Otrplost v prstu.

Stegno

Motnje občutljivosti v stegnu so lahko posledica hernije diska na območju ledvenih vretenc 2 do 4. Pojavijo se lahko mravljinčenje, otrplost, izguba moči in zmanjšani refleksi.

Pogost vzrok za otrplost in pekočo bolečino v zunanjem stegnu je stiskanje živca za površinsko občutljivost stegna (meralgia paraesthetica). Ti simptomi pripadajo tudi sindromom ozkega grla in imajo lahko različne vzroke. Najpogostejši so debelost, nosečnost, nošenje tesnih hlač ali pasov ter trening z utežmi stegna ali kolka.

več o tej temi Meralgia paraesthetica boste našli tukaj.

Diagnoza

Motnje občutljivosti se najprej zabeležijo na podlagi opisa prizadete osebe in nevrološkega pregleda. Tu je še posebej pomembno preučiti vse lastnosti (občutek dotika, temperature, bolečine in vibracije) občutljivosti.

Naslednji korak mora biti razjasnitev, katera osnovna bolezen povzroča nenormalne občutke. Končno lahko nevrofiziološki pregled razlikuje vrsto poškodbe. Elektrooneurografija (ENG), pri kateri se meri prevodna hitrost živcev, in elektromiografija (EMG) za merjenje mišičnega odziva.

Več informacij o diagnostičnih postopkih za motnje občutljivosti lahko preberete tukaj: Elektromiografija

Zdravljenje

Zdravljenje senzorične motnje dosežemo z zdravljenjem osnovne bolezni. Iskanje vzroka in zdravljenje bolezni so prvi koraki. Kljub temu obstajajo tudi simptomatske terapije, na primer v primeru polinevropatije.
Obstaja možnost uporabe antidepresivov ali antiepileptičnih zdravil, ki dobro delujejo s parestezijo in bolečino. Uporabljajo se tudi protibolečinska zdravila iz družine opioidov. Običajna sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol, ne bodo delovala dovolj dobro za to vrsto bolečine. Obstajajo tudi zunanje (aktualne) terapije, kot so lidokainski obliži ali kapsaicinsko mazilo.

Če želite oceniti učinkovitost ene od terapij, se je morate držati do mesec dni. Po približno enem letu lahko sprožite poskus preskoka terapije. V primeru stiskanja živca lahko človek nadaljuje kirurško in ga ponovno izpostavite, na primer v primeru sindroma karpalnega kanala ali hernije diska.

Trajanje

Trajanje senzoričnih motenj je močno odvisno od vzroka. Če se osnovna bolezen zdravi dobro, se lahko sčasoma izboljšajo nenormalni občutki. V primeru možganske kapi ali multiple skleroze se simptomi lahko v nekaj tednih popolnoma odpravijo.

Če so živci ujeti, na primer zaradi hernije diska, lahko simptomi nihajo. V primeru polinevropatije so tečaji ponavadi kronični, vendar jih je mogoče stabilizirati z dobrim zdravljenjem osnovne bolezni

Prognoza

Na splošno lahko rečemo, da imajo akutni dogodki (vnetje, kap) boljše možnosti, da se delno ali popolnoma okrevajo. Po drugi strani pa kronične bolezni, kot so diabetes mellitus, avtoimunske bolezni ali dolgotrajna odvisnost od alkohola, povzročajo trajne posledice.

V primeru lezij perifernih živcev je odvisno od stopnje poškodbe, vendar lahko živec zraste približno 1-2 mm na dan.