Diagnoza

MRI temporomandibularnega sklepa

Kaj je MRI TMJ?

MRT, to je magnetnoresonančna tomografija, je slikovna metoda z visoko ločljivostjo, ki prinaša tridimenzionalno sliko preiskovanih telesnih površin brez rentgenskih žarkov.
Bolnika potisnemo v podolgovato cev, v kateri je močno magnetno polje.
S stimulacijo vodikovih jeder v telesnih celicah se različne sestavine telesa prikazujejo na črno-beli sliki.

S pomočjo MRI temporomandibularnega sklepa je mogoče diagnosticirati bolezni in poškodbe na območju temporomandibularnega sklepa.

Indikacije

Navedba za MRI pregled je običajno narejena zelo hitro in pogosto ni nujno potrebna.
MRI temporomandibularnega sklepa pogosto zahteva ortodont, če obstajajo bolečine ali težave v čeljustnem predelu.
Bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečino pri premikanju čeljusti, med žvečenjem ali v mirovanju.

Ali sami po žvečenju trpite zaradi bolečin?

Preberite tudi naš članek: Zobobol pri žvečenju

Poleg tega lahko pri premikanju pride do neskladja čeljusti ali razpok čeljustnega sklepa. Z MRI se lahko pregledajo sklep, pa tudi kosti in mehka tkiva. Prirojene nepravilnosti je zato mogoče natančno razlikovati.

Poleg tega lahko opravimo MRI za iskanje tumorjev, cist ali metastaz.
S pomočjo slike MRI lahko ortodont tudi bolje oceni možne dostopne poti in tveganja med operacijo.

Preberite več o temi: Postopek MRI

Osteoartritis TMJ

Osteoartritis je degenerativna bolezen, pri kateri hrustanec sklepa kaže na znake obrabe kot posledica dolgoletne napačne obremenitve.
Običajno se pojavlja pri starejših ljudeh, vendar se genetska varianta lahko pojavi tudi v zgodnejših letih. Osteoartritis se ponavadi manifestira kot bolečina v predelu sklepa pri žvečenju ali premikanju - kasneje tudi v mirovanju.

Poleg tega se bolečina lahko širi in vodi do bolečin v hrbtu in vratu.

Diagnozo ponavadi postavi ortodont z rentgenskim posnetkom.
Le v redkih primerih je smiselno dodatno opraviti MRI temporomandibularnega sklepa.
Obstaja več pristopov k zdravljenju.

Preberite tudi naš podroben članek o tem: Osteoartritis TMJ

postopek

Z njegovo pripravo se začne MRI pregled temporomandibularnega sklepa. Najprej vas zdravnik obvesti o prihajajočem pregledu in vas seznani z možnimi tveganji preiskave z MRI.

Pred pregledom ni treba biti trezen.
V nekaterih primerih se kontrastno sredstvo vnaprej daje skozi veno, da se doseže boljše rezultate. Ker MRI deluje s pomočjo močnega magnetnega polja, je zelo pomembno, da pred vstopom v prostor odstranite vse dele, ki vsebujejo kovine na telesu. Sem spadajo tudi piercingi, nakit, mobilni telefoni, kreditne kartice itd.

MRI je podolgovata cev z luknjo na sredini, skozi katero gre kavč. Za MRI temporomandibularnega sklepa se bolnik spusti z glavo v cev, dokler približno polovica trupa ni v cevi.
Ko je MRI vklopljena, je običajno zelo hrupno, zato bolniki vedno nosijo zaščito sluha in slušalke. Preiskovalec, ki je zunaj sobe, lahko prek teh slušalk komunicira tudi s pacientom.

Ker se pacienti lahko čim manj premikajo, jim pogosto dodelijo okvir glave, s katerim je mogoče glavo natančno poravnati in se ne morejo več premikati. To je velika težava, zlasti pri klavstrofobičnih bolnikih.
Morda je mogoče vnaprej dajati sedative.

Preberite tudi naše podrobne članke:

Postopek MRI
MRI za klavstrofobijo - kakšne možnosti obstajajo?

Trajanje preiskave

MRI temporomandibularnega sklepa običajno traja približno 15 minut.
Vendar pa je trajanje odvisno od stališča, ki bi ga preiskovalec želel, in od sodelovanja pacienta.

Poleg tega je čas priprave, to je slečenje pacienta, namestitev in ocena slik.
Za sestanek na MRI je treba predvideti najmanj eno uro.

Preberite naš podroben članek o tem: Trajanje različnih preiskav MRI

ocena

V večini primerov oceno opravi izkušen radiolog.
V nekaterih primerih izkušeni ortodoanti lahko sami pregledajo slike MRI. MRI nudi veliko število prereznih slik v vseh treh ravneh temporomandibularnega sklepa in sosednjih struktur. Ti so prikazani in ocenjeni v računalniku.

Možno patologijo je mogoče natančno lokalizirati na različnih ravneh. V temporomandibularnem sklepu zdravnik oceni sklepno površino, kostno snov zgornje in spodnje čeljusti ter sosednje strukture.
Diagnosticirati je mogoče tudi ciste ali zvite zobe.

Ta članek vas lahko zanima tudi: Vsadki na MRI

Tveganja

MRI pregled je običajno metoda pregleda z nizkim tveganjem. Ker MRI deluje drugače kot rentgen ali CT (računalniška tomografija) brez ionizirajočega sevanja, telo ni izpostavljeno škodljivim rentgenom.
To pomeni, da se MRI lahko brez oklevanja uporablja tudi pri otrocih ali nosečnicah.

V nekaterih primerih se kontrastno sredstvo injicira v veno pred MRI. To lahko sproži alergije ali nestrpnost, ki se lahko pokažejo v obliki srbenja, izpuščaja, slabosti ali palpitacij.

Dodatne informacije najdete na: Alergija na kontrastno sredstvo

MRI je zelo ozka podolgovata cev. To je velika težava, zlasti pri bolnikih s klaustrofobijo, zato je uporaba sedativa pogosto indicirana.

Ker je MRI močan magnet, je treba predhodno odstraniti vse, kar je magnetno.
Če to pozabimo, lahko magnetni deli letijo skozi sobo in poškodujejo pacienta ali poškodujejo napravo.

Podrobnejše informacije o tem preberite na: Je MRI škodljiva?

stroški

Natančnih stroškov MRI temporomandibularnega sklepa ni mogoče natančno določiti, saj so odvisni od različnih dejavnikov.
Na eni strani je zdravstveno zavarovanje pacienta odločilno, to je, ali so zasebno ali pravno zavarovani.

V stroške so lahko vključeni tudi drugi dejavniki:

Koliko presekov je bilo narejenih?
Ali so bili uporabljeni kontrastni mediji?
Kako dolgo je trajala preiskava?

MRI pregled temporomandibularnega sklepa običajno stane med 400 in 800 evrov.
Ker je rentgenska slika pogosto dovolj za postavitev diagnoze, mora pacient sam plačati stroške.

Podrobnejše informacije o tej temi preberite na: Stroški pregleda MRI

Ali potrebujem kontrastne medije?

V primeru MRI temporomandibularnega sklepa se običajno priporoča uporaba kontrastnega medija, saj je mehko tkivo mogoče bolje oceniti s pomočjo kontrastnega sredstva.
Zlasti je mogoče bolje razlikovati morebitne ciste ali tumorje na območju kosti ali okoliških mišic.

Vendar pa uporaba kontrastnih snovi vključuje tudi tveganja, saj lahko pride do alergij in poškodb ledvic.

Več o tem preberite na: Alergija na kontrastno sredstvo

Kako daleč mora glava iti v cev?

Med MRI pregledom temporomandibularnega sklepa pacient najprej premika glavo v cev, dokler celotna glava ni varno v cevi.
Praviloma se bolnika odpelje do zgornjega dela telesa v cev, tako da je polovica telesa v cevi, druga polovica pa zunaj.

Preberite naš članek o tem: MRI - Kako daleč moram postaviti glavo?

Kakšne so druge možnosti?

Klaustrofobija ali defibrilator sta kontraindikacija za izvajanje MRI, zato je treba poiskati druge možnosti.

To je odvisno od vprašanja in indikacije.
V večini primerov se najprej najprej opravi rentgen temporomandibularnega sklepa.
V večini primerov je to tudi dovolj, saj omogoča, da se čeljustni sklep in kosti zelo dobro prikažejo. Vendar mehkih tkiv z njim ni mogoče pravilno pregledati.

Druga možnost je CT (računalniška tomografija).
To deluje tudi z ionizirajočim sevanjem, vendar to omogoča boljše zastopanje kostnih struktur in mehkih tkiv.
Ponuja tudi slike prereza in lahko pomaga pri iskanju diagnoze.