Epistaksa

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: epistaksa

Angleščina: nosebleeding

uvod

Skoraj vsi so v nekem trenutku svojega življenja imeli krvavitev iz nosu (epistaksijo). Naj bo to, ko si močno napihnete nos ali na nogo pritisnete na silo. Vzrokov za krvavitve iz nosu je veliko. Pogostost in količina krvi lahko kažeta vzrok. V večini primerov pa je krvavitev iz nosu neškodljiva in ne potrebuje zdravniške oskrbe.

vzroki

Kako nastane krvavitev iz nosu?

• V konici nosu je gosta žilna mreža (Locus Kiesselbach). Mehanski dražljaji, dolgočasni prsti in nohti lahko prav na tem mestu poškodujejo in sprožijo krvavitev iz nosu.
• Zloglasni "udarec po nosu" lahko znatno poškoduje nosno kost, nosni septum in nosno sluznico. S tem pretrgajo tudi majhna plovila, iz katerih lahko, odvisno od resnosti poškodbe, močno krvavijo (Preberite tudi: Bolečina v nosni kosti in okoli nje).
• Prehladi, kot sta izcedek iz nosu (rinitis) in okužbe sinusov (sinusitis), vodijo do povečanega pretoka krvi na sluznico. Povečan pritisk na majhne žile sluznice jih naredi bolj ranljive. Prehlad lahko hitro privede do krvavitve iz nosu.
  Dodatne informacije najdete v naših temah:
  • smrdi
  • Vnetje sinusov
  • Zdravljenje okužbe sinusa
• Suh sobni zrak, kakršen proizvajajo radiatorji in klimatske naprave, lahko izsuši nosno sluznico do te mere, da se močno poškoduje. Že najmanjše spremembe tlaka ali mehanskih dražljajev lahko poškodujejo prej poškodovano sluznico.
• Zdravila in druge snovi
  Nekatera zdravila se dajejo za redčenje krvi za zdravljenje srčno-žilnih bolezni (Marcumar za atrijsko fibrilacijo, umetne srčne zaklopke, nadomeščanje žil; aspirin po srčnem infarktu). Če so zdaj na območju nosne sluznice majhne poškodbe, je čas krvavitve lahko daljši. Možen vzrok je tudi epistaksa iz pršil za nos.

Preberite več o tej temi: Vzroki za krvavitve iz nosu in krvavitve med spanjem

Pogoji, ki lahko povzročijo krvavitve iz nosu

Nosebleeds lahko tudi Izražanje resne bolezni biti. Če se krvavitve iz nosu pojavljajo pogosto in trajajo dlje časa, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. To vas bo vprašalo o pogostosti in intenzivnosti, da bi pridobili informacije o možnem vzroku. Naslednje bolezni lahko povzročijo krvavitev iz nosu:

• Visok krvni tlak (hipertenzija): Visok pritisk na občutljive posode sluznice povzroči njihovo krhkost in podaljšan čas krvavitve. Pri bolnikih z visokim krvnim tlakom se pojavlja predvsem z navdušenjem in stres povečano krvavitev iz nosu.
  

  Vnaprej vam bo zdravnik postavil nekaj vprašanj o pogostosti in sprožitvenih okoliščinah vaših krvavitev iz nosu. Zanimal ga bo vaš življenjski slog, tj. Vadba, prehrana in luksuzne prehrambene navade.
  V vprašalnik spadajo tudi že obstoječe bolezni in trenutna uporaba zdravil.

  Sledi temeljit fizični pregledig opravljeno z merjenjem krvnega tlaka, pregledom nazofarinksa in ustne votline. Tu preiskovalec s pomočjo nosnega razpršilca ​​razširi sprednji del vaše nosne votline in tako lahko vizualno pregleda in oceni strukture, kot so nosni septum, turbine in spodnji in srednji nosni prehod. Ponavadi to kažejo posušene skorje krvi v nosnem vhodu in morda ovirano nosno dihanje Epistaksa Iz Vaskularna mreža Locus Kiesselbachi sprednji nos.

  Zdravnik diagnosticira globlje in nadaljnje vire krvavitve nazaj s t.i. zadnja nazoskopija. Tu vstavi ogledalo skozi usta v zadnji del nosu in grla in tako lahko vidi zadnji del nosnic. Jezik pritisnemo z pritiskom z lopatico. Poleg teh enostavnih preglednih metod lahko krvavitve iz nosu diagnosticiramo s tako imenovanim nosnim endoskopom za zapletena vprašanja. Pod lokalno anestezijo nosne sluznice potisnemo gibko optično napravo v obliki cevi, ki jo potisnemo skozi nosnice, v grlo in do grla. To omogoča določitev specifičnih virov krvavitve, pa tudi sprememb na sluznici.

  Na Krvavitve na področju Sinusi in če obstaja sum na tumor, vam bo zdravnik naredil posebno sliko vašega obraza.

  Za razjasnitev pogostih krvavitev iz nosu se uporabljajo dodatni krvni testi in lahko na primer kažejo na pomanjkanje ali spremenjeno sestavo Faktorji strjevanja odkriti.

  terapija

  

  Kaj je treba najprej storiti, če pride do krvavitve iz nosu?

  Če imate krvavitev iz nosu, mora biti glava v pokončnem položaju. Bodite sedeti naravnost v stol ali pa položite blazino za glavo, ko ležite. Nikakor se ne smejte upogniti pred umivalnikom.
  Nato močno stisnite nosnice s palcem in kazalcem. Ta pritisk je lahko neprijeten, vendar je na začetku edini način, da majhne žile sluznice zaustavijo krvavitev. Držite ta pritisk vsaj pet minut!
  Hladna krpa na vratu refleksno vodi v zoženje žil v nosni sluznici. Vendar bi moralo biti to res hladno!
  Vlažen robec nima učinka. Kri se ne sme pogoltniti ali vdihavati. Samo pustite, da zmanjka ali izpljunite! Če se je krvavitev ustavila, se izogibajte pihanju nosu, izpiranju nosu ali nagibanju glave za naslednjih deset ur.

  Če se krvavitev iz nosu ne ustavi, se je treba posvetovati z zdravnikom ali na to opozoriti urgentnega zdravnika.

  Preberite več o temi:

  • Kako lahko ustavim krvavitev iz nosu
  • Kaj lahko storim glede krvavitve iz nosu
  • Homeopatija za krvavitve iz nosu

  Kateri ukrep sprejme zdravnik?

  Od ENT zdravnik krvavitev postane punctiformna Kemična opeklina dojenje. Opekline izvedemo s kroglico trikloroocetne kisline ali kromove kisline. Če kemična opeklina ne vodi do uspeha, bo ena Elektrokoagulacija poskusil to Za izgorevanje krvavitev iz nosu. To je ponavadi še bolj učinkovito kot kemična opeklina. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je treba nos zapakirati. Bombažni tampon (Bellocq-Tamponada) ostane največ štiri dni in ga nato po potrebi spremenite.

  V redkih primerih, če je krvavitev popolnoma nenasitna, a Vaskularna ligacija narediti. Gre za kirurški poseg pod anestezijo, v katerem so glavne žile (maksilarna arterija oz. Zunanja karotidna arterija, A. ethmoidales), ki Sluznica nosu oskrba, odklopite.

  Nosebleeds prenehajo obstajati

  Na lahka krvavitev iz nosu, ki ga a Krvavitev krvnih žil od sprednji nosni septum in izvor krvavitve je jasen, možno je, da ga bo zdravnik ENT izbrisal.
  Običajno ne gre za večji postopek.

  Obstaja a Spray omamljanje. Nato na enega Bombažni tampon kislina uporablja in potem nastopi a Nevtralizacija.
  Možna je tudi ena Pustovanje s pomočjo električne energije, t.i. Elektrokoagulacija izvajati. Nekateri zdravniki ponujajo tudi enega Laserska koagulacija naprej.

  V Porodna oskrba postane a mazilo priporočljivo za nosno votlino. Poleg tega bi to moralo Izogibajte se upogibanju in vadbi saj obstaja nevarnost, da se opustošena plovila spet razbijejo.

  Več o temi preberite tukaj: Nosebleeds, kaj točno se dogaja?

  Zapleti

  • slabost in Bruhati
  • Ko pride do krvavitve iz nosu, se velika količina krvi steka po grlu in se pogoltne. Krv se stlači v želodcu in deluje kot emetik. Navzea in bruhanje lahko povečata pritisk na nosno oblogo in povečata krvavitev. Zaradi tega bi morali preprosto pustiti, da kri odteče navzven.
  • Zaužitje (aspiracija)
    Če se vdihne kri, medtem ko je krvavitev obilna, pride do aspiracije. Pri oslabljenih bolnikih lahko aspiracija krvi vodi do izgube zavesti. Najkasneje zdaj mora bolnik dobiti nujno pomoč.
  • Velika izguba krvi
    Če se krvavitev iz nosu ne ustavi, obstaja nevarnost krvavitve (šok pomanjkanja volumna). Tudi tukaj je nezavest.

  profilaksa

  Kako se lahko prepreči krvavitev iz nosu / profilaksa?

  Izogibajte se vsem možnim poškodbam nosne sluznice. The Izpihovanje nosu je treba izvajati nežno. Mnogi si pri pihanju nosu stisnejo nos in stisnejo velik pritisk. Vendar trdovratne skorje in skorje zlahka odstranite Nosna mazila in olja (Mazilo za nos Bebanthen®, nosno olje Coldastop®). Redno vdihavanje z raztopinami pare in morske soli lahko prepreči nazalno kongestijo, navlaži nosno sluznico in pospeši njeno regeneracijo. Izogibajte se tudi mehanskim dražljajem zaradi nabiranja nosu. Zrak v sobi naj bo vlažen. Redno prezračevanje v močno ogrevanih prostorih zagotavlja naravno klimo in prijetno vlažnost. Če ti Sobni vlažilci zraka Redno menjajte tekočino, da se izognete onesnaženju s kalčki. Da bi dali nosni sluznici možnost, da se vlaži, morate poskrbeti, da pijete dovolj tekočine. Osnovne bolezni, v prvi vrsti the visok krvni pritisk (Hipertenzija) mora zdraviti vaš družinski zdravnik.

  Nosne krvavitve med spanjem

  Epistaksa med spanjem je pogostejša in je pogosta pri neškodljiv v večini primerov.
  The glavni vzrok za nočno krvavitev iz nosu je še vedno večinoma neznano.
  Plovila v sanjski fazi spanja so precej ozka, v fazi globokega spanja pa precej široka, zato so temu primerno Pretok krvi in ​​krvni tlak sta različna. To bi lahko bil im Povezava z avtonomnim živčnim sistemom, simpatični in parasimpatični živčni sistem, v začetku razložijo nočne krvavitve iz nosu. Raziskave pa še vedno potekajo in vzroki za nočno krvavitev iz nosu so sporni.

  Drugi sprožilni dejavniki so lahko suh zraknpr.Ogrevanje zraka pozimi ali klimatska naprava poleti. Te lahko izsušijo sluznico in s tem postanejo Sluznice so bolj občutljive in bolj krhki in se lahko hitreje raztrgajo. Ker je vnos tekočine zmanjšan, zlasti ponoči, je lahko tveganje za krvavitve iz nosu zaradi omenjenih razlogov večje.

  Tudi lahko alergijski vzroki povzročajo nočne krvavitve iz nosu. Ker je na primer več cvetnega prahu ponoči in ko je okno odprto, lahko cvetni prah draži nos in sproži krvavitev iz nosu. Pogosto so prizadeta plovila sprednjega nosnega septuma. Kri je temno rdeča in jo je običajno enostavno ustaviti.
  Pogosto pomaga bodite pozorni na boljši zrak v zaprtih prostorih. Morda bo koristna uporaba vlažilca.

  V redkih primerih se strgajo Plovila zadnjega septuma a. The Kri je svetlo rdeča in pogosto brizganje in težko ali nemogoče ustaviti. V teh primerih bi moralo absolutno posvetoval z zdravnikom postati. Moral bi biti Glavni vzrok, kot so povišan nočni krvni tlak ali druge vzročne bolezni razjasniti.

  Več o temi lahko izveste tukaj: Nosne krvavitve med spanjem

  Epistaksa iz stresa

  Verjetno lahko tudi krvavitve iz nosu prek psihičnega ali fizični stres da se sproži. Enega sumijo Povezava z avtonomnim živčnim sistemom, še posebej Simpatična- Delež.
  V skladu s tem žile nosnega septuma niso mogle vzdržati pritiska zaradi povečanja krvnega tlaka, ki ga je sprožil simpatični živčni sistem. Vendar so ti vzroki sporni in jih še vedno raziskujejo.

  Več o temi preberite tukaj: Epistaksa med stresom

  Nosebleeds med nosečnostjo

  Nosebleeds (epistaksa) med nosečnostjo je za ženske seveda lahko moteča ali stresna, za nerojenega otroka pa ni tveganja, nasprotno. Nosebleeds so skoraj klasičen simptom nosečnosti, ki podobno kot slabost pri nekaterih ženskah prizadene bolj, druge manj.

  Vzrok za povečane krvavitve iz nosu je po eni strani splošno povečanje volumna krvi. Navsezadnje mora bodoča mati oskrbeti samo svoje telo s krvjo, ampak tudi otroško. Zato se med nosečnostjo poveča volumen krvi. S tem se izboljša tudi prekrvavitev sluznice. V nosu je še posebej tanka sluznica. To se lahko nekoliko posuši, zlasti na mrazu, tj. Večinoma pozimi. To hitro privede do značilnega krvavitve iz nosu, ki je, odvisno od razporeditve in tankosti sluznice, včasih lahko grčast.

  Razlog za povečano solzenje žil je hormon estrogen, ki se med nosečnostjo vse bolj tvori. Ta hormon razrahlja sluznico na nas in tako po eni strani poskrbi, da je nos vedno rahlo zamašen, po drugi strani pa naredi žile pod sluznico bolj občutljive in jih lažje porušijo.

  Ker so sluznice rahlo otekle, pride tudi do zoženja nosnega prehoda in ženska težko diha, še posebej pri ležanju, kar lahko nato privede do smrčanja. Ta triada simptomov: krvavitve iz nosu, zamašenost nosu in lahka smrčanje so značilni znaki nosečnosti in ne bi smeli skrbeti za bodočo mater.

  Že veliko lahko dosežete s pomočjo nosnih mazil, nosnih tušev in povišanega položaja glave med spanjem. Zlasti pozimi se lahko krvavitvi iz nosu izognemo tako, da nosno sluznico namažemo s posebno maščobno kremo, kot je vazelin, in tako preprečimo izsušitev.

  Poleg tega se raje izogibajte pretiranemu pihanju nosu, saj boste tako žile lažje raztrgali in povzročili krvavitve iz nosu. Če bi kljub temu prišlo do krvavitev iz nosu, mora nosečnica ostati mirna in vedno imeti v mislih, da gre za popolnoma neškodljiv stranski učinek. Sedite naj z glavo, ki je rahlo nagnjena naprej, in po možnosti položite hladno krpo na vrat. Po nekaj sekundah do minutah naj bi krvavitev iz nosu končala.

  Preberite več o temi: Nosebleeds med nosečnostjo

  Nosebleeds pri malčkih in dojenčkih

  Nosebleed (epistaksa) je pri večini bolnikov zelo moten simptom. Še posebej Otroci, malčki in dojenčki pogosteje trpijo iz krvavitev iz nosu. Večinoma gre za neškodljivo krvavitev iz nosu, ki po nekaj sekundah in minutah izgine. Zlasti pozimi, ko je zelo hladno, zlahka pride do krvavitev iz nosu. Vzrok za krvavitev iz nosu je eden Raztrga se več majhnih žil v nos. Te žile so pri nekaterih otrocih lahko zelo hude tankostenski bodi in zato hitreje raztrgajte.

  Avtor pogosto nabiranje nosu ali skozi preveč močno pihajte nos Nato lahko enostavno razvijete krvavitev iz nosu. Vedno je pomembno, da otroka vprašate, ali je kaj daj v nos kar je nato privedlo do krvavitve. Znano je, da zlasti mlajši otroci radi vtaknejo majhen predmet v nos, ki lahko nato poškoduje žile. Pomembno je imeti to Predmet odstranite iz nosu!

  Upoštevati morate tudi psihološko komponento. Nekateri otroci se podrejo Pritisk za izvedbo ali na hud psihološki stres Epistaksa. Na primer, strah pred šolo ali sošolci lahko privede do povečanih krvavitev iz nosu. Poleg tega bi moralo biti tudi to pogosta uporaba sprejev za nos pri otrocih kot pri odraslih izognili v nasprotnem primeru imajo otroci zaradi trajnih obremenitev sluznice zelo hitro krvavitve iz nosu. Če se med igranjem in ropotanjem naenkrat pojavi krvavitev iz nosu, je seveda lahko tudi to, da je otrok slabo pregriznil nos in se mu pretrga ena od žil.

  V nekaterih primerih otroke zelo pogosto mučijo nosne krvavitve. To je lahko nenormalno vaskulaturo delujejo, kar potem vodi v včasih zelo pogoste krvavitve iz nosu. Včasih edino, kar tukaj pomaga, je Zapuščena plovila tako da ni mogoče več krvavitve. V zelo redkih primerih je ena pri otrocih gnojno vnetje (absces) ali a tumor, tako imenovana neoplazma, zadah iz krvavitve iz nosu. Torej, če imajo otroci pogoste krvavitve iz nosu, se Posvetovala se z zdravnikom ENT da lahko pregleda nos in povzroči kakršno koli obliteracijo.

  • Epistaksa pri majhnih otrocih
  • Nosebleeds pri otrocih
    in
  • Nosebleeds pri dojenčkih