Pankreasna insuficienca

Sopomenke v širšem pomenu

Pankreasna insuficienca

opredelitev

Pri insuficienci trebušne slinavke (Pankreasna insuficienca) je bolezen trebušne slinavke, ki je, odvisno od oblike, povezana z zmanjšano, nezadostno proizvodnjo pomembnih prebavnih encimov ali hormonov.

Preberite tudi članek: Nederaktivna trebušna slinavka

vzroki

Pomanjkljivost trebušne slinavke ima lahko različne vzroke, toda vse, kar ima skupno, je, da vsi uničijo tkivo trebušne slinavke. Pomanjkljivost trebušne slinavke (insuficienca trebušne slinavke) je torej posledica, ki ni samostojna bolezen.
Pri odraslih je vzrok insuficience običajno kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), to je pankreatitis.

Tukaj vnetje sprva povzroči povečano sproščanje encimov trebušne slinavke; ta presežek prebavnih encimov lahko privede do napadanja same trebušne slinavke in zaradi te škode potem ne more več tvoriti encimov ali hormonov, zato se zgodi do insuficience trebušne slinavke.
Lahko pa je tudi maligni tumor (karcinom trebušne slinavke), cista (to je votlina, napolnjena s tekočino v trebušni slinavki) ali fibroza je lahko vzrok insuficience trebušne slinavke.
Fibroza je patološko povečanje vezivnega tkiva v organu, pojavljajo se otrdelost in brazgotine, organ pa ne more več opravljati svoje funkcije, to se lahko pojavi tudi v trebušni slinavki. Fibroza se običajno pojavi med cistično fibrozo, dedno boleznijo.
Določene bolezni prebavil, kot Crohnova bolezen in želodčne razjede ali avtoimunske bolezni, kot je sistemski eritematozni lupus, lahko privedejo tudi do insuficience trebušne slinavke.

Simptomi insuficience trebušne slinavke

Z insuficienco trebušne slinavke (-Šibkost trebušne slinavke) pride do poslabšanja funkcije celic do točke smrti, kar vodi v odpoved funkcije.

Premalo je proizvodnje encimov trebušne slinavke. Ti encimi igrajo glavno vlogo pri prebavi ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Če jih primanjkuje, telo ne more več razgraditi hrane na manjše koščke, ki jih kasneje črevo absorbira in tako lahko pride v kri in druge organe.

Preberite o tem: Funkcije trebušne slinavke

Pride do enega motena prebava, tudi Maldigestion klical. Manifestira se v splošnih simptomih, kot so slabost, Bruhati, konvulzivno ali t.i. koliky bolečine v trebuhu po celotnem prebavnem traktu. To pomeni, da je bolečina lahko v zgornjem delu trebuha, lahko pa tudi na celotnem predelu črevesa.

Nadaljnje posledice vnetja trebušne slinavke so Napihnjenost (tudi Meteorizem poklicani) in Driska.

V Steatorreja tudi "Maščobni stolčki"Klicana, je ena od teh drisk svetlo rjavkasta sijajna barva značilno. Ta tipična podoba blata izhaja iz nezmožnosti, da bi telo prebavilo maščobe v hrani, tako da bi telo spet pustilo bolj ali manj prebavljeno in tako neizkoriščeno.

Zaradi slabe prebavne situacije pride do njegove posledice Izguba težeali celo z dobrim prehranskim vnosom do pomanjkanja telesne teže.

Poleg tega črevesje ne more več absorbirati v maščobi topnih vitaminov A, D, E in K, kar vodi v nadaljnje simptome pomanjkanja v telesu.

Proizvodnja inzulina je neustrezna ali celo odsotna, tako da se razvije metabolični položaj sladkorne bolnice.

Dobavljenih ogljikovih hidratov in sladkorja ne morejo več absorbirati prek krvi mišice in organi, zlasti jetra, ker hormona inzulina primanjkuje za absorpcijo.

Posledice so tudi visoke ravni sladkorja v krvi in ​​nezadostna zaloga energije za mišice in organe.

Ustrezne posledice se z leti razvijejo kot pri običajni sladkorni bolezni: slabo celjenje ran, oslabljen vid ali Senzorična motnja v nogah.

Glukagon kot antagonist inzulina, ki Skladiščne snovi ogljikovi hidrati, maščobe in beljakovine jih lahko po potrebi pretvorijo v hitro učinkovite snovi, ki proizvajajo energijo, prav tako se lahko tvorijo le premalo, tako da je po drugi strani enostavno Hipoglikemija pride na vrsto Težave z koncentracijo, Stanja izčrpanosti do nezavest biti sposoben voditi.

frekvenco

Ocenjujejo, da so moški približno dvakrat pogostejši kot ženske Pankreasna insuficienca (Pankreasna insuficienca) so prizadeti, največji vrhunec je v starostni skupini od 45 do 54 let.

oblikovati

V bistvu obstajata dve obliki Pankreasna insuficienca (Pankreasna insuficienca): Eno endokrini in a eksokrina oblika.
To je mogoče razložiti z dejstvom, da ima trebušna slinavka dve različni funkciji.
Po eni strani proizvaja del svojih celic Hormoni inzulina in Glukagon, ki so pomembne za uravnavanje ravni krvnega sladkorja. Če pride do motenj proizvodnje na območju teh celic, se govori o enem endokrina insuficienca trebušne slinavke (Insuficienca trebušne slinavke)
Po drugi strani pa poskrbi tudi trebušna slinavka Prebavni encimi in Soda bikarbona tukaj, ki ima izvedbeni prehod v Črevesje izročiti.
Prebavni encimi nato razgradijo hranila, ki se absorbirajo v črevesju, tako da jih je mogoče optimalno izkoristiti.
Soda bikarbona je osnovna snov, ki je odgovorna za nevtralizacijo živil Želodčna kislina kisli chimme iz želodec je odgovoren in tudi zagotavlja, da im Tanko črevo idealno PH vrednost je prisotno tam, kjer lahko delujejo encimi iz črevesja.
Če je na tem območju napaka, se govori o a eksokrina insuficienca trebušne slinavke (Insuficienca trebušne slinavke)
Glede na obliko bolezni obstajajo zelo različni simptomi.

diagnoza

Diagnosticiranje a Pankreasna insuficienca (Pankreasna insuficienca), ki ga zagotavlja zdravnik, temelji na različnih diagnostičnih stebrih.
Vsekakor je treba najprej opraviti podrobno anamnezo, to je pogovor med zdravnikom in pacientom, v katerem se podrobno obravnava zgodovina bolezni in obstoječe pritožbe.
Če se sum na insuficienco trebušne slinavke strdi, je treba storiti naslednje
opravljen bo fizični izpit in nekaj laboratorijskih preiskav.
Običajno pod tem Laboratorijski testi koncentracija encimov iz trebušne slinavke v enem Vzorec blata bolnika ugotovi, da gre za encime Elastaza in Himotripsin.

Zlasti encim elastaza je zanesljiv marker za celotno proizvodnjo encimov trebušne slinavke.Če se koncentracija tega encima zmanjša (<200 µg na 100 g blata), je diagnoza pomanjkanja trebušne slinavke verjetna. Encim kimotripsin odraža tudi funkcijo Pankeas, vendar je manj natančen kot encim elastaza.
Ta test se imenuje tudi test fluorescein dilaurata in je zelo pogost.

Preberite več o:

• Himotripsin - Kaj je pomembno?
• Kaj je elastaza?

Prav tako je mogoče izmeriti koncentracijo maščobe v več vzorcih blata pri bolniku. Če se vsebnost maščobe v blatu vztrajno poveča, to kaže na pomanjkanje prebavnih encimov, ki so odgovorni za razgradnjo in s tem absorbiranje maščob iz črevesja.
Najbolj zanesljiv laboratorijski test pa je tako imenovani tajin-pankreozminski test, s katerim se meri tudi koncentracija prebavnih encimov iz trebušne slinavke (gre za encima amilazo in lipazo), vendar ne na podlagi vzorca blata, ampak s pomočjo sonde, ki se vstavi v pacientov dvanajstnik in tako nastane tam, kjer se izločki iz trebušne slinavke sprostijo v črevo skozi kanal.
Žal je ta test zelo drag in dolgotrajen in ga kljub zanesljivosti le redko opravimo.

Več o tem preberite na: Raven lipaze in lipaza v krvi.

terapija

Cilj zdravljenja insuficience trebušne slinavke (pankreasne insuficience) je odpraviti vzrok poškodbe trebušne slinavke, kadar koli je to mogoče, vendar je to pogosto težko.
Dokler insuficience trebušne slinavke ni mogoče pozdraviti, bi moral biti cilj terapije vedno zagotoviti normalno prebavo in absorpcijo hranil, preprečiti nadaljnje poslabšanje stanja in morda zdravljenje endokrine oblike insuficience trebušne slinavke z insulinsko terapijo.
Ker nekaterih sestavin hrane, zlasti maščob, zaradi pomanjkanja prebavnih encimov ni več mogoče predelati posebej dobro, morate poskrbeti za čim manj maščob (brez maščob) da se negujemo, to že predstavlja olajšanje za telo. Zaužiti je treba uživanje stimulansov, kot je alkohol, saj ti napadajo tudi trebušno slinavko.
Morda bo treba nadomestiti tudi pomanjkanje tvorbe encimov s trebušno slinavko z jemanjem pripravkov, ki vsebujejo encime, skupaj z obroki. Takšno encimsko nadomestno zdravljenje je priporočljivo, če bolnik izloči več kot 15 g maščobe v blatu na dan.
Encimi so razdeljeni v tri razrede:

1. Amilaze za razgradnjo ogljikovih hidratov
2. Lipaze za razgradnjo maščob
   in
3. Proteaze za razgradnjo beljakovin.

V bistvu je treba zaužiti približno 30.000 enot lipazne aktivnosti z obroki, da bi izboljšali absorpcijo maščob, seveda pa je natančen odmerek odvisen od obsega pomanjkanja trebušne slinavke in sestave živila: čim bolj je obrok, več je encimov potrebno.
Ker encimi v njihovem okolju potrebujejo osnovno pH vrednost, da lahko razvijejo svoj učinek, je treba za zmanjšanje želodčne kisline vzeti zaviralce protonske črpalke ali zaviralce receptorjev H2.
Če so bolečine močne, se uporabljajo analgetiki, koristni pa so lahko tudi vitamini.
Če se vse te možnosti združijo na najboljši možni način, je možno znatno izboljšanje kakovosti življenja, tudi če osnovne bolezni ni mogoče pozdraviti.

Ali je lahko insuficienca trebušne slinavke ozdravljiva?

Pankreasna insuficienca je ni več ozdravljiv. Nekateri simptomi dobro zdravijo z ustreznimi zdravili Prebavni encimi vsebujejo prilagojeno prehrano s ciljem Povečanje telesne mase in eno ustrezna oskrba z energijo lahko na potek in resnost simptomov deluje ugodno. Vendar simptomi ne bodo v celoti izginili.

Poleg tega pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni popolna opustitev alkohol (pogost vzrok insuficience trebušne slinavke) in nikotin.

Dieta pri insuficienci trebušne slinavke

Prehrana zaradi insuficience trebušne slinavke mora biti namenjena lajšanju simptomov in zagotavljanju dobre prehranske situacije, izboljšanje absorpcije hranilnih snovi se doseže z nadomeščanjem (=Nadomestitev manjkajočih materialov) s prebavnimi encimi v obliki zdravil.

V primeru jasnih simptomov, kot je steatorreja (= Maščobni stolčki), V skladu s smernicami se priporočajo prebavne pritožbe, meteorizem in malabsorpcija, ki predpisujejo pankreatin. Jemanje tega zdravila do 6-krat na dan lahko zmanjša simptome.

Da bi ohranili trden kostni in skeletni sistem, je treba vitamin D dajati v obliki tablet. Vitamin D pomembno sodeluje pri gradnji in vzdrževanju okostja, telo pa ga lahko v zadostni meri absorbira v primeru insuficience trebušne slinavke.

Če se simptomi izboljšajo z ustreznimi zdravili, pride do boljše absorpcije posameznih komponent hrane. To storite tudi z ogljikovimi hidrati. Če pride do diabetičnih presnovnih razmer, je pomembno natančno nadzirati krvni sladkor in začeti prilagojeno zdravljenje z insulinom.

Na splošno je pomembno zmanjšati slab vnos posameznih sestavin hrane in zaužiti dovolj veliko količino hrane. Vendar to ne pomeni izogibanja maščobam ali uživanja le omejenih ogljikovih hidratov. Boljša možnost je, da zdravila ustrezno prilagodite.

Samo v težki izjemni primeriNa primer pri maščobnih blatu, ki ga ni mogoče zdraviti, je treba na primer zmanjšati vnos maščob, v zameno pa moramo biti pozorni na povečanje beljakovin in ogljikovih hidratov v prehrani.
Na zelo izrazita insuficienca trebušne slinavke morda bo potrebno preiti s prehrano parenteralno ( = „umetna prehrana„) Za povečanje dodanih aditivov. Zato obstaja možnost uživanja tako imenovane visokokalorične hrane. To so pijače, ki vsebujejo veliko kilokalorij v sorazmerno majhni količini.
Obstaja tudi možnost intravenskih, želodčnih cevi oz PEG-ovi (perkutana endoskopska gastrostomija) dodajte več kalorij v tekoči obliki.

Insuficienca trebušne slinavke in alkohol

Zloraba alkohola je ena vodilnih v Nemčiji Vzroki za pomanjkanje trebušne slinavke. Prekomerno uživanje alkohola pri nekaterih ljudeh povzroči kratkotrajno ali trajno vnetje trebušne slinavke in lahko povzroči škodo. Napredovanje pankreasne insuficience, ki se je razvila na ta način, je običajno mogoče obvladovati le s popolnim vzdržanjem alkohola. Vse druge oblike terapije se uporabljajo samo za izboljšanje simptomov.

Nadaljnje uživanje alkohola ob prisotnosti insuficience trebušne slinavke ima lahko resne posledice. Velike količine alkohola lahko umrejo Močno vpliva na prebavo. To je dolgoročno nevarno pri ljudeh z nezadostno trebušno slinavko, saj se obstoječe prebavne težave še poslabšajo.
Ali je že za bolne ljudi diabetes lahko pride, uživanje alkohola življenjsko nevarna postati. To je zato, ker alkohol znižuje raven sladkorja v krvi in, če ga hkrati ne jeste, lahko povzroči hipoglikemijo s simptomi, kot so potenje, tresenje, težave z koncentracijo, izguba zavesti in celo smrt. Ker je veliko ljudi z insuficienco trebušne slinavke zasvojenih z alkoholom, a popolna abstinenca od alkohola moramo upoštevati - tudi eno pivo lahko povzroči ponovitev!

Pričakovana življenjska doba

Ljudje z a kronični pankreatitis zaradi svoje bolezni zmanjšana življenjska doba.

Predvsem zato, ker je insuficienca trebušne slinavke povezana z drugimi resnimi boleznimi ali ker je ta bolezen posledica tudi drugih resnih osnovnih bolezni.

Povečanje bolezni najdemo tudi pri čezmernem uživanju alkohola, pri čemer lahko alkohol sam po več letih pitja povzroči zmanjšanje življenjske dobe zaradi možnih posledic.

The 10-letna stopnja preživetja prisotna je insuficienca trebušne slinavke 50%.

To pomeni, da bo polovica ljudi, ki danes trpijo zaradi insuficience trebušne slinavke, v naslednjih 10 letih umrla za svojo boleznijo.

Zdravljenje stanja z zgornjimi ukrepi, kot so zdravila, prilagoditev življenjskega sloga z zdravo prehrano in abstinenca od nikotina in alkohola, lahko privede do Napoved izboljšanja prispevajo k oslabelosti trebušne slinavke. Vendar zdravljenja s temi ukrepi ni več mogoče doseči.