Kapi Tramal®

Aktivna sestavina

Tramadol

uvod

Tramal® je zdravilo iz skupine opioidov. Opioidi so med najmočnejšimi lajšalci bolečine, opioidi pa med nizka potenca in zelo močan Aktivne sestavine so različne. Zdravila z majhno močjo, kot je tramadol, se lahko uporabljajo za zdravljenje zmerne do hude bolečine, medtem ko so zdravila za zdravljenje zelo močnih bolečin, kot je fentanil, rezervirana. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je uvedla postopno shemo, ki obravnava terapijo proti bolečinam. Na stopnji 2 se dajejo opioidi z majhno močjo, po možnosti v kombinaciji s protibolečinskimi zdravili ravni 1, to so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta diklofenak ali indometacin, kot tudi paracetamol in metamizol (Novalgin®), medtem ko na ravni 3 dajemo zelo močne opioide. Tramal® je eden izmed opioidov z majhno potenco, v primerjavi z morfijem pa je 0,1-krat močnejši. Skoraj vsi opioidi so predmet zakona o narkotikih (BtM), tramadol ponuja izjemo. Na voljo je v obliki tablet, trdih kapsul, supozitorijev, kapljic in raztopine za injiciranje.

Stranski učinki

Za razliko od zdravil iz razširjene skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so Ibuprofen ali diklofenak, imajo opioidi relativno malo resnih stranskih učinkov na organizem. Vendar pa lahko za zadevno osebo povzročijo številne stranske učinke, ki so lahko moteči. Pogosto se zgodi slabost in Bruhati, Pot, glavobol, Suha usta in omotica. Manj pogosto se lahko pojavi zaspanost, kar pri nekaterih bolnikih pomeni, da niso sposobni voziti. Poleg tega so kožni simptomi, kot so izpuščaji (Exanthem) ali se pojavijo pordelost kože, so prav tako pogoste Zaprtje (Zaprtje). Po eni strani so to bolne za bolnika, po drugi strani pa so nevarne tudi zato, ker Črevesna obstrukcija biti sposoben voditi. Zato bolniki, ki se dolgo zdravijo z opioidi, pogosto dobijo tudi zdravilo, ki spodbuja gibanje črevesja (Odvajalo). Manj pogosti neželeni učinki opioidov so spremembe razpoloženja v smislu evforije ali disforije (povečana razdražljivost), oteženo uriniranje (motnje motenj), halucinacije in stanja zmedenosti, mišična oslabelost, depresija dihal, napadi, upočasnitev srčnega utripa (Bradikardija), Zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija) kot naprimer alergijske reakcije.

Interakcije

Pred predpisovanjem zdravila Tramal ® je treba zdravnika seznaniti z vsemi jemljenimi zdravili, tudi s tistimi brez recepta, ki so bila morda kupljena v drogeriji in za katera velja, da so izključno zeliščna in "neškodljiva", saj se tukaj lahko zgodijo tudi interakcije. Depresivni učinek Tramal ® se lahko znatno poveča, če jemljete uspavalne tablete, antidepresive sedativnega tipa (npr. Mirtazapin) in druge opioide in če ste pod vplivom alkohola. Metadon in podobni pripravki za zdravljenje odtegnitvenega sindroma pri odvisnosti od drog in kapi proti kašlju, ki vsebujejo kodein, lahko tudi povečajo sedativni učinek opioidov. Poleg tega kombinacija zgoraj omenjenih zdravil s Tramal ® povečuje tveganje za depresijo dihanja in celo zastoj dihanja. Sama Tramal ® lahko privede do znižanja praga napadov in tako poveča tveganje za napad, zlasti pri prej bolnih bolnikih. Če Tramal ® kombiniramo z drugimi zdravili, ki znižujejo prag zasega, se tveganje znatno poveča. Sem spadajo antipsihotiki, kot je haloperidol, in antidepresivi, kot je amitriptilin.
Drugo tveganje pri kombiniranem zdravljenju antidepresivov in Tramal ® je sprožitev potencialno življenjsko nevarnega serotoninskega sindroma. To lahko privede do trzanja mišic (mioklonusa), tresenja (tresenje), vročine, znojenja, povečanja pulza (tahikardije) in krvnega tlaka (hipertenzije) ter oslabljene zavesti. Zlasti antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) na primer citalopram in tisti iz skupine zaviralcev MAO, kot je moklobemid v kombinaciji s Tramal ®, znatno povečajo tveganje za pojav serotoninskega sindroma.
Veliko več informacij najdete v naši temi: Serotoninov sindrom

Pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za redčenje krvi iz skupine antagonistov vitamina K (kumarinov), kot je Marcumar ® (Phenprocoumon), morda bo potrebna prilagoditev odmerka v smislu znižanja, saj lahko zdravljenje s Tramal ® povzroči še večjo nagnjenost krvavitve, kar se v laboratoriju pokaže kot nadaljnje znižanje vrednosti Quick ali povečanje vrednosti INR. Zdravilo ondansetron iz skupine antagonistov serotoninskih receptorjev, ki se uporablja proti slabosti, lahko zavira analgetični učinek tilidina, prav tako karbamazepin, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije, manije in nevropatske bolečine.

odmerjanje

Enkratni odmerek kapljic Tramal® je lahko 20-40 kapljic, zdravnik pogosto predpiše 30 kapljic kot en odmerek. 20 kapljic Tramal® vsebuje 50 mg tramadola. Tako kot tablete in trde kapsule je največji dnevni odmerek 400 mg, kar ustreza 160 kapljicam. V skladu s tem lahko največ 40 kapljic vzamete zjutraj, opoldne, zvečer in ponoči.

Uporaba / indikacija

Kapi Tramal®, kot tablete, se uporabljajo za zdravljenje zmernih do hudih bolečin. Zato se uporabljajo v 2. fazi 3-stopenjske sheme terapije proti bolečinam WHO in se lahko kombinirajo z zdravili proti bolečinam stopnje 1 WHO, kot so indometacin, ibuprofen, paracetamol ali metamizol (Novalgin®). Izogibati se je treba kombinaciji nizko potencialnih opioidov, kot je Tramal®, z visoko potenčnimi opioidi, kot je fentanil, saj se njihovi analgetični učinki medsebojno zavirajo.

Kontraindikacije

V primeru akutne zastrupitve s spalnimi tabletami, alkoholom, antidepresivi ali drugimi zdravili iz skupine opioidov, pa tudi v primeru zastrupitve s heroinom (enim od opioidov), zdravila Tramal® ne smete jemati, saj se depresivni in respiratorni depresivni učinek znatno poveča in do diha - in lahko privede do srčnega zastoja.

Poleg tega zdravila Tramal® ne smete jemati, če se za zdravljenje depresije izvaja zdravljenje z zaviralci MAO, saj se tukaj znatno poveča tveganje za serotoninski sindrom. Zaviralce MAO je treba pred zdravljenjem s Tramal® ukiniti najmanj 14 dni.
Istočasno zdravljenje s Tramal® in antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta citalopram ali fluoksetin, predstavlja ravno toliko tveganja, zato je treba kombinirano zdravljenje izvajati z najstrožjo indikacijo in največjo previdnostjo ter rednim nadzorom. Tramal ® se ne sme uporabljati pri bolnikih z epilepsijo, ki z zdravili ni dobro nadzorovana, saj se poveča tveganje za epilepsijo.

Druge relativne kontraindikacije (jemanje zdravila Tramal® ni popolnoma kontraindicirano, vendar z veliko previdnostjo) so oslabljena zavest, motnje dihanja, stanja s povišanim intrakranialnim tlakom in znatna ledvična ali jetrna insuficienca. Uporaba Tramal® med nosečnostjo in dojenjem ni absolutno kontraindicirana; enkratne odmerke lahko dajemo razmeroma varno. Kljub temu je treba preučitev upoštevati. Izogibati se je treba dolgotrajni terapiji s Tramal® med nosečnostjo in dojenjem, saj se otrok lahko navadi na učinkovino, kar lahko povzroči odtegnitvene simptome po rojstvu ali v obdobju dojenja. Pri starejših (nad 75 let) je mogoče izločanje zdravila Tramal® podaljšati, tako da je treba odmerek prilagoditi, da ga znižamo.

stroški

Kapi Tramal® z odmerkom 100 mg / ml (približno 50 mg za 20 kapljic) so na voljo v pakiranjih po 10 ml, 20 ml, 50 ml in 100 ml. 10 ml na zasebnem receptu je stalo 12,21 evra, 20 ml 13,53 evra, 50 ml 18,04 evra in 100 ml 26,30 evra. Če na receptu predstavite recept, morate plačati samo pristojbino na recept v višini 5 evrov.