Izkoreninjenje Helicobacter pylori

Terapija Helicobacter pylori / izkoreninjenje

Preden je bilo to znano Helicobacter pylori Povzročena vnetje želodca, okužba s Helicobacter pylori so zdravili z zdravili, ki nevtralizirajo želodčno kislino (Antacidi) in zaviralce želodčne kisline (Zaviralci protonske črpalke).

Trenutna terapija za okužbo s Helicobacter pylori zahteva dokaz zarodnosti in vključuje zdravljenje / izkoreninjenje s tremi, ki jih je treba vzeti hkrati Zdravila. Bodite kombinirani dva antibiotika in zaviralec protonske črpalke, ki preprečuje sproščanje želodčne kisline in s tem Helicobacter pylori im preživetje želodec znatno otežila. To je potrebno za boj proti zarodom in ne le, kot v preteklosti za zdravljenje simptomov.

Revidiran leta 2005 Maastrichtska merila soglasja napišite indikacije za izločanje (Izkoreninjenje) zarodka pri okužbi s Helicobacter pylori.

Varne in priporočene indikacije so tukaj različne. Potrjene indikacije so razjeda na želodcu ali dvanajstniku, atrofični gastritis ali a Limfom MALT.

Bolniki, okuženi s Helicobacter pylori, z delno odstranitvijo želodca (delna resekcija) zaradi a Rak želodca ali peptik Razjede želodca (Ulkus) in bolniki, ki imajo sorodnika prve stopnje a Rak želodca se je razvilo, predlaga se izkoreninjenje Helicobacter pylori z zgoraj opisanim antibiotičnim zdravljenjem za izkoreninjenje.
V nasprotju s tem so priporočljive navedbe, kot so funkcionalne dispepsija, gastroezofagealno Refluksna bolezen in daljši vnos nesteroidna protivnetna zdravila, kot naprimer Diklofenak ali Ibuprofen.
Izkoreninjenje samo z enim Antibiotik (Monoterapija) ne dosega zadostnega uspeha v boju proti zarodom.
The Trojna terapija vendar skoraj v vseh primerih vodi do izkoreninjenja (izumrtja / uničenja) kalčka.

Obstajajo različni načrti, po katerih se daje zdravilo. Skupno jim je sedemdnevno nanašanje 3 kapsul zjutraj in zvečer.

• Amoksicilin ali Metronidazol
• Klaritromicin.

Francosko trojno terapijo izkoreninjenja sestavljajo:

• zaviralec protonske črpalke Pantoprazol v kombinaciji
• z antibiotiki Amoksicilin
• in Klaritromicin.

Na zdravljenje se običajno dobro odzove, stopnja izkoreninjenja pa je visoka. Pri italijanski trojni terapiji je razlika v uporabi Metronidazol (Krpa®) namesto Amoksicilin. Ker je amoksicilin a penicilin-Antibiotiki in do 10% prebivalstva imajo penicilin- alergija Za prizadete je zaželena italijanska terapija. Vendar obstajajo sevi Helicobacter pylori, ki so odporni na metronidazol. Pri angleški terapiji, ki kot antibiotike združuje metronidazol in amoksicilin, se mikrobi izločijo le v približno 70-80%. Nadaljnje možne kombinacije se preskušajo in v nekaterih študijah so že dosegli boljše rezultate izkoreninjenja kot prejšnje. Da pa bomo to priporočili kot možnost primarne terapije, je treba počakati na nadaljnja poročila o izkušnjah.

V primeru neuspelega izkoreninjenja morate gojiti patogen in izključiti odpornost na antibiotike.

V primeru neuspeha trojne terapije zaradi pomanjkanja gojenja kalčka obstaja možnost a Štirikratna obravnava. To vključuje kombiniranje zaviralca protonske črpalke z antibiotiki Tetraciklin in Metronidazol, kot tudi a Bizmutova sol v obdobju desetih dni.
Več antibiotikov kot Rifabutin ali Levofloksacin lahko tudi damo v časovnem obdobju, ki je včasih daljše. Ta reševalna zdravljenja (= reševalna terapija) so izjeme in se priporočajo predvsem bolnikom, ki niso imeli standardne trikratne terapije ali so odporni na antibiotike.

Smernice

Obstajajo smernice za izkoreninjenje Helicobacter pylori, ki temeljijo na priporočilih delovne skupine znanstvenih medicinskih društev (AWMF) temeljijo. Takšne smernice obstajajo za diagnozo in zdravljenje številnih bolezni. Zdravnikom služijo kot vodilo, vendar niso pravno zavezujoči. Temeljijo na rezultatih znanstvenih raziskav in bi morale zagotoviti večjo varnost v medicini, upoštevati pa bodo tudi ekonomske vidike.

Smernice za izkoreninjenje Helicobacter pylori so posodobljena različica priporočil, ki jih je objavilo Nemško društvo za prebavne in presnovne bolezni (DGVS) so bile izdane leta 1996. S trenutnimi smernicami so se dogovorili Nemško društvo za higieno in mikrobiologijo, Društvo za otroško gastroenterologijo in prehrano in Nemško društvo za revmatologijo.

Na eni strani smernice navajajo, katere teste je mogoče uporabiti za zanesljivo diagnozo. Priporočamo na primer hiter test ureaze, kulturo bakterije in mikroskopsko odkrivanje. Možni testi so tudi sečninski test, odkrivanje antigenov v blatu ali protiteles v krvi.

Po drugi strani smernice za izkoreninjenje Helicobacter pylori vsebujejo ugotovitve, ki morajo biti na voljo pacientu, da lahko izkoreninjenje opravi kot priporočeno zdravljenje. Tej vključujejo B. čir na želodcu (peptični čir na želodcu), asimptomatski gastritis in rak želodca Helicobacter pylori (Rak želodca).

Glede na resnost bolezni lahko s smernicami ugotovimo, ali je izkoreninjenje priporočljivo ali ne in katere zahteve je treba izpolniti za to, tj. Kateri rezultati testov bi morali biti na voljo za začetek zdravljenja.

Priporočila za zdravila, ki jih priporočamo, najdete tudi v smernicah. Vključuje tudi predloge za zdravljenje druge vrstice, ki se začne, ko zdravljenje na prvi liniji ni učinkovito ali ko ga pacienti ne morejo prenašati.

Priporočljivo je tudi, da se opravi pregled uspešnosti izkoreninjenja in naj se to izvede vsaj štiri tedne po koncu antibiotične terapije.

odmerjanje

Odmerjanje eradikacijske terapije je enako za vse tri sheme terapije. Morala bi biti predpisana zdravila jemlje se zjutraj in zvečer postati. Smernice priporočajo zdravila v vsakem primeru pred obrokom vzeti. Glede na shemo terapije se v terapiji uporabljajo različne aktivne sestavine. Vseeno pa ima skupno to, da je treba jemati eno tableto zvečer in zjutraj. Tudi to odmerjanje ene tablete zjutraj in zvečer se pri terapiji druge vrstice ne spremeni.

Stranski učinki

Eradikacijska terapija vključuje veliko Antibiotikiki pogosto privedejo do nezaželenih stranskih učinkov, zlasti v prebavilih. Po smernicah je stopnja bolnikov s stranskimi učinki približno 10-15%. Večino časa so ti stranski učinki Driskazaradi antibiotikov. Občasno pa lahko tudi Slabost, motnja okusa, glavobol in Draženje kože se pojavijo.

Poleg tega lahko uporaba mnogih antibiotikov privede do Odpornost proti bakterijam razvijati. To pomeni, da se lahko spremenijo tako, da jih antibiotik ne more več narediti neškodljivega. Te odpornosti se lahko prenesejo, tako da bodo bakterije v mnogih letih postale odporne na številne različne antibiotike. To bi imelo strašne posledice, saj bi sčasoma učinkovitih antibiotikov zmanjkalo in učinkovite terapije ni bilo več mogoče izvesti. Če želite to preprečiti, lahko uporabite Pred terapijo preizkusite bakterije in tako določiti, ali so nanj odporni ali ne.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Neželeni učinki antibiotikov