Sevanje zaradi raka prostate

uvod

Rak prostate je najpogostejši tumor pri moških. Na srečo je v teh dneh na voljo veliko različnih možnosti terapije. Ena od teh možnosti je sevanje, ki lahko, če ga diagnosticiramo zgodaj, privede do popolnega ozdravljenja pacienta. V napredni fazi lahko sevanje omili simptome, povezane s tumorjem.

Obstajajo pa tudi različni pristopi do obsevanja. Uporabljajo se lahko različni žarki in različne metode.

Katere metode sevanja obstajajo?

S klasičnim sevanjem, perkutano radioterapijo kožo obsevamo od zunaj. V primeru lokalno omejenega tumorja običajno zadošča samo sevanje. V primeru metastaz je potrebna tudi hormonska terapija.

Poleg perkutane radioterapije je na voljo tudi brahiterapija. V tem primeru se prostata obseva od znotraj. V ta namen se v tkivo položi radioaktivni vir. Obstajata dve metodi brahiterapije. V prvem postopku se semena LDR, radioaktivni sevalniki, trajno vsadijo v tkivo. Tu se oddajajo žarki, ki so ponavadi nizki (LDR = nizka hitrost odmerka). Pri jasno lokaliziranih tumorjih se preprečijo recidivi in ​​zmanjšajo stranski učinki, saj je obsevan le rak. Druga metoda, začasna HDH brahiterapija, omogoča uporabo visokoodmernega sevanja (HDR = velika hitrost odmerka). Večino časa se ta metoda uporablja poleg tradicionalnega obsevanja za povečanje učinka.

Obstaja tudi intenzivno modulirana radioterapija (IMRT). Omogoča ciljno obsevanje, vendar je načrtovanje tega postopka zelo zapleteno.

Radionuklidi se lahko uporabljajo pri bolnikih v napredni fazi, ki že trpijo zaradi kostnih metastaz. Te se dajejo z infuzijo in se kopičijo v kosti. Na ta način je mogoče ublažiti bolečino, povezano s tumorjem, in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Preberite tudi članek: Katere so stopnje raka prostate?

Kako poteka priprava na obsevanje?

Za vsakega pacienta se oblikuje individualni načrt zdravljenja. Cilj tega načrta zdravljenja je optimalno obsevanje tumorja, okoliško tkivo in sosednji organi pa bi morali čim bolj prizanesiti. Priprava na to vključuje analizo predhodnih pregledov in oblikovanje novega CT-ja.

CT opravi veliko presekov, da ugotovi natančno lokacijo tumorja. Poleg tega je zabeležena natančna anatomija pacienta. S pomočjo tega CT medicinski fiziki in specialisti sevalne terapije ustvarijo prilagojen načrt. Nato se nanesejo kožne oznake za zapis natančne lokacije. Te oznake se ne sme izpirati, saj bo potrebna v nadaljnjem postopku zdravljenja.

Po izdelavi načrta poteka prvo obsevanje. Polja za obsevanje se preverijo in se prepričajo, ali se strinjajo z izračunanimi podatki. Potem poteka dnevno obsevanje.

Z brahiterapijo se na drugi strani oblikuje načrt implantacije z uporabo dodatne programske opreme. To določa natančno lokacijo virov sevanja.

Potek obsevanja

Po obsežni pripravi se lahko začne dejansko obsevanje. S perkutanim obsevanjem pacient leži na kavču, ki se nahaja pod linearnim pospeševalnikom. Naprava se vrti okoli postelje in oddaja sevanje. Tu sevanje, ki se oddaja, znaša približno 1,8-2,0 sive barve. Na koncu zdravljenja bi morali dobiti 74-80 siv. Skupni odmerek se porazdeli, ker bi ena izpostavljenost celotnemu odmerku preveč poškodovala okoliško tkivo.

Pri brahiterapiji obsevanje poteka preko vsadljenih radioaktivnih virov. Za vnos virov v tkivo je potrebna anestezija ali lokalna anestezija.Za brahiterapijo z LDR najprej v sečni mehur vstavimo kateter. Potem se uvede kontrastno sredstvo, tako da se na ultrazvočni ali rentgenski sliki vidi sečnica. To zagotavlja, da sečnica med postopkom ne poškoduje. Drobni radioaktivni kovinski delci se nato vstavijo v prostato s finimi votlimi iglami. Votle igle se nato odstranijo in po približno mesecu dni se opravi nadaljnji pregled.

Proces brahiterapije HDR je podoben. V tem primeru viri sevanja ne ostanejo v tkivu, ampak se odstranijo takoj po obsevanju. Poleg tega je vir sevanja veliko močnejši kot pri brahterapiji z LDR.

Trajanje izpostavljenosti

Odvisno od stopnje tumorja vas obsevajo sedem do devet tednov. Obsevanje poteka v delovnih dneh, vikend se uporablja za obnavljanje tkiva. Načrt zdravljenja pa je lahko zasnovan drugače.

Sama sevanja so zelo kratka, traja nekaj minut.

Kako pogosto moram imeti sevanje?

Večina bolnikov dobi sevanje sedem do devet tednov in potrebujejo sevanje vsak dan med tednom. Torej lahko računate na 35-45 sestankov za sevanje. Vendar pa se lahko termini zdravljenja od osebe do osebe močno razlikujejo, zato je smiselno, da se o podrobnostih pogovorite s svojim zdravnikom.

Je to mogoče ambulantno?

S perkutano radioterapijo in LDR brahiterapijo lahko takoj po zdravljenju odidete domov. Po drugi strani HDH brahiterapija zahteva več dni hospitalizacije.

Ali se zdravljenje z radionuklidi lahko izvaja ambulantno, je odvisno od zdravila. Najbolje je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Preberite tudi članek: Metastaze pri raku prostate.

Stranski učinki sevanja

Stranske učinke sevanja lahko razdelimo v dve kategoriji: akutne in dolgoročne stranske učinke.

Akutni neželeni učinki vključujejo draženje kože, kar lahko vodi do izpuščaja in srbenja. Poleg tega se sečnica ali mehur lahko vname. Simptomi so podobni simptomom cistitisa. Poleg tega se lahko črevesna sluznica vname, kar lahko privede do driske.

Dolgotrajni stranski učinki sevanja so inkontinenca, driska in impotenca.

Več o tem preberite na: Stranski učinki sevanja

Potreba po uriniranju kot stranski učinek

Nagon po uriniranju je znan stranski učinek sevanja. Obsevanje povzroči vnetje sluznice sečnice in sečnega mehurja. To vnetje je običajno akutno, vendar lahko postane kronično in zoži sečnico. Poleg potrebe po uriniranju se lahko pojavijo simptomi, kot so bolečina in morda kri v urinu. Možna je tudi inkontinenca.

Za zdravljenje se uporabljajo protibolečinska zdravila, v nekaterih primerih pa se za preprečevanje okužbe uporabljajo antibiotiki. V tem primeru je priporočljivo tudi veliko piti.

Driska kot stranski učinek

Driska je tudi eden pogostejših stranskih učinkov. Sevanje vodi v vnetje sluznice. Posledično se pojavijo driska, bolečine in morda lahka krvavitev.

Za zdravljenje se lahko uporabljajo različna zdravila.

Preberi članek: Zdravila proti driski.

Kakšni so dolgoročni učinki sevanja?

Obsevanje sprva vodi v akutno vnetno reakcijo v okoliškem tkivu. Vendar lahko vnetje sčasoma postane kronično in vodi do trajnih sprememb. To lahko privede do kroničnih črevesnih težav. Zdravila so na voljo za zmanjšanje driske in bolečin.

Poleg črevesnih pritožb je možna tudi inkontinenca. Sevanje lahko oslabi mišice sfinktra. Med fizičnim naporom ali pri kašljanju, kihanju in smehu lahko urin nehote prehaja. Z usmerjeno terapijo je mogoče urinsko inkontinenco izboljšati ali celo pozdraviti. Zaradi tega se morate zgodaj pogovoriti s svojim zdravnikom, da bi poiskal primerno terapijo.

• Izvedite več o Dolgoročni učinki po obsevanju.

Druga dolgoročna posledica sevanja je erektilna disfunkcija. Tveganje za motnje erekcije po terapiji z obsevanjem je manjše kot po operaciji, vendar še vedno obstaja. Na voljo so različne možnosti zdravljenja in mehanske terapije.

Poiščite vse o temi tukaj: Terapija erektilne disfunkcije.

Kakšne so alternative sevanju?

Na voljo je več možnosti zdravljenja. Vendar so ti odvisni od stadija raka. Zaradi tega se morate skupaj z zdravnikom odločiti, katera terapija je za vas najbolj smiselna.

V primeru lokalno omejenih tumorjev, ki kažejo počasno rast, lahko človek počaka in samo opazuje tumor. Pacient mora hoditi na redne preglede, da čim prej prepozna napredek. Ta postopek se imenuje aktivni nadzor. S tem se izognemo nepotrebnim stranskim učinkom, ki so lahko posledica terapije.

Če tumor hitro raste, vendar ni metastaz, se operacija lahko izvede kot alternativa sevanju. Kljub temu bo morda potrebna operacija terapije po operaciji. To je odvisno od tega, ali je bil tumor popolnoma odstranjen (tako imenovana resekcija R0).

Za metastatski tumor se uporablja hormonska terapija. Običajno ga dajemo v kombinaciji s kemoterapevtskim sredstvom za povečanje učinkovitosti.

Več o tej temi najdete tukaj: Zdravljenje raka prostate.