Bolečine raka debelega črevesa

uvod

Bolečina je bolj netipičen simptom raka debelega črevesa. Nevarnost te tumorske bolezni je, da lahko rak v črevesni steni dolgo časa neopaženo raste in se širi, preden se pojavijo prvi simptomi. Torej zgodnjih simptomov ni. Poleg pogostega zaprtja so kri v blatu, hitro hujšanje in nerazložljivo zmanjšanje zmogljivosti, bolečine v trebuhu in hrbtu, pa tudi med gibanjem črevesja ali prebavo lahko tudi nespecifični simptomi raka debelega črevesa. Stalno ali ponavljajočo se bolečino mora diagnosticirati zdravnik, tudi če jo le redko povzroča rak debelega črevesa.

Zakaj rak debelega črevesa povzroča bolečino?

Tumorji v črevesju lahko dolgo časa rastejo asimptomatsko. Če rak debelega črevesa povzroča bolečino, se lahko zgodi iz več razlogov. Skoraj v vseh primerih je rak že dobro napredoval z lokalno velikim tumorjem in možnimi naselji, tako imenovanimi "metastazami", na drugih področjih in organih telesa. Sprva lahko rak preraste v notranjost črevesja, tako da sta tam prebavljenost in izločanje blata. Bolečine med gibanjem črevesja se lahko pojavijo relativno zgodaj, odvisno od lokacije raka. To še posebej velja, če se tumor nahaja blizu izhoda črevesa v danki, tako imenovani "rektum". Blokiranje prebavljene hrane lahko povzroči tudi močne bolečine v višjih delih črevesa.

Če pride do popolne blokade v debelem črevesju, je to znano kot "mehanski ileus". Gre za življenjsko nevarne simptome, ki jih lahko spremljajo ogromni krči in bolečine v trebuhu. Velik rak debelega črevesa lahko povzroči tudi bolečine zunaj lumena črevesa. To je primer, ko pritiska na okoliške organe in strukture ter jih izpodriva. To lahko vpliva na vranico, jetra, trebušno steno in druge strukture v trebuhu.

Manj pogosto lahko bolečino zasledimo do potencialno obstoječih metastaz raka debelega črevesa. Te se lahko na primer oblikujejo v jetrih, pljučih ali kosteh. Tam lahko spremenijo organ in povzročijo bolečino. Ko odkrijemo raka debelega črevesa, so v jetrih že veliko metastaz, katerih kapsula je zelo občutljiva na bolečino in jo lahko prizadene rak.

Več o tej temi si preberite na: Metastaze pri raku debelega črevesa

Kje je bolečina lokalizirana?

Lokacija bolečine je lahko različna. Razlikovati je treba med bolečino, ki jo tumor povzroča lokalno v svojem prvotnem organu, in bolečino, ki jo sprožijo potencialne metastaze.

Številni tumorji se nahajajo v srednjih delih debelega črevesa. Te so površinsko pod trebušno steno, kar pomeni, da se bolečina projicira tudi na želodec. Pojavijo se lahko v spodnjem delu trebuha, na boku ali v zgornjem delu trebuha. Rak debelega črevesa, ki prizadene rektum, po drugi strani lahko svojo bolečino projicira na ledveno hrbtenico ali anus.

Po drugi strani so bolečine, ki jih povzročajo metastaze iz raka debelega črevesa, pogostejše. Zlasti poselitve raka na debelem črevesu v jetrih niso redka, saj lahko vodijo do otekline jeter, napenjanja v jetrni kapsuli, zamašitev krvnih žil in posledično do zlatenice. Tipičen stranski učinek je bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Rak debelega črevesa lahko povzroči tudi metastaze na pljučih. Bolečine povzročajo le, če zrastejo na robu pljuč, ki so občutljiva na bolečino. V redkih primerih nastajajo tudi naselja v kosteh. Načeloma lahko to prizadene vse kosti in včasih privede do močnih bolečin. Nahajajo se lahko kjer koli v telesu in povzročajo bolečine v kosteh od stopal do lobanje.

Bolečine v hrbtu

Bolečine v hrbtu so zelo nespecifični simptom raka debelega črevesa. Le v redkih primerih jih je mogoče zaslediti do samega raka, pogosto jih povzročajo neškodljive napetosti ali hrbtenice. V redkih primerih pa je rak debelega črevesa lahko neposredno ali posredno odgovoren za bolečino. Zlasti tumorji na zadnjem delu črevesa, imenovani "rektum", lahko povzročijo bolečine v hrbtenici in spodnji hrbtenici. To je lahko povezano tudi z dejstvom, da tumor močno raste v smeri hrbtenice in tam pritiska ali infiltrira živčne pleksuse.

Kostne metastaze kot dolgoročna posledica raka debelega črevesa lahko tudi posredno povzročijo bolečine v hrbtu. Te lahko uničijo kosti in posamezna telesa vretenc in povzročijo veliko bolečino. Posledica tega je lahko tudi nestabilnost hrbtenice, kar lahko privede do sekundarnih poškodb.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Bolečine v hrbtu kot simptom raka debelega črevesa

bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu se lahko pojavijo v naprednih fazah raka debelega črevesa. Rak debelega črevesa se običajno razvije počasi iz majhnih predhodnikov v črevesni steni in dlje časa ne povzroča simptomov. V večini primerov se bolečine v trebuhu pojavijo tudi šele po daljšem času, ko tumor že povzroča blokade v črevesju in nelagodje do sosednjih organov in struktur v trebuhu.

Blokade v črevesju lahko sprva privedejo do občasnega zaprtja in bolečih črevesnih gibanj. Kasneje pa lahko v nujnih primerih sprožijo mehanski ileus, to je črevesno obstrukcijo. Bolečine pri tej bolezni so ogromne in včasih je črevesna obstrukcija lahko akutno smrtno nevaren simptom.

Dodatne informacije o tej temi so na voljo na: Črevesna obstrukcija

Sčasoma tumor raste iz notranje črevesne sluznice skozi plasti črevesne stene in lahko nato pritisne in infiltrira peritoneum, trebušno steno ali okoliške organe v trebuhu. To lahko privede do občutnih bolečin v trebuhu.

Kaj lahko storite glede bolečine?

Treba je razlikovati med vzročno in simptomatsko terapijo. Prva prioriteta pri zdravljenju raka debelega črevesa mora biti vzročna terapija, ki sestoji iz odstranitve tumorja debelega črevesa, vseh metastaz in drugih rakavih celic v telesu. To lahko dosežemo predvsem z operacijo in po možnosti kasnejšo kemoterapijo.V naprednih stadijih bolezni so se rakave celice razširile po telesu do te mere, da ozdravitve ni več mogoče domnevati.

Preberite več o: Operacija raka debelega črevesa - vse kar morate vedeti!

Tudi v tem primeru lahko del raka odstranimo med operacijo za lajšanje bolečine. Poleg tega je treba v primeru bolečin, povezanih z rakom, dajati simptomatsko terapijo proti bolečinam. To je v veliki meri sestavljeno iz zdravil proti bolečinam, ki so prilagojeni resnosti bolečine po diplomirani shemi. Za začetne simptome se uporabljajo zdravila iz skupine NSAID, na primer ibuprofen ali indometacin. Močnejše bolečine se lahko zdravijo z opioidi. Najbolj znani predstavniki teh zdravil so morfij in fentanil.

Kakšna je terminalna bolečina?

Končna stopnja je opredeljena kot stopnja 4 raka debelega črevesa. V tej fazi rak ni več omejen na črevesje, ampak se je razširil na druga področja telesa in oblikoval tako imenovane "oddaljene metastaze". Velikost tumorja v črevesju pogosto napreduje tudi v končni fazi in je nekaj centimetrov.

Bolečine v terminalni fazi ni mogoče navesti na splošno. Veliko bolnikov z rakom debelega črevesa trpi zaradi zelo malo bolečin. Oddaljene metastaze so lahko včasih brez simptomov, na primer, če niso posledica jetrne kapsule ali pleure. V končni fazi ni mogoče pričakovati, da bodo kirurgija in kemoterapija ozdraveli, zato je terapija omejena na lajšanje simptomov. To smer terapije imenujemo "paliativna". Če je prisotna bolečina, se lahko v končni fazi izčrpajo vsa razpoložljiva zdravila in druga protibolečinska zdravila, da se bolečina prenaša.

Ali lahko pride do raka debelega črevesa brez bolečin?

Rak debelega črevesa je zelo pogosto brez simptomov in brez bolečin, tudi v starejših fazah pogosto prevladujejo simptomi B, kot sta izguba teže in oslabljena sposobnost. Celo veliki tumorji pogosto povzročajo bolečino le posredno, na primer s črevesno obstrukcijo ali kolonizacijo v oddaljenih organih.

Več o tej temi si preberite na: Odkrivanje raka debelega črevesa