Mastoiditis

• Slikovno uho

Sopomenke v širšem pomenu

Mastoiditis, mastitis, uho, otitis media

Angleščina: Mastoiditis

Definitivno mastoiditis

Mastoiditis je gnojno vnetje koščenih celic mastoidnega procesa, ki pnevmatizira, tj. se napolnijo z zrakom.

Te celice so povezane s kolčno votlino (Cavum tympani = del srednjega ušesa), ki vsebuje kostnice.

Več o tem preberite na: Pus v ušesu

Vzrok / izvor

Mastoiditis je zaplet akutnega otitisa, ki se še ni povsem zacelil.
Razlogi za pomanjkanje zdravljenja so naslednji:

• Težko odtekanje tekočine iz rane iz ušesa
• Izbira napačnega antibiotika (napačna terapija) za otitis media
• zelo agresivni (virulentni) povzročitelji oz
• slab imunski sistem bolnika

Ta zaplet akutnega otitisnega medija je postal redek, ker je na voljo antibiotična terapija in določitev antibiograma za prepoznavanje povzročitelja in njegovo stopnjo odpornosti (preverjanje učinkovitosti različnih zdravil, ki ubijajo bakterije (antibiotiki)) omogoča izbiro optimalnega zdravila.

Slikovno uho

1. Zunanje uho
2. ušesna ušesa
3. Uravnalni organ
4. Slušni živec (nervus acousticus)
5. cev
6. Mastoidni proces

Patogen

Vzročniki mastoiditisa so vedno bakterije. Najpogosteje jih najdemo tukaj Pnevmokoki, ampak tudi Streptococcus pyogeneski škrlatinka sprožilci oz Haemophilus influenzae. Poleg teh običajnih zasevkov lahko kot patogene najdemo tudi širok spekter drugih bakterijskih sevov.

Čeprav mastoiditis vedno povzročajo bakterije, lahko tudi kot posledica virusnega otitisa (Otitis Media) nastanejo.V tem primeru se imenuje t.i. Superinfekcija. Bakterije se naselijo v sluznici srednjega ušesa, ki jo je napadel virus, se širijo in končno prodrejo v mastoidne votline.

Je mastoiditis nalezljiv?

Mastoiditis povzročajo bakterije bakterijske narave, ki so kot take načeloma nalezljive. Vendar vnetje ni omejeno na mastoid, temveč je običajno posledica otitisa, ki pa običajno izhaja iz porasta vnetnega procesa iz območja nosu in grla. To so lahko bolezni, kot so prehlad ali vneto grlo.

Ker mastoidne votline tvorijo prostor, ki je od zunaj zaprt neposredna okužba z dejanskim mastoiditisom je skoraj nemogoča. Vendar se lahko povzročiteljica nalezljive bolezni, ki je bila tudi povod za nastanek otitisa in mastoiditisa, zelo dobro razširi na drugo osebo. Vendar to ne pomeni, da bo okužena oseba med napredovanjem bolezni razvila tudi otitisni medij ali mastoiditis. Običajno zadevna oseba trpi le običajno obliko prvotne nalezljive bolezni, med katero seveda lahko nastane nov otitisni medij z naknadnim mastoiditisom.

Simptomi / pritožbe

Pritožbe a Otitis media (Bolečina v ušesu) ne umirijo, ampak še naprej obstajajo ali povečujejo intenzivnost.
vročina se ponovno pojavi in ​​krvna slika se spremeni / spremeni v Laboratorijske vrednosti s povečanjem vnetnih vrednosti C-reaktivnega proteina (CRP), hitrosti usedanja (povečanje ESR) in bele krvničke (Levkocitoza) je treba diagnosticirati.

Slušni izsledki so značilni na naslednji način:

• zadnja zgornja stena Ušesni kanal, do katere se prilega mastoidni antrum (mastoidni proces), potone kot posledica vnetja in nabiranja izločkov / gnoj
• Nežnost mastoidnega procesa (zunaj otipljive kosti za ušesom);
• v Rentgenska slika obstajajo sence, ki kažejo na vnetje s tekočino (izločanje);
• Če pride do napada kosti v prezračenem (pnevmatiziranem) kostnem prostoru, je to v enem Računalniška tomografija - sprejem (CT) petne kosti (del temporalne kosti).

Prodor gnoj, ki nastane v prezračenih celicah mastoidnega procesa, se lahko zgodi na več načinov:

• Subperiostalni absces
  Na mastoidnem procesu za ušesom se pojavi pastozna oteklina, zaradi česar zadnja ustnica izgine.
  

  Kot posledica dolgotrajnega otitisa (Otitis Media) lahko postane tudi a kronična oblika mastoiditisa pridi kateri le zelo nespecifični simptomi kaže. Zato v tem primeru govorimo o zamaskiranem mastoiditisu. Zaradi postopnega poteka lahko mesece ostane neopažen. Zlasti so glavni simptomi mastoiditisa, kot sta vročina ali močna bolečina in pordelost mastoida, lahko popolnoma odsotni. Očitki so večinoma nespecifični, kot npr vztrajen glavobol ali utrujenost.

  Vendar pa je zaradi bližine možganskega tkiva tudi kronični mastoiditis potencialno zelo nevarna bolezen. V primeru slabega ali ne ozdravljivega Otitis Media zato je potrebna posebna skrb.

  Diagnoza CT

  Za diagnozo in predvsem za predoperativna predstavitev mastoiditisa CT je izbira kranialnega zdravljenja.

  V primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki CT nudi veliko prednosti pri mastoiditisu. Nevarne intrakranialne zaplete, ki se pojavijo, ko se vnetje prebije v lobanjo, je mogoče izključiti. S prikazom vseh sosednjih struktur lahko kirurg pridobi pomembne informacije o najboljšem poteku ukrepa, če je potreben poseg.

  Mastoidne celice so zaradi gnojnega vnetnega procesa motne v akutnem mastoiditisu. Če vnetje napade kost, se tanke sepse, ki tvorijo posamezne majhne komore Mastoidni proces deliti, na podlagi. To se lahko dobro kaže tudi v CT in je znano kot fuzija kosti. Po drugi strani je veliko težje diagnosticirati plazeči kronični mastoiditis.

  Diagnoza MRI

  Poleg CT je na voljo še ena oblika slikanja z MRI. Ker je ta tehnologija posledica načina delovanja slabše od CT slikanja trdnega tkiva, kot je kost je, bo redko uporabljajo posebej za izključitev mastoiditisa.

  Kljub temu lahko simptomi, kot je glavobol, povzročijo MRI, ki bo odkril mastoiditis. Glavna navedba tukaj je povečano kopičenje tekočine v mastoidnih celicah. Vendar pa to ni dovolj kot jasen dokaz mastoiditisa. Nadaljnje indikacije so na primer kontrastno povečanje sluznice ali vidne motnje pretoka v mastoidnih votlinah.

  Terapijski mastoiditis

  Z vnetjem povezano taljenje kosti v sistemu, napolnjenem z zrakom, je potrebno takojšnje kirurško zdravljenje in ga ni mogoče zdraviti samo z zdravili.
  Vnetne celice odstranimo in zagotovimo patentičnost povezave s srednjim ušesom.

  operacija

  Če mastoiditis že napreduje, antibiotiki in odpiranje ušesnega ušesa ne zadostujejo več za zdravljenje. V tem primeru se mastoiditis zdravi kirurško.

  Tukaj je pod splošno anestezijo od Odprite kost za ušesom, da odstranite okužena območja in odpravite gnojno vnetje. Gnoj pride skozi tanke cevke, t.i. Drenaže izpeljano. Razlikujemo med preprosto in radikalno mastoidektomijo.

  V preprosta mastoidektomija odstrani se le prizadeti del kosti, okoliške strukture pa ostanejo nedotaknjene.

  Če je mastoiditis zelo gnojen, sam postopek morda ne bo zadosten. V tem primeru kirurg opravi a radikalna mastoidektomija mimo. Poleg mastoida se odstranijo deli tipične votline in zadnja stena zunanjega slušnega kanala. Tako nastane večja votlina s povezavo z zunanjim slušnim kanalom, ki jo zdravnik lažje očisti. Ker pa so strukture Srednje uho običajno ga je treba tudi odstraniti, kar lahko povzroči hudo izgubo sluha na prizadeti strani. Zahvaljujoč sodobnim kirurškim metodam se lahko v določenih primerih ohrani normalno delovanje sluha, tudi z radikalnim mastoiditisom.

  Ne glede na potrebno kirurško tehniko, bo vedno obstajala ena dodatno bolnišnično zdravljenje z antibiotiki izvede. To služi za ubijanje vseh bakterij, ki so še vedno v telesu.

  Čas delovanja

  Mastoidektomija se vedno izvaja kot bolnica v bolnišnici. Tudi če dejansko delovanje običajno razmeroma kratek traja in hitro vodi do izboljšanja je a V bolnišnici ostanejo približno en teden potrebno zaradi pooperativnega zdravljenja z antibiotiki. Antibiotiki se običajno dajejo prek venskega dostopa in jih je treba dajati v velikih odmerkih, da bi ubili vse bakterije, ki so še prisotne. Kirurška rana se zaradi majhnosti običajno zaceli zelo hitro. Večina bolnikov nima simptomov ob odpustu iz bolnišnice.

  Zapleti

  Zaradi uničenja kosti je možno, da so kosti tudi uničene, občutno pa je omejena funkcija prevodnosti in ojačanja zvoka srednjega ušesa:
  Lahko se izkaže, da je a Izguba sluha razvijati.

  Napad / vnetje koščenega mastoidnega procesa (Mastoiditis) lahko privede do tvorbe vodov do sistema polkrožnega kanala (Uravnalni organ) privede do napadov vrtoglavice (omotica) lahko vodi.

  Vnetje se lahko razširi tudi v to Notranje uho kot tudi Obrazni kanal ali celo v tem Lobanjska votlina (Meninigitis).

  napoved

  Ker lahko holesteatom privede do zgoraj omenjenih resnih zapletov z vpletenostjo možganov (npr. Meningitis), kirurške potrebščine potrebno.

  Najprej se kot priprava na operacijo uporablja konzervativno zdravljenje antibiotične kapljice za uho (npr. ciprofloksacin), ki delujejo proti Pseudomonas aeruginosa, najpogostejšemu povzročitelju, ki je odgovoren za vnetje.

  Cilji kirurškega zdravljenja so popolna odstranitev holesteatoma, zdravljenje kostnega celjenja, preprečevanje otogenih (vpliva na uho) zapletov, obnova funkcionalne kostne verige in zaprtje okvare ušesne sluznice, da se tipična votlina zapre v smeri zunanjega slušnega kanala.

  Obstaja tako zaprta kot odprta Kirurška tehnika.

  V odprta tehnologija nastane kostna votlina, ki vključuje tipično votlino, mastoidno votlino in mastoidne celice, ki jih prizadene vnetje. Kolesteatom se odstrani, to je, da se odstranijo kožne celice, ki tvorijo rogove, in vzpostavi se tudi široka povezava z zunanjim slušnim kanalom.

  V zaprta tehnologija izvaja se tako imenovana mastoidektomija, tj. mastoidni proces, katerega celice so prezračene in obložene s sluznico, je popolnoma očiščen, tako da ostanejo le njegove koščene stene.

  Če kostnice napade tudi biserni tumor, lahko nekdo Tmpanoplastika, rekonstrukcija zvočno prevodne naprave. Ta postopek se izvede po odstranitvi holesteatoma.

  Razlikujemo med petimi osnovnimi tehnikami glede na Wullstein timpananoplastiko (obnavljanje okostenične verige):

  • Tip I - miringoplastika (plastika na ušesih)
    Če pride do okvare ušesne sluznice in nedotaknjene, vibracijske kostne verige, je okvara ušesne sluznice pokrita / zaprta in vzpostavljena je povezava z kostmi.
  • Tip II - osikuloplastika
    V primeru okvarjene verige okostja se manjkajoči deli zamenjajo ali pa se manjkajoči deli premostijo.
  • Tip III
    Če je prenosna veriga okvarjena in ne deluje več, delovanje omogoča neposreden prenos zvoka iz ušesna ušesa ali vstavljeno presaditev na notranjem ušesu.
  • Tip IV
    Prenos zvočnega tlaka poteka brez ostikularne verige.
  • Tip V
    Operacija ograje: ušesna ušesa in stožci so med seboj povezani med seboj.

  S to operacijo lahko dosežemo izboljšanje sluha, če je ušesna trobenta (cev) neprekinjena in notranje uho deluje.