Interna Medicina

Crohnova bolezen

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: regionalni enteritis, terminalni ileitis

Angleško: Crohnova bolezen, regionalni enteritis

Opredelitev Crohnove bolezni

Izraz Crohnova bolezen (Morbus = bolezen, Crohn = je bila prva oseba, ki je opisal to bolezen) je kronična vnetna črevesna bolezen, ki lahko nenehno prizadene vse dele prebavil (to pomeni v oddelkih). Najpogosteje se Crohnova bolezen pojavi v zadnjem oddelku tankega črevesa in prvem oddelku debelega črevesa.

Tipični simptomi Crohnove bolezni vključujejo drisko in bolečine v trebuhu.

Pogostost / epidemiologija

Pojav v populaciji
Crohnovo bolezen opažamo po vsem svetu in pri vseh narodnostih. Vsako leto ga dobi vedno več ljudi. Najpogosteje so prizadeti ljudje, stari med 15 in 35 let.

Crohnova bolezen

Crohnova bolezen lahko prizadene celoten prebavni trakt - od požiralnika (požiralnika) do rektuma.
Vendar pa se na posamezne odseke pogosto prizadene različno:

Požiralnik približno 0,5%
Trebuh približno 6%,
Dvanajstnik približno 5%
Tanko črevo (ileum) približno 3%
zadnja zanka tankega črevesa približno 88%
Debelo črevo (debelo črevo) približno 70%
Rektum približno 20%.

Vnetje prodre v vse plasti sten prebavnega trakta in ponavadi pride do izraza. Za akutno epizodo so med drugim značilne odebeljene črevesne stene.
Širjenje bolezni v tankem in debelem črevesju je večinoma prekinjeno (tako imenovane "preskočne lezije"). Običajno lahko endoskopsko opazimo tako imenovani relief tlakovcev črevesne sluznice (npr. Med kolonoskopijo).

Crohnova bolezenski napad

Crohnova bolezen je kronična bolezen, ki se nadaljuje. To pomeni, Faze visoke bolezni bolezni in večje pritožbe se izmenjujejo Faze nizke do nobene bolezni in zato nizke pritožbe.

The sprožilec izbruhi Crohnove bolezni še niso natančno opredeljeni. Jasno pa je, da se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika. Ena predpostavlja, da je interakcija več dejavnikov sproži potisk.

Ti dejavniki lahko npr psihološki stres, gotovo Hrana, Dim, alkohol ali bodite določena zdravila.

Številni bolniki v času svoje bolezni razvijejo občutek, kateri dejavniki so odločilni zanje, in se tako naučijo aktivno izogibati recidivov.
Žal to ni mogoče za vse prizadete, saj je potek bolezni tudi genetsko določen.

The Znaki potiska se razlikujejo od bolnika do bolnika, nekateri sprva opazijo le rahlo grmljanje v želodcu z rahlo drisko, drugi pa iz dneva v dan razvijejo veliko drisko in bolečine v trebuhu.
Skupno pa je vse večje poslabšanje simptomov, značilnih za bolezen, v razmeroma kratkem času.

Na hudi napadi lahko tudi vročina (Telesna temperatura nad 38,0 ° Celzija), kar je znak hudega vnetja v telesu. Antipiretična zdravila lahko to odpravi ob posvetovanju z zdravnikom.

Približno tretjina vseh bolnikov Crohnove bolezni trpi zaradi težav s sklepi v obliki bolečine ali vnetja. Ste v stiski raje veliki sklepi prizadeti, na primer kolenski ali komolčni sklepi.
Zunaj napadov ponavadi to počnejo manjši sklepi nelagodje v prstih ali prstih.

Na splošno, če sumite, da se bliža vnetje, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se vnetje čim hitreje zadrži in da se izognete poškodbam črevesja ali celotnega telesa.

Preberite tudi: Crohnova bolezenski napad

Crohnova bolezen pri otrocih

Crohnova bolezen ima svoj vrhunec med Starih 15 in 30 let, je torej bolj bolezen mlajše generacije in se zato pogosto pojavlja pri otrocih.

Simptomi se ne razlikujejo od tistih pri odraslih, zato so najpogostejše driska, bolečine v trebuhu, nadutost in zmanjšano splošno stanje z občutkom bolezni.
Ti simptomi morajo biti nikakor ne vedno skupaj se pojavljajo, pogosto pa se pojavljajo sami.

Pri otrocih pa obstaja tudi simptom Zaviranje rasti ki je lahko tudi edini simptom Crohnove bolezni.
Zagotoviti normalno rast otroka je eno hitra diagnoza in terapija zato še toliko bolj pomembno!

Do terapija uporabljajo se enaki ukrepi in zdravila kot pri odraslih. Da bi se izognili dolgoročni škodi, zdravniki kot odrasli še bolj previdno odmerjajo zdravilo čim manj, a čim višje.
Z optimalno nastavitvijo zdravil je običajno mogoče doseči normalen razvoj z zelo dobro kakovostjo življenja.

Vzroki za Crohnovo bolezen

Vzrok Crohnove bolezni še ni popolnoma razjasnjen. Obravnava se več dejavnikov:

družinsko razpoloženje
genetski vzroki
nalezljivih vzrokov oz
imunološki vzroki.

Izboljšanje, ki se pojavi pri kortikoidih (kortizon), govori za imunološko, tj. Izvira iz obrambnega sistema telesa, kot ga lahko najdemo pri vseh revmatičnih boleznih.
Kortikoidi zavirajo lastni obrambni sistem (imunosupresija). Pri nekaterih bolnikih lahko opazimo tudi izboljšanje, če se izogibamo določeni hrani. Tu lahko igrajo alergije.

Preberite več o temi: Diagnoza Crohnove bolezni

Pritožbe / simptomi

Simptomi Crohnove bolezni so odvisni od različnih stopenj in manifestacij. Povzročajo jih lokalizacija, obseg in aktivnost vnetnega procesa. Vpliv na sosednje organe ima lahko tudi vlogo.

Bolezen napreduje v fazah in se kaže predvsem v trebušnih bolečinah, plinih in driski, ki so redko lahko krvave.
Pogoste so tudi slabost, bruhanje in vročina.

Posledica tega je običajno izguba telesne teže, zlasti med epizodo, v kombinaciji z močnim občutkom bolezni, utrujenosti in morda močno zmanjšanim splošnim stanjem.

Preberite več o temi: Crohnova bolezenski napad

Glede simptomov Crohnove bolezni pogosto ni mogoče jasno ločiti od ulceroznega kolitisa. Z njim lahko zamenjamo tudi slepič.

Poleg simptomov, ki se nanašajo neposredno na črevesje, obstajajo tudi t.i. zunaj črevesnih manifestacij - Torej simptom, neodvisen od prebavnega trakta.

Zato nekateri bolniki v zgodnjih fazah razvijejo vnetje sklepov in bolečine, predvsem v velikih sklepih rok in nog, hrbteničnih sklepih in križno-iliakalnem sklepu.

Pogosto te pritožbe trajajo tudi, kadar ni recidivov, vendar pogosteje v majhnih sklepih prstov in prstov.

Vnetje roženice ali šarenice očesa (izražene so kot rdečica in bolečina), ust (v obliki bolečih raksov)

Takšni izpuščaji se lahko pojavijo na koži Eritem nodosum ali to Pyoderma gangrenosumlahko nastanejo žolčni kamni in lahko pride do sprememb v jetrih.

Preberite več o tem Spodaj: Simptomi Crohnove bolezni, pyoderma gangrenosum

Bolečina

Bolečina se pojavi pri Crohnovi bolezni zlasti med epizodami na, vendar tudi pri približno petini prizadetih čas brez ponovitve.

Najpogostejši so Bolečine v trebuhu v desnem spodnjem delu trebuha. Vrsta bolečine se razlikuje od bolnika do bolnika.

Poleg tega obstaja bolečina, ki jo povzroča vnetje zunaj črevesa (glej zgoraj).

Protibolečinska zdravila lahko pomagajo, vendar jih je treba vzeti samo ob posvetovanju z zdravnikom ker lahko nekatera običajna in brez recepta protibolečinska zdravila sprožijo ali poslabšajo vnetje (npr Ibuprofen)!

Driska / zaprtje

driska predstavlja to najpogostejši simptom Crohnove bolezni.
Podobno kot bolečina se lahko pojavi tako med napadom kot zunaj njega.

Višina Izguba tekočine in hranilnih snovi lahko prizadene prizadete v zelo kratkem času razveljavi, zato je za a ustrezna hidracija je treba poskrbeti.

Zaradi izgube hranil je treba hrano še vedno zaužiti. Tukaj priporočamo lahko prebavljivo hrano z malo maščob in malo vlaknin.

Če driska traja, je treba blato zdraviti s tako imenovanimi antidiaroičnimi zdravili (npr. Loperamid) se zgostijo. Ob njej so izvorne snovi, kot so Liste iz psyllija na voljo, ki razvijejo učinek "vlečenja vode" v črevesju in tako zgostijo blato.

Zaprtje se lahko pojavi manj pogosto kot driska.Tudi tukaj je treba zaradi prehrane prilagoditi konsistenco blata (prehrana, bogata z vlakninami, veliko tekočine); lahko se uporabljajo odvajala ali sredstva proti oteklini, kot jih je predpisal zdravnik.

Simptomi na koži

Bolezen se manifestira na koži predvsem z vnetjem podkožnega maščobnega tkiva, zlasti na kolenih, spodnjih nogah in gleženjskih sklepih.

Te vodijo do nastanka več, rdečkasto do zelenkastih in izredno bolečih Nodule (tako imenovani eritem nodosum).

Manj pogosto lahko postane tudi izredno boleče, obsežno Razjedo prihajajo z naslednjo smrtjo prizadete kože (Pyoderma gangrenosum). Za to je potrebna hitra strokovna oskrba, da se čim manj zmanjšajo poškodbe tkiv.

Simptomi pri otrocih

Crohnova bolezen se pri otrocih manifestira skozi iste simptome kot pri odraslih, to je predvsem skozi bolečine v trebuhu, driska in Izguba teže.

Pogosto najdemo le nekaj teh pritožb. Pojavi se tudi kot posledica kroničnega vnetja pri otrocih Zaviranje rasti do popolnega rastnega vedenja, ki je lahko edini simptom bolezni.

A zgodnja diagnoza in zdravljenje zato je pri otrocih zelo pomembna za zagotovitev normalne rasti.

Duševni simptomi

Prizadeti ljudje so povečani depresija razviti. Eden od razlogov za to je, da so simptomi, kot je močna driska ali stalna bolečina Sodelovanje v družbenem življenju zapleteno in preveč osamljenost voditi.

Tudi zaradi zmanjšanega splošnega stanja se izvaja manj športa in bolniki na splošno čutijo manj želje po socialni ali telesni aktivnosti in se zato bolj umikajo.

Depresija ali tesnoba sama po sebi vplivajo neugodno na progi bolezen in lahko povzroči nove napade - začaran krog, s katerim bi morali prizadeti izbruhniti s strokovno pomočjo, če je to potrebno.

Preberite tudi: Kako lahko prepoznate depresijo?

Kri v blatu

Kri v blatu, običajno bodisi pomešana s blato ali "na vrhu", je pri Crohnovi bolezni manj pogosta kot pri ulceroznem kolitisu.

Kri nakazuje na aktivni vnetni proces v črevesju, ki poškoduje sluznico ali še globlje plasti črevesne stene.
Če je v blatu kri, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da izključi druge resne bolezni, ki jih lahko razkrije kri v blatu.

Preberite več o temi: Kri v blatu ali Kri v blatu - to so vzroki!

diagnoza

Ultrazvočni pregled ima bistveno vlogo pri diagnozi Crohnove bolezni.

Najpomembnejši so Ultrazvočni (Sonografija) in Kolonoskopija (Koloileoskopija).
Na ultrazvoku je mogoče videti zgostitev črevesne stene, povečanje črevesja pred morebitnim zoženjem, pa tudi fistule.
Med kolonoskopijo je opazen tako imenovani relief kamnitih sluznic črevesne sluznice. Zaplete, kot so fistule (glej razlago spodaj), razjede (razjede na sluznici) ali stenoze (zoženja zaradi brazgotin), je mogoče tudi vizualizirati.
The Laboratorijske vrednosti V okviru znakov vnetja se pojavijo naslednji rezultati:

ESR - pospešek (hitrost sedimentacije povečana)
Povečanje CRP (C-reaktivni protein; parametri vnetja: višja kot je vrednost, hujše je vnetje; vendar ne kaže vrste vnetja.)
kot tudi povečano število belih krvnih celic in trombocitov (bele krvničke in trombociti).

Ker je pri Crohnovi bolezni moteno delovanje črevesja moteno Vitamini in Elementi v sledovih se slabo absorbirajo.
Možna so naslednja ozvezdja:

Vitamin B12 se je zmanjšal
Kalcij ponižan
Magnezij se je zmanjšal
Železo znižuje
Vitamina A in D sta se zmanjšala

Da bi izključili črevesno vnetje, ki ga povzroča patogen, vzorce blata pregledamo tudi na mikrobe.

Včasih a MRT po tehnologiji Sellink izvede. To je a MRI trebuha s kontrastnim sredstvom, kar lahko naredi vnetne spremembe na črevesni sluznici.

terapija

Dolgotrajna terapija za Crohnovo bolezen se vedno začne v Remission, tj. kadar pacient ni v stiski.

Zaželena je dolgotrajna terapija z mesalazinom (5-ASA), saj je učinkovita in ima malo stranskih učinkov. Pri nekaterih bolnikih je eno zdravilo dovolj za zatiranje bolezni.

Če temu ni tako, se kortizon uporablja tudi v najmanjšem možnem odmerku, lokalno (kot klistir ali klistir) ali sistemsko (kot tableta).

Lahko pa uporabimo tudi imunomodulatorje, kot metotreksat (MTX) ali azatioprin.
Na žalost so slednji lahko povezani s hudimi stranskimi učinki, zato je treba bolnike pogosto pregledati.

Relativno novi zaviralci TNF (npr. Humira®) so imeli tudi dobre izkušnje z dolgoročno terapijo.
V primeru hudih zapletov, kot so zožitve, fistule ali absces, bo morda potrebna kirurška odstranitev prizadetih črevesnih odsekov.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Infliximab

Humira®

Humira® spada v relativno novo skupino zaviralcev TNF. Aktivna sestavina zdravila se imenuje Adalimumab. Remicade® (Infliksimab) je še en dobro znan predstavnik te skupine učinkovin.

Kot protitelo "prestreže" TNF, ki kroži po telesu. TNF je molekula, ki jo izločajo vnetne celice, da privabi vnetne celice imunskega sistema in jih spodbudi k razmnoževanju.
Če ga odpravi Humira®, se vnetje zmanjša. Uporablja se pri Crohnovi bolezni, kadar druga zdravila nimajo želenega učinka.
Redno ga je treba injicirati neposredno v krvni obtok.

Stranski učinki vključujejo nespecifične reakcije, kot so bolečine v mišicah, izpuščaji in izguba apetita, pa tudi večje tveganje za okužbo. Uspavano tuberkulozo lahko znova aktivira Humira®, zato je treba pred začetkom terapije to izključiti.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Infliximab

Terapija potiska

Vrsta zdravljenja je vedno odvisna od resnosti napada.
Na splošno se najprej sprejmejo prehranski ukrepi za lajšanje črevesja in odstranjevanje vseh alergenov iz telesa.

Preberite tudi: Dieta pri Crohnovi bolezni

V nekaterih primerih ljudje preidejo na posebno tekočo hrano ali prehrano "skozi žilo" (parenteralno prehranjevanje) v času trajanja napada.

Prva uporabljena zdravila so mesalazin (5-ASA) in kortizon v lokalni obliki, to je klistir ali klistir (supozitorijev).

Če vnetja ne moremo obvladati na tak način, moramo uporabiti kortizon, ki ga dajemo sistemsko, to je v obliki tablet ali intravensko. Če terapija še ne uspe, se uporabijo imunomodulatorji, kot sta azatioprin ali metotreksat.

Homeopatija za Crohnovo bolezen

Homeopatska zdravila ne morejo pozdraviti Crohnove bolezni in nikakor niso namenjena nadomestitvi drugih medicinsko predpisanih zdravil.
Uporabljajo se lahko le kot dopolnilo in samo s soglasjem lečečega specialista. Če so te zahteve izpolnjene, se lahko proti simptomom Crohnove bolezni uporabi na primer Arsenicum album, Žveplo ali Fosfor. Za nekatere Schüsslerjeve soli naj bi imelo pomirjujoč učinek, na primer soli št. 24, 5 in 19.

Zapleti

Pri Crohnovi bolezni se lahko pojavijo naslednji zapleti:

mehanska črevesna obstrukcija (ileus):
Zoženje črevesnega lumena (črevesne cevi) je običajno v začetni fazi vnetno, kasneje fibrozno (zaradi adhezivov vezivnega tkiva).
Fistule:
patološke povezave, npr. Npr. Med dvema črevesnima zankama (enteroenteric), med črevesnimi zankami in mehurjem (enterovesikal) ali vagino (enterovaginal); Fistule so najpogostejši zaplet Crohnove bolezni.
Izpusti krvi (kri v blatu je mogoče prepoznati po svoji konsistenci in barvi: tako imenovani katranski stolček):
predlaga vključitev debelega črevesa ali danke (rektum), saj so zelo redki, ko je vključeno tanko črevo.
Preberite več o temi: Kri v blatu
Perforacija (vnetje črevesne stene povzroči preboj in tako zrak kot blato lahko vstopata v trebuh):
na rentgenski sliki lahko zaznamo s prostim zrakom na pregledni sliki trebuha (pregled trebuha)
Tveganje malignosti:
Tveganje za raka tankega črevesa (tankega črevesa) se znatno poveča, medtem ko tveganje za raka debelega črevesa skoraj ne poveča.

Za več informacij o fistulah na spolovilu ali v črevesju preberite naše članke:
Fistula na spolovilu - vse, kar morate vedeti
Fistula v črevesju - vzroki in terapija

Dieta pri Crohnovi bolezni

Prehrana ima naravno pomembno vlogo pri vnetni črevesni bolezni in lahko k temu prispeva podaljšati obdobja brez ponovitve in z boleznijo Zmanjšajte nelagodje.

Vendar pa ni določenih prehranskih priporočil za bolnike s Crohnovo boleznijo, vsak bolnik bi moral poskusiti ugotoviti, katera živila so dobra za njih in katera ne.
A Dnevnik hraneZ dokumentiranjem vrste in časa prehranjevanja ter morebitnimi poznejšimi pritožbami lahko pripomoremo k prepoznavanju nezdružljivih živil.

Vendar ne gre samo za samo hrano, ampak tudi za njihovo priprava naprej. Oblike priprave, kot so kuhanje na pari, kuhanje, kuhanje, segrevanje ali kuhanje, so pogosto bolje prenašane kot globoko cvrtje, pečenje, praženje ali globoko rezanje v veliko maščobe. Toda tukaj velja enako: poskusi, poskusi, poskusi!

profilaksa

Na žalost ne obstaja profilaksa za Crohnovo bolezen, saj vzrok (-i) še niso dovolj raziskani ali še niso potrjeni.
Vendar morate poskusiti zmanjšati recidive tako, da bodite pozorni na svojo prehrano. Zato se je treba izogibati slabi hrani.
Izogibati se je treba tudi kajenju. Napadom se ne morete v celoti izogniti.
Vsebuje jih lahko le, ko se pojavijo.

napoved

A zdravilo Crohnove bolezni je do danes ni mogoče. Poskuša se napadi pod nadzorom zdraviti.

The Pričakovana življenjska doba pri bolnikih z optimalno zdravljeno Crohnovo boleznijo na splošno skorajda ali sploh ni omejen. Dokazano pa je, da imajo bolniki s Crohnovo boleznijo bistveno večje tveganje kot običajna zdrava populacija Rak tankega črevesa zboleti, zato bi morali biti redni pregledi v smislu a Pregled raka debelega črevesa oz.

Ali obstaja zdravilo?

Crohnova bolezen je ena kronična bolezen, ozdravitev po trenutnem stanju znanosti ni mogoča.

Ker lahko bolezen prizadene celoten prebavni trakt od ust do rektuma, je v nasprotju z Ulcerozni kolitiski prizadene samo debelo črevo, prizadetega organa preprosto ni mogoče odstraniti.

Cilj terapije z zdravili je le ublažiti vnetje v telesu in s tem bolezensko aktivnost.
Ni vzročne terapije tudi zato, ker natančen vzrok Crohnove bolezni še ni ugotovljen.

Kljub temu lahko v okviru specialistične terapije s trenutno zdravili pri večini bolnikov a v glavnem normalna kakovost življenja je mogoče doseči.