Pridobljeni hipotiroidizem

Sinonimi v najširšem pomenu

Pridobljeni hipotiroidizem, Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen, Vnetje ščitnice, postoperativni hipotiroidizem, primarni, sekundarni, terciarni hipotiroidizem, latentni hipotiroidizem, miksemi

Preberite tudi:

• Hipotiroidizem
• prirojena hipotiroidizem

opredelitev

Če je lestvica ščitnica prisotna neaktivno ščitnice proizvaja premajhne količine ščitničnih hormonov (T3 in T4). Rezultat tega je, da hormoni nimajo nobenega vpliva na ciljne organe.

Na splošno ščitnični hormoni povzročajo povečanje celotnega metabolizma in spodbujajo razvoj in rast.

Poleg tega imajo ščitnični hormoni pomembno vlogo pri uravnavanju ravnovesja kalcija in fosfata. Poleg tega spodbujajo proizvodnjo beljakovin (= biosinteza beljakovin) in tvorbo glikogena za shranjevanje sladkorja.

uvod

Opomba: učinek ščitničnih hormonov

Učinek in kontrolna zanka ščitničnih hormonov sta pojasnjena v uvodu k temi: Kongenitalni hipotiroidizem.

Vzrok / izvor

Razlikujemo med primarnimi, sekundarnimi in terciarnimi oblikami hipotiroidizma.

Primarni hipotiroidizem

• Neaktivna ščitnica se pojavi kot posledica avtoimunske bolezni, vnetja ščitnice (= Hashimotov tiroiditis). Celice ščitnice propadajo, proizvodnja hormonov pa je omejena.
• Hipotiroidizem, ki ga povzročajo medicinski ukrepi, je tudi ena od glavnih oblik bolezni. Po odstranitvi ščitnice (= strumektomija), po radiojodnem zdravljenju ali zaradi zdravljenja z zdravili z npr. Litijeva ali protitroidna zdravila lahko omejijo proizvodnjo hormonov s strani ščitnice.

Sekundarni hipotiroidizem

Ta oblika je zelo redka in se pojavi, ko hipofiza (hipofiza) ne more več proizvajati TSH in s tem tvorba ščitničnih hormonov na periferiji ni stimulirana.

Terciarna nederaktivna ščitnica
Tudi ta oblika hipotiroidizma je redka. Povzroča ga pomanjkanje proizvodnje TRH v centralnem živčnem sistemu, tako da sistem za uravnavanje ščitničnih hormonov ne deluje več.

Latentni hipotiroidizem

Ta oblika hipotiroidizma pri bolniku ne povzroča nobenih simptomov, zato ga imenujemo tudi subklinična oblika (= pri bolniku ni zaznavnih simptomov / simptomov).
Diagnosticira se z merjenjem hormonov v krvi: koncentracije T3 in T4 so normalne, vrednost TSH je zelo normalna do povišana.

Preberite tudi naš splošni članek o presnovnih motnjah: Presnovna motnja - kaj to pomeni?

Simptomi

Prizadeti te opazijo fizični in duševni upad uspešnosti, imajo malo vožnje in upočasnijo svoje gibe in miselne procese.

Bolniki so pogosto nezainteresirani za dogajanje v okolju, kar se odraža tudi na njihovih obraznih izrazih.

The Občutljivost za mraz bolnik je povečan (= hladna nestrpnost) in njihova koža je bleda, hladna, luskasta in suha, pacientovi lasje pa so tudi suhi in lomljivi.

The Bolnikov srčni utrip je upočasnjen (= Bradikardija), ker je srce manj občutljivo Kateholamini (= Hormoni, vključno z na primer adrenalinom), ki povzročajo povečanje srčne aktivnosti (glej Srčna aritmija).

Refleks Ahilova tetiva se lahko sproži, vendar se zgodi počasneje.

Bolniki trpijo vedno bolj zaprtje (= Zaprtje) in imajo a hrapav, hripav glas naprej.
Ko se bolnikova raven holesterola povečuje, se začetek pojava Utrjevanje arterij (=arterioskleroza) mogoče.

Prizadeta dekleta in ženske lahko Menstrualne motnje in neplodnost biti opazovan.

Duševni simptomi se lahko pojavijo in imajo obliko depresijaPokažite pomanjkanje pogona in upočasnite.

Bolniki lahko sprejmejo zaradi posplošenega Meksemi tudi v teži. Ta miksemi povzročajo glikoproteini (= beljakovine s sladkornim ostankom v kemijski strukturi), ki se shranijo pod kožo. Ti proteini imajo osmotski učinek, tj. privlačijo vodo, kar vodi v zadrževanje vode v telesu. To ima za posledico povečanje telesne mase.

diagnoza

Hipotiroidizem (Hipotiroidizem) se določi na podlagi kliničnih simptomov, ki jih predstavlja bolnik in laboratorijskih testov.

Ali je primarna oblika hipotiroidizma pred tem se koncentracija ščitničnega hormona T4 v krvi zmanjša, koncentracija TSH in TRH pa se poveča.

V sekundarna oblika po drugi strani se koncentracija ščitničnih hormonov in vrednost TSH zmanjšata, TRH se poveča.

V terciarni hipotiroidizem vsi hormoni v kontrolni zanki so na voljo le v močno zmanjšanih koncentracijah.

Ali obstaja Avtoimunska bolezen ščitnične žleze lahko v 95% primerov odkrijemo avtoprotitelesa proti encimu (= biološkemu katalizatorju) ščitničnih celic. Pomeni Ultrazvočni pregled ščitnici in možnemu vzorcu tkiva lahko diagnosticiramo avtoimunski proces.

Druga diagnostična možnost je to Scintigrafija:

Tu je ena lastnost ščitnice, jod za shranjevanje in vključitev tega v ščitnične hormone, za uporabo.
Delovanje ščitnice je mogoče preveriti z dajanjem radioaktivne snovi, povezane z jodom, v veno:
Močno zmanjšano ali manjkajoče skladiščenje radioaktivno označenega joda v ščitničnem tkivu kaže na premalo delovanja organa:

Le malo je ščitničnih celic, zato je za tvorbo ščitničnih hormonov potrebno malo joda in se zato ne absorbira v organ.

Diferencialna diagnoza (izključitvene bolezni)

Pomembna diagnoza, ki jo je treba ločiti od hipotiroidizma, je sindrom nizkega T3 / nizkega T4, pri katerem se znižata tako vrednosti T3 kot T4. Ta sindrom se lahko pojavi pri kritično bolnih bolnikih na oddelku intenzivne nege, v nasprotju s premajhno ščitnico (hipotiroidizem) pa se izognemo nadomeščanju hormonov s tiroksinom.

terapija

Terapija hipotiroidizma je sestavljena iz trajne zamenjave (= substitucije) ščitničnega hormona T4 (L-tiroksin) in redne preglede pri zdravniku.
V primeru izrazitega hipotiroidizma je treba odmerek hormona počasi povečevati do potrebnega odmerka, ker lahko prevelik odmerek ščitničnih hormonov povzroči Srčne aritmije pridi.
Optimalni odmerek dajanja hormonov se določi na podlagi kliničnega stanja (splošnega stanja) bolnika in vrednosti TSH.

Terapija je uspešna, kadar je bolnik brez simptomov in je vrednost TSH med 0,5-2,0 mU / l.

Zapleti

The generalizirani miksemi z zadrževanjem vode po telesu, vključno tudi v perikardiju (=Perikardni izliv), je resen zaplet premalo ščitnice (hipotiroidizem) in ga je treba izvajati pod intenzivnim zdravniškim nadzorom.

Pomembno je, da dihanje pacienta in ohranjati stabilne vitalne parametre (srčni utrip, krvni tlak).
Bolnik prejme infuzije z glukokortikoidi, glukozo in solmi (= elektroliti). Nadomeščanje ščitničnega hormona T4 poteka tudi z infuzijo (= iv. Dajanje, intravensko dajanje).
Če je bolnik hipotermičen, ga je treba skrbno ponovno ogreti.