Scintigrafija ščitnice

opredelitev

Scintigrafija ščitnice je radiološki (natančneje: nuklearna medicina) pregled, s katerim diagnosticiramo delovanje organa. V nasprotju s slikanjem z ultrazvokom ali prerezom ni prikazana struktura, ampak aktivnost in s tem proizvodnja hormonov. Če želite to narediti, se krvi doda snov, ki se nabira v ščitnici in oddaja radioaktivno sevanje. To je mogoče izmeriti s posebno kamero in računalnik pretvoriti v sliko.

Indikacije

Scintigrafija ščitnice se opravi na primer, če se med pregledom palpacije ali na ultrazvočni sliki najdejo grudice. Na ta način je mogoče preveriti, ali ti proizvajajo hormone ali ne. Treba je razjasniti vse vozle velikosti 1cm. Če imate hipertiroidizem, je lahko vzrok za scintigrafijo eno ali več področij povečane aktivnosti. Prav tako se opravi scintigrafija, na primer 6 mesecev po terapiji z radioaktivnim jodom (odstranitev obolelega tkiva z obsevanjem od znotraj), da se preveri, ali je bilo zdravljenje uspešno.

Scintigrafija za Hashimotov tiroiditis

Scintigrafija ščitnice ni pogosta pri avtoimunski bolezni Hashimoto. Za določitev diagnoze je še posebej koristno določanje ščitničnih protiteles v krvi. Pri Hashimotovi bolezni scintigrafija najverjetneje kaže zmanjšano aktivnost celotne ščitnice.

priprava

Za scintigrafijo ščitnice običajno ni potreben poseben pripravek. Kdor jemlje zdravila, ki vplivajo na delovanje ščitnice, naj ob prvem pregledu obvesti zdravnika, ki lahko pregleduje, saj lahko to vpliva na rezultate scintigrafije. Sem spadajo ščitnični hormoni (npr. Tiroksin), jodne tablete, amiodaraon (zdravilo za srce) ali zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice (npr. Karbimazol). Po potrebi jih je treba prekiniti tudi nekaj dni pred scintigrafijo. V nekaterih primerih se pregled izvaja posebej pod vplivom ščitničnih hormonov, ki jih jemljemo v obliki tablet. Ta priprava običajno poteka v obdobju dveh do štirih tednov in zdravnik bo bolnika o tem pravočasno obvestil.

postopek

Scintigrafija ščitnice se lahko opravi ambulantno v radiološki praksi ali na ščitničnem ambulanti radiološke klinike. Za pregled ni treba sprejeti v bolnišnico.

Najprej zdravnik v veno, običajno na roko, injicira tekočino, ki vsebuje radioaktivno snov. Uporabljajo se radioaktivni jod ali snovi, podobne jodu, kot je pertehnetat (radioaktivni element: tehnecij), ki so v ščitnico vgrajene tako kot jod. Zdaj morate počakati približno deset do dvajset minut. V tem času se radioaktivni delci porazdelijo s krvjo v telesu in tako dosežejo tudi ščitnico. Skoraj izključno tam so nekatere posnete. Zdaj dejansko meritev opravi tako imenovana gama kamera, ki jo običajno sedite pred seboj. Ta registrira radioaktivno sevanje (gama sevanje), ki zdaj izhaja iz ščitnice. Če pacient ne more sedeti, se scintigrafija opravi v ležečem položaju. S pomočjo računalniškega izračuna se ustvari slika, ki ustreza porazdelitvi sevanja. Prav tako meri količino sevanja, ki ga upravlja in absorbira ščitnica. To je tako imenovani "prevzem".

Sama meritev traja približno deset minut in ne povzroča bolečin, slabosti ali drugih nelagodja. Rezultat je ponavadi zdravniku takoj na voljo in lahko poda začetne izjave. Pacientu in družinskemu zdravniku bo kmalu poslano poročilo z vsemi informacijami in nadaljnji koraki. Po pregledu lahko greste domov. Vendar se je treba izogibati stiku z nosečnicami ali doječimi ženskami in otroki za nekaj ur ali vsaj razdaljo, saj telo še vedno oddaja nekaj sevanja. Vendar se ta razgradi nenehno in se izloči tudi z urinom.

Vrednotenje / vrednosti

Ocenjevanje scintigrafije ščitnice se najprej izvede na podlagi ustvarjene slike. Vsa področja organa v obliki metulja so prikazana v različnih barvah. Modri ​​toni pomenijo nizko tkivno aktivnost, rdeči toni pa visoko telesno aktivnost. Območja s povečano ali zmanjšano aktivnostjo je zato mogoče določiti samo z optično oceno.

Drugi pomemben vidik pri ocenjevanju so vrednosti scintigrafije, ki jih ponavadi podajamo kot TcTU (tehnecijev privzem tiroidalerja = tehnecijev privzem ščitnice) v odstotkih. To je količina radioaktivnosti, ki jo daje brizga (v obliki tehnecija), ki jo je na koncu absorbirala ščitnica. Običajno je vrednost pod 2%. Zdravnik pomaga, da jedrska medicina skupaj z drugimi ugotovitvami oceni možno bolezen.

raka

Scintigrafija ščitnice ne more ugotoviti, ali je rak prisoten. Lahko daje le namige.

Na primer, če ščitnični vozlič, ki je otipljiv ali ga odkrijemo na ultrazvoku, na scintigrafiji (hladni nodul) kaže le šibko aktivnost, je lahko to karcinom. Za pridobivanje informacij se običajno priporoča tako imenovana biopsija drobne igle. Pregled pridobljenih celic lahko ali ne potrdi suma. Izpostavljenost scintigrafiji ščitnice sama je prenizka, da bi lahko resno ogrozila razvoj raka.

Hladen vozel

Hladna gruda v ščitnici je takrat, ko eno območje ščitnice med scintigrafijo ne absorbira nobene ali vsaj bistveno manj radioaktivnosti kot preostala ščitnica.

Na sliki (scintigramu), ki je nastala med scintigrafijo, je to ponavadi prikazano kot območje, ki je v barvi v nasprotju s preostankom ščitnice. V skladu s tem je tkivo, ki ne proizvaja ščitničnih hormonov. Lahko bi bila na primer neškodljiva cista, napolnjena z vodo. Ker pa je v nekaterih primerih lahko prisoten rak ščitnice, je treba hladne vozličke pregledati z vzorčenjem, da bodo varni.

V ta namen se opravi tako imenovana biopsija drobne igle. Pod lokalno anestezijo in pod vizualnim nadzorom glave z ultrazvokom zdravnik vzame vzorec tkiva iz vozla z dolgo iglo. Če najdemo nenormalne celice, običajno priporočamo kirurško odstranitev ščitnice. Ime hladnega vozliča ne izvira iz temperaturne razlike, ampak iz njegove reprezentacije v scintigrafiji. Šibka radioaktivnost je ponavadi prikazana v modri barvi.

Vroč vozel

Če območje z močnejšo radioaktivnostjo v scintigrafiji izstopa od preostalega ščitničnega tkiva, je to znano tudi kot vroča vozlica. Višje kot je radioaktivno sevanje, bolj se pokaže grudica. To upravičuje poimenovanje in ne dejanske temperaturne razlike.

Prav tako ni povezave z morebitnim vnetjem. Vroči vozli predstavljajo področja ščitnice s povečano aktivnostjo, to je povečano proizvodnjo ščitničnih hormonov. To so tako imenovana avtonomna vozlišča ali žariščne avtonomije. To so področja, ki proizvajajo prekomerne hormone, ne glede na nadzorne mehanizme telesa. Če so te še posebej aktivne, se lahko pojavijo znaki hiperfunkcije, kot so tresenje, palpitacije, nemir in še marsikaj drugega.

Ozdravimo jih lahko s kirurškim posegom ali radioterapijo z radioaktivnim jodom (radioterapija z jodom). Maligna bolezen je z vročimi grudicami malo verjetna, razen če ni tudi hladnih grudic. V primeru vročih kepic običajno biopsija drobne igle (vzorčenje za pregled spremenjenih celic) običajno ni primerna.

Tveganja

Scintigrafija ščitnice je test z zelo majhnim tveganjem. Izpostavljenost sevanju je precej nizka.

Ogrožene so le nosečnice, saj lahko otrok razvije deformacije. Zato nosečnost govori proti scintigrafiji. Za ljudi s tako imenovano alergijo na jod ni nevarnosti. Gre za alergijo, ki je usmerjena ne na jod, ampak na druge sestavine kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod. Vendar se te ne uporabljajo v scintigrafiji.

Trajanje

Scintigrafija ščitnice običajno traja največ pol ure od vbrizgavanja radioaktivne snovi do zaključka dejanske meritve. Po končani meritvi je treba zagotoviti, da se nekaj ur še vedno oddaja radioaktivno sevanje. V tem času se je treba izogibati tesnemu stiku z nosečnicami, doječimi ženskami in otroki. Najkasneje naslednji dan je radioaktivnost propadla in snovi se izločajo z urinom, tako da ni več nevarnosti za ljudi.

Karbimazol

Karbimazol je zdravilo, ki zavira delovanje ščitnice in s tem zavira proizvodnjo hormonov. Uporablja se v primeru prekomernega delovanja. Zaradi vpliva na delovanje ščitnice vpliva tudi na rezultate scintigrafije. Zato je treba prekiniti nekaj dni pred pregledom, če je to mogoče. Če se pregled kljub temu opravi pod vplivom karbimazola, je to treba upoštevati pri oceni.

Izpostavljenost sevanju

Mnogi se bojijo scintigrafije ščitnice zaradi uporabljenega radioaktivnega sevanja. Strah je večinoma neupravičen, saj je med tem pregledom izpostavljen le zelo nizki stopnji sevanja.

Naša telesa tako ali tako doživljajo nizko raven sevanja v vsakdanjem življenju. V nekaterih situacijah je višji, na primer polet na dolge proge. Obstajajo tudi regionalne razlike. Dodatna izpostavljenost scintigrafiji ščitnice je približno enaka šestmesečni naravni izpostavljenosti sevanju. Če obstajajo indikacije za pregled, prednosti odtehtajo nizka tveganja.

Za nosečnice obstaja izjema, saj bi bile možne posledice izpostavljenosti sevanju za odraščajočega otroka še posebej usodne. Scintigrafija ščitnice se zato med nosečnostjo ne sme izvajati. Pri otrocih je treba pretehtati prednosti in slabosti, načeloma pa je mogoče opraviti scintigrafijo z odmerki, prilagojenimi starosti in teži.