Striktura sečnice

Sinonimi

Zoženje sečnice, striktura sečnice

opredelitev

Struktura sečnice je a patološko zoženje od sečnice. V bistvu a prirojena in eno pridobiti Diferencirano zoženje. Zaradi anatomskih dejavnikov moški veliko pogosteje trpijo zaradi strikture sečnice kot ženske

Prirojeni vzroki

Malformacije na zunanjih genitalijah so pogosto vzrok prirojene strikture sečnice. Na primer, sama sečnica lahko razvije motnjo v razvoju. To se imenuje v medicini Hipospadije določen. Usta sečnice so naprej in bližje telesu. Pogosto se hkrati pojavi ukrivljenost penisa in razcep v koži. Skozi premeščeno ustje sečnice se odpira mokrenje (Uriniranje) težko, saj se tok urina nagiba nazaj in nazaj.

Pridobljeni vzroki

Najpogostejši vzroki strikture so tisti, ki po poškodbi se pojavijo. Igrajo se celo najmanjši Mikrotraume glavno vlogo. Te minimalne poškodbe se lahko pojavijo na primer med kateterizacijo. Polaganje enega Urinski kateter lahko povzroči manjše poškodbe sečnice. Te majhne solze lahko zacelijo s brazgotinamitako da brazgotinsko tkivo zraste v lumen sečnice. Podobne poškodbe se pojavijo tudi med endoskopskimi posegi, kot je Cistoskopija. Tako imenovani Strauma pri travmi je še ena možnost, da dobimo zožitev sečnice. Gre za tuje in neposredne travme na območju perineuma. Med drugim se lahko pojavijo pri kolesarjenju. Poškodbe sečnice in mehurja se lahko zgodijo tudi v prometni nesreči. Na Zlomi medenične kosti se lahko razlikujejo glede na resnost poškodbe Popolno odtrgajte sečnico ali mehur kot tudi prostato nastanejo. Čim težja je poškodba, tem večja bo brazgotina. V nekaterih primerih tudi takrat a popolno zapiranje sečnice se pojavijo.

Če obstaja sum zoženja sečnice, je treba pri diagnozi upoštevati različne bolezni in jih zato natančneje pregledati. Sem spadajo benigna povečanja prostate, tumorji v bližini sečnice in mehurja ter rak prostate. Glede na lokacijo in velikost okoliških tumorjev lahko ti zožijo sečnico in motijo ​​uriniranje. Poleg tega okužbe kot Uretritis ali nalezljive bolezni, kot npr Gonoreja, vplivajo na delovanje sečnice, tako da povzročajo vnetje in poškodbe sluznice.

Simptomi

Prvi simptomi se pogosto pojavijo leta po pridobljeni poškodbi sečnice. Prvo znamenje in tudi to Glavni simptom je jasno Slabljenje urinskega toka. To se lahko razlikuje po jakosti. Sam urinski tok je lahko zvit ali celo razcepljen, kar kaže na oviro v sečnici.

Sčasoma se lahko oslabitev resno poveča, dokler na koncu ne postane Zadrževanje urinat pride. Pacient nato ne more več izprazniti mehurja, ki je običajno popolnoma poln. V mnogih primerih se pojavijo hude bolečine v spodnjem delu trebuha.Urin se nato ne nabira samo v sečnem mehurju, ampak v skrajnih primerih lahko nastane tudi v zaostanku Ledvični meh razvijati. Zaradi tega je delovanje ledvic znatno oslabljeno in lahko pride do odpovedi ledvic. To predstavlja a življenjsko nevarne razmere in jih je treba takoj zdraviti.

Nenehno uriniranje proti odpornosti vodi v zgostitev in sčasoma Povečanje mišice mehurja (Hipertrofija mehurja). Kot rezultat, se elastičnost sečnega mehurja zmanjša, funkcija praznjenja pa se poslabša. Večina bolnikov poroča tudi o težavah z uriniranjem, kar zahteva več napora. Hkrati izpraznijo le malo urina in morajo na stranišče pogosteje kot običajno. Pogosto čutijo potrebo po uriniranju, ker jo imajo vedno Preostali urin hranite v mehurju.

Če obstajajo okužbe ali vnetja, je to mogoče zaznati v krvi z urinom. To je znano kot Mikro matematija in ga je mogoče zaznati s hitrim testom. Če se striktura sečnice prezre in jo ne zdravimo, lahko končno privede do nenadzorovane izgube urina, znane kot urinska inkontinenca.

Diagnoza

Diagnoza strikture sečnice vključuje Merjenje urinskega toka. Temu se reče tudi Uroflowmetry določen. Bolnikov tok urina se meri v posebnem stranišču. Krivulja se ustvari samodejno. Nato se mehur prikaže z ultrazvočno napravo in zdravnik lahko vidi, ali je v mehurju še kakšen preostali urin. Na podlagi meritev in količine preostalega urina urolog lahko ugotovi, ali obstaja pomembno zoženje sečnice. Nato se določi lokacija in obseg zoženja v sečnici. To se naredi s pomočjo rentgena ali z a Cistoskopija.

terapija

Zdravljenje strikture sečnice se lahko zelo razlikuje, saj obstajajo različne metode, ki se uporabljajo v različnih primerih. Katera možnost zdravljenja je najboljša, je odvisno od nekaj dejavnikov, kot so Lokacija in dolžina ozkega grla kot naprimer Starostne in sekundarne bolezni pacienta odvisen. Če je mogoče, je treba upoštevati tudi želje pacienta.

Dilatacija sečnice

Kot Bougienage imenovana metoda je preprosta metoda razširitve lumena sečnice. S posebnimi Uretralni katetri, ki so na voljo v različnih velikostih, bo Povečanje sečnice (Dilatacija) opravljeno. Zdravljenje lahko opravi urolog ali po navodilu bolnika samega. Aplikacija lahko za določen čas zmanjša simptome, vendar čez nekaj časa je treba uporabiti metodo redno ponavljajo postati in sčasoma postane tudi manj učinkovita. Poleg tega bougienage vsebuje to tveganje, da Urethra bo še naprej poškodovankar lahko zoženje poslabša. Vendar pa je ta ukrep lahko zelo koristen, odvisno od stanja in resnosti ozkega grla.

Uretralna reža (uretrotomija)

Pri tej metodi zdravljenja je zoženje sečnice ciljno usmerjeno, tako da se Brazgotina se kontrolirano razcepi postane. Postopek je posebej za kratka ozka grla primerno in obljublja izboljšanje. Običajno se izvaja pod kratkim anestetikom. Cepljenje se lahko izvede tudi s pomočjo laserja namesto noža. Laseriranje je nežen in obetaven pristop. V Rezanje na Sachse zožitev je vrezana v zdravo tkivo pod vidom, da se prepreči obnovljena brazgotina. V Reža po Otisu sečnico najprej raztegnemo na ustrezno in želeno širino s pomočjo sečnice. Nato se skozi uretrotome potegne lopatica, ki seče sečnico ob 12. uri. Metoda Otisa se uporablja za dolge strukture in je bolj verjetno, da se uporablja v okviru paliativnega zdravljenja striktur.

Uretralni stent

Druga možnost je vstavljanje stenta. To je a razširljiva, majhna cev iz kovine ali plastike, ki se vstavi v sečnico okoli da ostane zožena točka odprta. Ta metoda ima tudi slabost. Brazgotina in obloga sečnice lahko večkrat reagirata na stent s prekomerno rastjo brazgotin ali vnetjem. V mnogih primerih je treba stent znova odstraniti. Zato je vstavitev cevi narejena le pod določenimi okoliščinami strikture sečnice.

operacija

V večini primerov ena obljublja Uretralna operacija ali Rekonstrukcija sečnice med operacijo umrejo najboljši uspehi in Dolgoročni rezultati če imate strikturo sečnice. V operacijski sobi se sečnica odpre in zožitev se odstrani. Nato lahko konca preostale sečnice postavite v eno Anastomoza od konca do konca spet sešijejo skupaj. Če je bilo ozko grlo zelo dolgo in je zato treba premostiti daljšo razdaljo, a Nadomestka sečnice rabljen. V najboljšem primeru je to pacientovo lastno telesno tkivo. To znatno prepreči pojav ponavljajočih se vnetnih reakcij. Za vstavitev presadka se uporablja kožica ali prosta ustna sluznica. Operacija je zapletena in tehnično zahtevna, zato lahko traja tudi do štiri ure. Urinski kateter nato ostane v novi sečnici približno en do tri tedne, da se šivi lahko zacelijo in ne pride do okužbe.

Struktura sečnice pri ženskah

Ženske trpijo zaradi sečnice veliko manj pogosto, saj je sečnica anatomsko bistveno krajša kot pri moških. Zaradi tega resnične omejitve pri ženskah niso običajne. Vendar se lahko pojavijo tako prirojene kot pridobljene zožitve. Hipopadija z malformacijo se pri ženskah manifestira kot premik sečnice v vaginalno steno. To povzroči, da urin odteče skozi nožnico. Ženska sečnica je zaradi anatomskih razmer zaradi invazivnih bakterij veliko bolj dovzetna za okužbe. Okužbe in kateterizacija lahko pri ženskah povzročijo poškodbe in brazgotine na sluznici sečnice. To lahko privede tudi do zožitev, ki vplivajo na uriniranje.