Napihnjen nos

opredelitev

V primeru modrice (Kontuzija lat. Contusio) v predelu nosu je posledica tupih neposrednih sil na koščeno, hrustančno tkivo, pa tudi na kožo in sluznico. V primeru kontuzije nosu je poškodovano tkivo vezivno in maščobno tkivo. Fizični vpliv redko povzroči napako na koži, vendar le v spodnjih plasteh. Konfuzija mora biti jasno ločena od zloma, saj ima to za posledico različne potrebe. Nosna modrica je torej diagnoza izključitve, saj je po izključitvi zloma nosne kosti posledica nosne modrice.

vzroki

Tuje zunanje nasilje lahko ponavadi sledimo namernemu ali nepredvidljivemu dogodku. Napihnjen nos najpogosteje povzroči prometna nesreča, padci katerega koli izvora, športne nesreče (npr. Borilne veščine) ali nasilje s strani tretjih oseb. Tu je pomembno, da le neposreden vpliv na tkivo vodi tudi do modric.

Sočasni simptomi

Posebej velja opozoriti na značilne znake vnetja med kontuzijo. To je boleča oteklina, ki se lahko pojavi pregreta in pordela zaradi prekomernega pretoka krvi v nosni predel. Posledica tega je funkcionalna omejitev zaradi otekline, kar pomeni, da je lahko nosno dihanje le boleče.

Poleg znakov vnetja lahko nastanejo tudi krvavitve iz nosu (Epistaksa) in / ali hematom kot posledica žilnih ali kapilarnih poškodb. Izkušnje kažejo, da se krvavitve iz nosu vrnejo po kratkem času. Oteklina, ki otežuje dihanje skozi nos, pa tudi bolečina, ki se pojavi, lahko prisili dihanje v usta. Posledično je možno, da lahko boleče dihanje povzroči oskrbo dihal, kar lahko v redkih primerih povzroči pljučnico zaradi nezadostnega prezračevanja določenih pljučnih predelov.

Več o tem preberite pod Epistaksa - kaj storiti?

Glede na vzrok poškodbe se lahko pojavijo tudi glavoboli.

Simptomi modrice se močno prekrivajo s simptomi zloma. Zato je treba, če je le mogoče, vedno postaviti jasno diagnozo zdravnika.

glavobol

Modricni glavobol ima lahko različne vzroke. Zlasti je treba omeniti nos kot vir bolečine. Glavobol, ki ga povzročajo izključno okvare mehkega tkiva nosu, je lahko tak rinogeni glavobol so določeni. Lahko pa gre tudi za preneseno bolečino (Navedena bolečina) se pojavijo na predelu obraza in nosu, kar lahko nato privede do zaznanega glavobola. To pomeni, da je združevanje občutljivih živčnih vrvic v predelu nosu z vrvicami drugih predelov glave, ki so dejansko odgovorni za glavobol, tisto, kar ustvarja bolečinsko izkušnjo. Ortopedske vzroke je treba navesti tudi kot vire, ki so nastali ob spremljanju zunanjega nasilja in jih je treba nato še pojasniti.

Epistaksa

To kot Epistaksa Simptom odvajanja krvi iz nosu, znan v kliniki, je pogost stranski učinek podplutbe iz nosu. Značilno je, da se epistaksa po kratkem času spet umiri. Razlog za to je dobra prekrvavitev nosne sluznice, zlasti na območju Locus Kiesselbachi, ki sedi v sprednji spodnji tretjini nosne sluznice. V primeru nasilja se lahko poškodujejo najmanjša plovila in povzročijo uhajanje krvi.
Če se krvavitev ne ustavi, je potreben terapevtski ukrep z uporabo tamponade ali skleroterapije krvne žile.

Več o tem preberite pod Kako lahko ustavite krvavitve iz nosu?

oteklina

Vnetni znak otekline povzročajo tkivni mediatorji (tkivno aktivne snovi). Reakcija je del procesa celjenja, običajno pa je neprijetno do boleče. Za oteklino je značilen povečan pretok krvi, tako da lahko tkivo popravimo s pomočjo poplavljenih komponent krvi. Ker gre za benigni proces, ki zaseda prostor, lahko na predelu nosu opazimo mehkejše ali manjkajoče konture obraza. Povišani tlak v principu ni škodljiv. Vendar je treba paziti, da drugih bližnjih tkiv ne odtisnemo in ne stisnemo.

diagnoza

Z anamnezo (Anketa bolnikov) vzrok poškodbe se razjasni in se lahko natančneje razjasni s palpacijskim pregledom. Če obstaja sum resnejše ugotovitve, se lahko poškodba prikaže in locira natančneje s pomočjo slikovnih metod. Ti postopki so večinoma klasični rentgenski žarki, računalniška tomografija (rentgenske rezine) ali magnetnoresonančna tomografija.
Ker je poškodba lahko tudi zlom (zlomljena kost), je treba to ugotovitev najprej izključiti, da bomo lahko izključili drastične posledice. Modrica je torej vedno izključitvena diagnoza, ki jo je mogoče varno izključiti z navedenimi postopki.

Več o tem preberite pod

• MRI glave
• MRI ali CT - v čem je razlika?

Kako naj povem razliko med odrgninim nosom in zlomljenim nosom?

Zanesljivo razlikovanje je mogoče opraviti le z rentgensko sliko. Sevanje kaže, ali gre za zlom v nosni kosti (nosna kost). Vendar je prvi vtis mogoče pridobiti z zunanjim pregledom, preden se vzame rentgen. Če je nos nagnjen, je to že močan pokazatelj zlomljenega nosu. V tem primeru lahko pride do izrazitega regionalnega hematoma, ki ga povzročijo poškodbe okoliških kapilar. Zaradi mehanskih interakcij med lomljenimi robovi se sliši in čuti tudi drgnjenje, mletje.

Če obstaja sum resnejše okvare struktur okoli nosu, je treba uporabiti bolj zapletene metode, kot sta računalniška tomografija ali magnetnoresonančna tomografija, ki omogoča natančnejšo oceno. V primeru negativne ugotovitve po izključitvi zloma kosti se lahko diagnoza kontuzije postavi kot diagnoza izključitve. Slikanje z magnetno resonanco, ki je občutljivo na mehka tkiva, lahko po preučitvi razmerja med stroški in koristmi predstavlja nadaljnji diagnostični korak.

Več o tem preberite pod Simptomi zlomljenega nosu

Zdravljenje / terapija

Tako konzervativno kot tudi zdravljenje z zdravili je možno kot diagnozo izključitve (tj. Po zanesljivem izključitvi zloma nosu).

Oblike terapije brez zdravil vključujejo na primer hladne aplikacije (npr. 3x 10 min na dan) na območju modrice. To omogoča omejitev vnetja in lajšanje bolečin. Možna je tudi imobilizacija, svetlobna kompresija in zadrževanje telesnega dela, ki pa se lahko izvaja le v omejenem obsegu na področju nosu.

Hkrati je treba dajati klasična zdravila proti bolečinam. Tu prikazana zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (znana tudi kot zaviralci COX), ki imajo poleg analgetičnega učinka tudi protivnetni učinek in tako povečajo bolnikovo počutje v obeh primerih. Sem spadajo ASA, ibuprofen in diklofenak, pa tudi paracetamol (ločena skupina zdravil). Zaradi njihovih stranskih učinkov je treba ta zdravila pri vsakem bolniku skrbno pretehtati z nasvetom zdravnika. Zdravila olajšajo postopek celjenja, vendar ga ne pospešujejo.

Več o tem preberite pod NSAID

Če je poškodba tkiva nepopravljiva, bo morda potreben kirurški poseg. Ali je v predelu modrice obsežna bolečina (Hematoma), glede na tlak in velikost tkiva lahko govorimo o odstranitvi hematoma.

Čas zdravljenja

Čas celjenja je zelo prilagodljiva časovna specifikacija, ki pa je v korelaciji s številom poškodb tkiva, prisotnostjo hematoma, splošnim stanjem in prehranskim stanjem pacienta ter drugimi dejavniki. Izogibanje močni do zmerni izpostavljenosti soncu lahko pozitivno vpliva na proces celjenja. Čas ozdravitve se lahko razlikuje glede na bolnikovo izpolnjevanje zadrževalnega sistema, uporabo prehlada in uporabo protivnetnih zdravil. V grobem je mogoče predvideti obdobje enega tedna za blago modrico do 2-3 tedne za zmerno poškodbo. Če gre za resno poškodbo z morebitnimi brazgotinami pod zaprtim slojem kože, lahko postopek celjenja včasih traja tudi mesec dni.