Ursodeoksolna kislina

uvod

Ursodeoksiholična kislina je pripravek za zdravljenje majhnih žolčnih kamnov, ki vsebujejo holesterol (KolelitiazaV Nemčiji približno 15 do 20% ljudi trpi zaradi žolčne bolezni. Ženske so pogosteje prizadete kot moški.

Tipični dejavniki tveganja poleg ženskega spola vključujejo debelost (Debelost), starost (starejša od 40 let) in prisotnost žolčnih kamnov pri sorodnikih prve stopnje. V 80% primerov so žolčni kamni kamni, ki vsebujejo holesterol.

Simptomi se pojavijo le pri približno 25% bolnikov z žolčnimi kamni. To običajno povzroči bolečino na desni strani zgornjega dela trebuha, ki lahko izžareva tudi v ramena ali hrbet.

Preberite več o temi: Žolčni kamni

Indikacije za ursodeoksiholno kislino

Ursodeoksiholna kislina se uporablja za zdravljenje žolčnih kamnov (Kolelitiaza), ki so sestavljeni iz holesterola. Drugi pomembni predpogoji za uporabo so velikost (<15 mm), funkcionalni žolčnik in druge ugotovitve ultrazvočne diagnostike (npr. Vidno senčenje na območju žolčnega kamna).

Ursodeoksiholno kislino lahko uporabimo tudi pri zdravljenju ciroze jeter. Cilj je preprečiti napredovanje ciroze jeter, ki ga povzroči kronično vnetje žolčnih poti ali zaostanek žolča (npr. Med primarna biliarna ciroza) je bil ustvarjen.

V redkih primerih je ursodeoksiholična kislina predpisana tudi za zdravljenje vnetja sluznice želodca, ki ga povzroči to, da žolč priteče nazaj v želodec iz tankega črevesa (Gastritis biliarnega refluksa).

Morda vas zanima tudi: Žolčna bolezen

Kako deluje ursodeoksiholna kislina?

Žolčne kamne povzroča neravnovesje med različnimi snovmi v žolču. Poleg žolčnih kislin obstajajo tudi raztopljene snovi (npr. holesterola) v žolču. Zaradi visokega deleža holesterola in hkrati nizke koncentracije žolčnih kislin se v žolčnih kanalih oborijo kamni, ki vsebujejo holesterol.

Ursodeoksiholična kislina, ki se naravno pojavi v zelo nizkih koncentracijah v žolču, na različne načine preprečuje nastanek žolčnih kamnov in vodi tudi do raztapljanja majhnih kamnov, ki vsebujejo holesterol. Po eni strani ursodeoksiholična kislina zavira absorpcijo holesterola iz črevesja v človeško telo, hkrati pa se sprosti holesterol iz jetrnih celic v žolč. Po drugi strani ursodeoksiholična kislina spodbuja sproščanje žolčnih kislin iz jetrnih celic v žolčno tekočino. Nižja holesterola in višje koncentracije žolčne kisline preprečujejo nastanek žolčnih kamnov, ki vsebujejo holesterol, hkrati pa se lahko raztopijo majhni obstoječi kamni.

Poleg tega ima ursodeoksiholična kislina tudi celično zaščitni učinek z zaviranjem kroničnih vnetnih reakcij. To lahko zaščiti jetrne celice, ki jih poškoduje kronično vnetje, in upočasni napredovanje ciroze.

Morda vas bo zanimala tudi tema : Žolčnik

Stranski učinki

Resni neželeni učinki se pojavijo le v zelo redkih primerih med terapijo z ursodeoksiholično kislino.

Vendar je driska pogosta (1 do 10 bolnikov na 100). To je med drugim posledica zavirane absorpcije holesterola iz črevesja v telo, zaradi česar se izločajo visoke količine holesterola. Prizadeti bolniki pogosto blazinico opisujejo kot blato.

V zelo redkih primerih (manj kot 1 od 10 000 bolnikov) se lahko kot del terapije pojavi kalcifikacija žolčnih kamnov ali koprivnice. Bolniki z znano cirozo jeter (zaradi kopičenja žolča) lahko občutijo tudi močne bolečine v desnem zgornjem delu trebuha.Poslabšanje jetrne ciroze je možno v zelo redkih primerih, zato je treba zdravljenje prekiniti.

Interakcije

Med zdravljenjem z zdravili, ki se vežejo z žolčnimi kislinami, se lahko zmanjša učinkovitost ursodeoksiholne kisline. Pripravki za vezavo žolčne kisline med drugim vključujejo Kolestiramin. To ima lastnost vezave in izločanja žolčnih kislin v črevesju. Zaradi tega morajo iz holesterola v jetrih nastajati nove žolčne kisline, ki lahko znižajo raven holesterola v človeku. Hkrati pa ursodeoksiholična kislina v črevesju ne absorbira več in zato ne more več povzročiti raztapljanja žolčnih kamnov znotraj žolčevodov. Zaradi tega je priporočljiv odložen vnos (vsaj 2 uri).

Nadaljnje interakcije lahko nastanejo s presnovo ursodeoksiholične kisline prek specifičnih jetrnih encimov (npr. CYP3A4), skozi katero se presnavljajo tudi številni drugi pripravki. Študije so že poročale o povečanem učinku ciklosprina A in oslabljenem učinku ciprofloksacina ali nitrendipina.

Preberite več o temi: holesterola

Kontraindikacije

Če je znano, da ste preobčutljivi za sestavino, ne bi smeli jemati ursodeoksiholične kisline.

Poleg tega uporaba ursodeoksiholične kisline ni indicirana za akutno vnetje žolčnika ali žolčnika. Tudi z akutnim ali kroničnim vnetjem jeter (Hepatitis) ursodeoksiholne kisline se ne sme jemati. Ursodeoksiholična kislina ni učinkovita niti na kamnih, ki ne vsebujejo holesterola. Te lahko nastanejo na primer iz povečanega deleža kalcijevega karbonata ali bilirubina v žolčnih poteh.

Morda bi vas tudi zanimalo: Vnetje žolčnika

odmerjanje

Pripravek ursodeoksiholna kislina je indiciran za zdravljenje žolčnih kamnov, ki vsebujejo holesterol, pri odraslih. Vendar ga lahko v redkih primerih predpisujemo tudi otrokom, starim 6 let in več. Vendar pa mora biti odmerjanje prilagojeno telesni teži otroka.

Za raztapljanje holesterola žolčnih kamnov priporočamo dnevni odmerek približno 10 mg na kilogram telesne teže. Če tehtate med 60 in 80 kilogrami, morate trikrat na dan jemati 250 mg tablete. Za zdravljenje ciroze jeter zaradi žolčnih zaostankov odmerek prilagodimo tudi telesni teži. Natančen načrt terapije se mora pogovoriti z zdravnikom, ki vsebuje med 4 in 5 filmsko obloženih tablet na dan.

Med zdravljenjem z ursodeoksiholno kislino je treba z ultrazvokom redno preverjati vrednosti jetrnih encimov v krvi in ​​žolčniku. Če se simptomi ali klinična slika po enem letu ne izboljša, je treba razmisliti o prekinitvi zdravljenja.

Preberite več o temi: Diagnosticiranje žolčnih kamnov

cena

Pripravki ursodeoksiholne kisline, ki so najpogosteje na trgu v Nemčiji, so Ursofalk in UDH. Na voljo sta obe (filmski) tableti in kapsule. Na voljo so v lekarnah na recept.

Običajno se ursodeoksiholna kislina ponuja v odmerku 250 mg in 500 mg. Na voljo so tudi različne velikosti pakiranja (50 in 100 tablet na pakiranje).

Na voljo je 50 paketov z 250 mg ursodeoksiholne kisline za približno 25 evrov. Paket 100 stane namesto 40 evrov.

Ursodeoksiholična kislina in alkohol - sta združljiva?

Ne obstaja neposredna interakcija med ursodeoksiholično kislino in alkoholom. Poleg tega alkohol le manjši vpliv na nastanek žolčnih kamnov. Predvsem sta debelost in prehrana z veliko maščobami dejavnik tveganja za razvoj.

Kljub temu lahko pride do interakcij med alkoholom in ursodeoksiholno kislino znotraj jeter, saj se obe snovi presnavljata v jetrih. Hkrati je veliko uživanje alkohola dejavnik tveganja za nastanek jetrne ciroze, ki preprečuje terapijo z ursodeoksiholno kislino v okviru ciroze jeter z žolčnim refluksom. Zaradi tega je treba med zdravljenjem z ursodeoksiholično kislino zmanjšati ali prekiniti uživanje alkohola.

Nadomestne ursodeoksiholične kisline

Zdravljenje z ursodeoksiholno kislino ima pogosto le omejen učinek na nastajanje in raztapljanje žolčnih kamnov. Tudi kenoodeoksiholična kislina, ki ima primerljiv učinek, se ni bolje odzvala. Zaradi tega je pogosto potrebno simptomatsko zdravljenje z zdravili.

Zelo boleče bolečine v zgornjem trebuhu lahko zdravimo z antispazmodiki (npr. Metamizol, tramadol, butilskopolamin) zdraviti. Po potrebi se lahko uporabljajo tudi zeliščni izdelki (npr. Listi artičok, yar, dekolte).

Vendar pa je za simptomatske žolčne kamne običajno potrebna kirurška odstranitev.

Mogoče bi vas tudi zanimalo: Zdravljenje vnetja žolčnika

Ali ga lahko jemljemo med nosečnostjo in dojenjem?

Med nosečnostjo in dojenjem se je treba izogibati terapiji z ursodeoksiholno kislino. Ni dovolj preiskav in študij, ki bi lahko izključile učinek pripravka na otroka. Obstaja tveganje, da bi učinkovina lahko vstopila v telo otroka preko posteljice ali materinega mleka.

Poleg tega je treba izključiti nosečnost tudi pred začetkom zdravljenja z ursodeoksiholično kislino.

Ursodeoksiholična kislina in tableta - ali je združljiva?

Med zdravljenjem z ursodeoksiholno kislino, nehormonskimi kontracepcijskimi ukrepi ali majhnimi odmerki se priporočajo estrogeni kontraceptivi.

Če je za zdravljenje žolčnih kamnov predpisana ursodeoksiholna kislina, je treba uporabiti samo nehormonske kontraceptive. To je zato, ker hormonski kontraceptivi (tablete) lahko spodbudijo nastanek žolčnih kamnov in tako preprečijo učinke ursodeoksiholične kisline.

Ali obstaja ursodeoksiholna kislina brez recepta?

Ursodeoksiholna kislina je na voljo le na recept v lekarnah. Vnos, odmerjanje in uporabo je treba vedno izvajati v tesnem posvetovanju z zdravnikom. Zelenjavne izdelke lahko vzamemo kot oporo. Listi artičoke optimizirajo sestavo žolča, medtem ko imata yrrow in maslaček cholagogue učinek.

Morda vas zanima tudi: Homeopatija za žolčne kamne