Vazektomija - sterilizacija moškega

uvod

Vazektomija je sterilizacija moških in je v strokovnih krogih znana tudi kot vazoresekcija.
Vazektomija je manjši kirurški poseg, ki preprečuje izpuščanje sperme v testisih v seme (Ejakulat) z rezanjem vasnih žlez. Telo bo razgradilo spermo, ki se bo še naprej proizvajala po vazektomiji.

Razlogi za vazektomijo

Glavni razlog za izbiro vazektomije je uporaba kontracepcije.
Če je par končal načrtovanje svojih otrok ali če so prepričani, da nočejo imeti otrok, je sterilizacija zelo zanesljiva metoda kontracepcije. Načeloma se lahko ženska ali moški opravi sterilizacija. V prid vazektomije moškega pa je dejstvo, da vključuje bistveno manj tveganja in napora kot sterilizacija žensk, kar je treba opraviti pod splošno anestezijo.
Običajno so moški, ki imajo vazektomijo, stari 30 let ali več in imajo otroke.
Vazektomija je lahko koristna tudi z medicinskega vidika, če je na primer resna genetska bolezen in če želite izključiti njeno prenos.

Kako deluje vazektomija?

V večini primerov se vazektomija izvaja ambulantno in pod lokalno anestezijo. V izjemnih primerih se postopek lahko izvede tudi pod splošno anestezijo, če bolnik tako želi. Praviloma postopek izvaja specialist, tako imenovani urolog.
Najprej se koža vsake skrotuma odpre s kratkim zarezom. Spermatični kanal na vsaki strani se nekoliko izvleče skozi ustrezno luknjo in prereže. Istočasno se odstrani odsek vaskularnih žlez.
Končniki se nato bodisi sesekljajo bodisi uničijo z električnimi sunki. Nato se različni konci vaskularnih žlez namestijo v različne plasti tkiva, tako da je tveganje, da se konci zrastejo skupaj, zmanjšano. Večinoma so kosi v skrotumu tako majhni, da ni potrebno sešiti kože, temveč rana zaceli sama od sebe.

Ali se lahko ambulantno opravi tudi vazektomija?

Običajno se vazektomija izvaja ambulantno, ker gre le za manjši postopek. Izvaja se lahko v urološki ordinaciji ali bolnišničnem ambulanti. Priporočljivo je imeti nekoga, ki bi vas spremljal na poti domov.

Ali obstajajo različne metode vazektomije?

Obstaja tako imenovana ne-skalpelska vazektomija, ki ima najnižjo stopnjo zapletov. V tem postopku se koža samo opraska in nato razširi, da pride do vasnih žlez. Pri konzervativni vazektomiji se s skalpelom naredi kožni rez, dolg približno 1 cm, za dostop do semenčic. Pri tej metodi je izrezan majhen kos vasnih žlez. V zvezi z varnostjo kontracepcije med dvema metodama ni bilo ugotovljenih razlik.
Medtem obstaja tudi metoda ne-igla-ne-skalpel. Načeloma deluje kot metoda brez skalpela. Samo lokalni anestetik se ne naredi z brizgo, ampak z anestetično tehniko brez igle. V tem primeru se anestetik s pritiskom na zrak pritisne v kožo.

Vazektomija brez skalpela - je to mogoče?

Medtem se je razvil postopek, ki ne zahteva uporabe skalpela. Eno govori o ne-skalpel vazektomiji.
Tu se spermatični kanal izvleče skozi samo eno ali največ dve kožni odprtini, prereže in nato ponovno postavi v prvotni položaj. Za to so bili razviti posebni instrumenti, tako da postopek ne potrebuje več zareza kože s skalpelom. Majhne odprtine v koži ni treba prišiti, zadostuje omet. Tako kot pri konzervativni vazektomiji se tudi anestezija daje z brizgo z lokalnim anestetikom.
V primerjavi s konzervativno metodo ima ne-skalpel nižjo stopnjo zapletov, manj bolečin in hitrejše okrevanje.

Kako dolgo traja vazektomija?

Operativni poseg za vazektomijo običajno traja približno 20 do 30 minut. Poleg tega je čas za pripravo, to je uvedba lokalnega anestetika ter priprava in dezinfekcija kožnih površin, ki se razrežejo.

Kateri zdravniki naredijo vazektomijo?

Vazektomijo opravi urolog.
Urolog na eni strani zdravi bolezni mehurja in sečnega sistema, na drugi pa tudi bolezni moških spolnih organov, na primer testisov ali prostate.

Priprava na vazektomijo

Glavni del priprave je zelo podrobno posvetovanje s specialistom.
Moški, ki želi opraviti vazektomijo, bo podrobno obveščen o postopku in o vseh možnih tveganjih in pojavih posledic. Odločitev za vazektomijo pogosto sprejemajo pari, ki ne želijo več imeti otrok ali so končali načrtovanja svojih otrok ali ki na splošno ne želijo imeti otrok.

Kaj paziti na vazektomijo

Za zaščito testisov in njegovih ran po posegu je običajno dovolj nekaj dni, v katerih bi se moral moški vzeti enostavno in ne bi smel biti spolno aktiven. V nekaterih primerih je smiselno, da v tem času nosite zaščito testisov.
V prvih mesecih po posegu je v moški spermiji še vedno prisotna oplodljiva sperma, zato je treba v tem času uporabiti dodatno metodo kontracepcije. Za preverjanje uspešnosti vazektomije se tekočina za spermo redno preverja 2 do 3 mesece po operaciji za oplodljivo spermo, tako imenovani spermiogram. Praviloma vsebuje še vedno 20 ejakulacij oplodljivih semenčic.
Poleg tega se lahko v prvih mesecih po poseku semenskih žlebov konci vasskih deferenov ponovno povežejo. To je še en razlog, zakaj je treba v tem času spermo preverjati, ali je sperma. Tako imenovana rekanalizacija se še vedno lahko pojavi nekaj let po vazektomiji.

Kako dolgo ne boste mogli delati po vazektomiji?

Če ni zapletov, se lahko vrnete na delo po samo dveh dneh. Približno en do dva tedna se je treba izogibati športnim aktivnostim. Glede na lastno počutje lahko nato spet začnete s športom.
V primeru zapletov, zlasti epididimitisa, morate bistveno dlje premorovati s športom in delom.

Kolikšen je strošek vazektomije?

Ker v večini primerov vazektomija ni nujno potrebna intervencija, stroški na splošno ne krijejo zakonske ali zasebne zdravstvene zavarovalnice.
Pacient mora sam nositi stroške, ki skupaj znašajo od 300 do 600 evrov. Te vrednosti se lahko razlikujejo glede na vrsto anestezije in prakso, v kateri se postopek izvaja. Vnaprej je treba razjasniti, ali se navedeni stroški nanašajo samo na sam postopek ali vključujejo tudi predhodne razprave o posvetovanju in naknadno oskrbo.

Preberite tudi: Stroški vazektomije

Kakšni so stranski učinki in zapleti vazektomije?

Ker gre le za manjši postopek, je običajno zelo malo stranskih učinkov in zapletov.
Rane na testisu lahko povzročijo bolečino, vendar večino časa po nekaj dneh mine sama od sebe. V redkih primerih lahko pride do motenj celjenja ran, kot so krvavitve, okužbe ran in modrice (hematomi) na območju testisa. Vnetje se lahko razširi tudi na epididimis. Poleg tega se lahko vnetje vas deferens.

Zelo redka posledica posega je kronična bolečina v predelu testisov. Med spolno aktivnostjo se lahko intenzivirajo in predstavljajo pomembno omejitev v spolnem in vsakdanjem življenju. To bolečino lahko povzročijo grudaste nabiranja semenčic (granulome sperme). Do njih lahko pride, ker proizvodnja sperme še ni zmanjšana takoj po posegu in telo ne more dovolj hitro razgraditi. To vodi k razširitvi epididimisa, kar lahko občutimo kot utrjevanje graha v testisu.

Več o tem preberite na: Granulami sperme

To redko povzroči rekanalizacijo vas deferensov, to je neželeno povezavo obeh prej odsekanih koncev, kar lahko povzroči ponovno plodnost pri moškem.
Rekanalizacija se pojavi v do 1% primerov, dokazujejo jo funkcionalne semenčice v semenski tekočini nekaj mesecev po posegu. V teh primerih je za dosego moške sterilnosti potreben še en poseg.

Postopek lahko pri moških povzroči tudi psihološke težave zaradi neplodnosti. To še posebej velja, če postopek ni bil natančno premišljen in se človek ne zaveda posledic.
Poleg tega se v redkih primerih med delovanjem lahko poškodujejo različni živci, kar lahko poslabša različne funkcije ali občutke.
Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, bi morali moški, ki že pred operacijo že imajo težave v predelu testisa, dimlja ali ledvene hrbtenice, o tem predhodno obvestiti zdravnika.

Najresnejši zaplet je izguba testisa. Zelo redko je treba odstraniti testis, če so bile poškodovane krvne žile ali epididimitisa ni več mogoče zdraviti z drugimi metodami. Poleg tega vazektomija v redkih primerih ne more povzročiti nezmožnosti zanositve, če vasre deferens ni bila razrezana ali dva odsekana konca rasteta skupaj.

Poiščite vse o temi tukaj: Neželeni učinki vazektomije

Ali je vazektomija boleča?

Vazektomija se ponavadi opravi le s pomočjo lokalnega anestetika, kar povsem zadostuje.Vendar lahko brizge, s katerimi je nastavljen lokalni anestetik, dojemamo kot neprijetne. Med postopkom lahko nekateri moški čutijo rahlo poteg.
Bolečine v ranah se običajno čutijo približno dva dni po posegu. To je mogoče tudi z zdravili proti bolečinam, npr. z ibuprofenom. Vreznina je za približno centimeter zelo majhna, koža testisa pa tudi razmeroma neobčutljiva, zato hude bolečine ni pričakovati.
Včasih lahko bolečina traja dlje, pogosto pa se pojavi le z določenimi gibi in bi jo morali po dveh tednih izpustiti. Spolno aktivnost lahko običajno nadaljujemo po sedmih dneh.

V našem članku lahko ugotovite, ali in kakšne bolečine lahko pričakujete po vazektomiji: Bolečina po vazektomiji

Epididimitis po vazektomiji

Epididimitis se pojavi pri frekvenci 0,5-5% po vazektomiji.
Pri metodi brez skalpela je nekoliko manj pogosta kot pri konzervativni vazektomiji. Epididimitis je zelo boleč in ga mora v vsakem primeru zdraviti zdravnik.
Epididimitis vodi do otekline, pregrevanja in pordelosti skrotuma. Običajno vnetje spremlja visoka vročina. Nekaj ​​dni je treba pri zdravljenju upoštevati posteljni počitek. Lahko jemljete tudi protibolečinska zdravila. V nekaterih primerih je potreben antibiotik.
Moški, ki so imeli en ali več epididimisov pred vazektomijo, morajo o tem razpravljati s svojim zdravnikom, preden opravijo vazektomijo.

Preberite tudi: Bolečina v testisu

Ali se lahko pojavijo kakšne dolgoročne posledice?

V večini primerov vazektomija verjetno ne bo imela dolgoročnih posledic.
Občasno pa lahko pride do sindroma post vazektomije. Številke o pogostosti tega sindroma se močno razlikujejo. Sindrom se razume kot kronična bolečina v dimljah, testisih ali epididimisu brez vnetja.
Bolečina je bila povezana z vazektomijo. Obstajajo različni pristopi k razlagi te kronične bolečine, vendar jasnega vzroka še niso našli. Kot dejavnik so obravnavani tudi psihološki vidiki. Resnost bolečine sega od občasnega vlečenja do onemogočanja kronične bolečine.

Ali ima vazektomija povečano tveganje za nastanek raka?

Čeprav obstajajo študije, ki trdijo, da obstaja nekoliko povečano tveganje za raka prostate, obstajajo tudi študije, ki povečanega tveganja niso določile. Povečanega tveganja ni mogoče znanstveno razložiti. Študije niso pokazale povečanega tveganja za rak testisov ali druge tumorske bolezni.

Kako zanesljiv je rezultat po vazektomiji?

Verjetnost, da bo plodnost še vedno prisotna po vazektomiji, je med 0,1 in 0,15%.
Drugim načinom kontracepcije ni mogoče odpovedati takoj po posegu, saj semenčice ostanejo v spermatični vrvici tedne ali mesece. Šele po nekaj tednih in ponavljajočih se dokazih, da v ejakulatu ni več sperme, je mogoče opustiti druge kontracepcijske metode.

Plodnost po vazektomiji

Moško plodnost prepreči proces vazektomije. Z uspehom več kot 99% primerov lahko moške štejemo za sterilne nekaj tednov po operaciji.
Plodnost je mogoče obnoviti s povratnim prehodom vasnih žlez. Vendar to ni zagotovilo, da bo moški lahko spet očetovil otroke.
V določenih okoliščinah, na primer pri bolnikih z rakom, ki želijo imeti otroke, lahko vzorce sperme pred vazektomijo zamrznemo. To ženski omogoči oploditev s človeško spermo, tudi po ločitvi vasnih žlez.

Kaj se zgodi s proizvodnjo sperme?

Sperma je sestavljena iz več komponent. Običajno so glavne sestavine semenčice in izločki. Sperma se še vedno proizvaja po vazektomiji, manjka pa komponenta sperme. Izločanje proizvajajo spolne žleze in se sproščajo skozi sečnico. V sečnico se odpira tudi spermatozo, ki zamaši spermo. Če je spermatični kanal po vazektomiji odrezan, sperma ne more več vstopati v sečnico in se tam vnaša le izloček. V primeru ejakulacije izloček, ki se sprosti, običajno prepreči oploditev.

Preberite več o temi: Sperma

Ali vazektomija vpliva na proizvodnjo testosterona?

Vazektomija ne vpliva na proizvodnjo testosterona. Ker je pri vazektomiji izločena samo semenčica, tako da sperma ne more več priti v ejakulat. Testosteron in sperma se še naprej proizvajata v testisih.
Spermijo, ki ostane v testisih, telo nato razgradi. Razpravlja pa se o tezi, da dlje časa spermiji ostanejo v epididimisu po vazektomiji, proizvodnja testosterona se ne spodbuja več tako močno in zato raven testosterona po vazektomiji ni tako visoka kot prej.

Ali vazektomija vpliva na željo po intimnosti?

Potreba po intimnosti ne trpi zaradi posega vazektomije. Na proizvodnjo moškega spolnega hormona testosterona ne vpliva in delovanje testisov se ohranja. Tudi ejakulat se pred postopkom težko razlikuje od ejakulata, saj ga sperma predstavlja le približno 5%.
Zato postopek nima negativnega vpliva na občutek ugodja, erektilno funkcijo, orgazem moškega in ejakulacijo. Mnogi pari celo ocenijo, da ima postopek pozitiven učinek na intimnost kot partnerja, saj ni več treba razmišljati o ustrezni kontracepciji.

Kakšne so alternative vazektomiji?

Kot alternativa moškim za kontracepcijo je poleg vazektomije samo kondom. Tableto za moške raziskujejo že vrsto let, vendar doslej niso bile uspešne.
Če se obe metodi zavrneta, bi žensko morali dati kontracepcijo.
Ženske najpogosteje uporabljajo kontracepcijo s pomočjo tabletke. Obstaja tudi tuljava, hormonski obroč ali ženski kondom. Sterilizacija pri ženskah je večji postopek kot pri moških in poteka pod splošno anestezijo. To pomeni, da je tveganje za zaplete bistveno večje.

Preberite več o temi: Kontracepcijske metode

Ali lahko obrnete vazektomijo?

Treba je opozoriti, da je odločitev o vazektomiji običajno dokončna odločitev.
Dandanes pa obstajajo najmodernejši mikrokirurški posegi, ki v večini primerov omogočajo ponovno povezavo že odsekanih vasnih žlez. Ta postopek je znan kot vazo-vazotomija ali referencizacija in ga je mogoče izvesti nekaj let po tem, ko so bile izločene žilice.
V tem primeru se konci valovnih žlebov, ki so bili predhodno ločeni, seseknejo skupaj. V ta namen predhodno odstranimo brazgotinaste konce. Postopek je veliko bolj zapleten kot vazektomija in se izvaja s pomočjo kirurškega mikroskopa. Na splošno postopek traja približno 2 do 4 ure in se izvaja pod splošno anestezijo.
Dodatni napor se odraža tudi v stroških operacije, ki so bistveno višji od stroškov transekcije. Vendar pa ni zagotovljeno, da se bo moška plodnost obnovila, saj je lahko telesna sperma omejena, odvisno od pretečenega časa.

Več o tej temi: Kako lahko obrnete vazektomijo?