Terapijski sindrom spalne apneje

Terapija sindroma apneje v spanju

Glavni namen je zmanjšanje telesne teže (dieta) prispeva k znižanju krvnega tlaka Sindrom apneje v spanju dihanje pa prekine v samem spanju:
Izguba teže vodi do zmanjšanja resnosti bolezni. Bolniki lahko po možnosti ležijo na boku, da spijo, da bi dosegli boljše dihanje. Od Vzdržite se od alkohola, kajenja in nekaterih zdravilki spodbujajo apnejo (npr. pomirjevala ali tablete za spanje) lahko privedejo do boljšega spanca. Bolnik s sindromom spalne apneje mora biti v redu Higiena spanja bodite pozorni, tj. Imejte reden urnik spanja in se pred spanjem izogibajte napornim aktivnostim ali uživanju mastne hrane.

Če ni nobenega bistvenega izboljšanja nočnih pavz dihanja, ima lahko bolnik s sindromom spalne apneje ti Zdravljenje CPAP pomagati. CPAP pomeni "stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh", tj. za "stalni pozitivni upor dihalnih poti". Zdravljenje CPAP deluje na naslednji način:

Bolnik med spanjem nosi masko nad terapijo nos, po možnosti tudi čez usta. Maska se s trakovi za glavo pritisne na nos ali nos in usta. Maska je povezana z napravo, ki ustvarja pozitiven tlak, tako da prek maske neprekinjeni pritisk na pacientove dihalne poti.
Ta pritisk se uporablja za ohranjanje odprtih dihalnih poti. Brez terapije bi dihalne poti oslabile v predelu grla, tako da manj zraka, ki vsebuje kisik na dih, vstopi v pljuča dobil. To metodo lahko zelo učinkovito uporabimo za odpravo nestabilnosti dihalnih poti, hkrati pa privede do izboljšanja kakovosti življenja, spočitega nočnega spanja, zmanjšane dnevne zaspanosti in znižanja krvnega tlaka. Bolnik s sindromom spalne apneje mora masko redno nositi ponoči, da bi izboljšal simptome.

Nadzor zdravljenja izvajamo v rednih časovnih presledkih: Bolnika spremljamo v spalnem laboratoriju med prezračevanjem s CPAP, da preverimo uspešnost terapije s to metodo, ker bi moral bolnik izkoristiti terapijo s sindromom spalne apneje in izboljšati simptome!

Če ima bolnik nosne polipe ali nagnjen nosni septum, lahko te dihalne ovire na območju zgornjih dihalnih poti odstranimo z operacijo, kar vodi k boljšemu dihanju med spanjem.

Katere možnosti terapije so na voljo?

Glede na profil tveganja za prizadeto osebo lahko različni terapevtski ukrepi bodisi privedejo do ozdravitve ali vsaj do očitnega izboljšanja simptomov in s tem do zmanjšanja pojavnosti sekundarnih bolezni.

Opomba

Ta tema je nadaljevanje teme

• Sindrom apoee spanja

Splošne informacije o tej temi najdete tam!

Osnovna terapija (konzervativna terapija) za blage oblike in ustrezen profil bolnika:

Zmanjšanje teže; Izogibanje alkoholu (vsaj 2 uri pred spanjem), nikotinu, pa tudi spanju in pomirjevalnim zdravilom; Upoštevanje rednega cikla spanja; se lahko izognemo položaju spina med spanjem, pri katerem jezik zaradi gravitacije pade nazaj in predstavlja ustrezno oviro dihalnih poti v primeru nizkega mišičnega tonusa.

Opisan je tudi pozitiven učinek teofilina, zdravila, ki povečuje centralni dihalni pogon.

Mehanska terapija (aparatična terapija) za blage do hude oblike in ustrezen profil bolnika:

• (Nazalno) neprekinjeno pozitivno tlačno prezračevanje (nCPAP)

Pri (nazalni) prezračevalni terapiji z uporabo CPAP (neprekinjeni pozitivni tlak v dihalnih poteh) dihalna maska ​​(ponavadi nosna maska) ustvari rahel pritisk v zgornjih dihalnih poteh, od nosnega vhoda do vetrnice, tako da so stalno odprti. V tem okviru se govori o "pnevmatski ograji". Prezračevanje poteka z zrakom v sobi, možna je dodatna obdelava kisika.

Na voljo je veliko število sistemov različnih ponudnikov. Posamezna nastavitev poteka v laboratoriju za spanje ali ambulantno. Po potrebi prilagoditve, npr. v primeru sprememb teže, ki so potrebne.

Praviloma je treba prezračevalni sistem uporabljati vsak večer in vse življenje. To se lahko zdi moteče. Eden od neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, je izsušitev sluznice v nazofarinksu, ki pa se lahko zoperstavi dodatnemu vlažilcu.

Ker je nasprotni tlak, ki ga ustvari stroj CPAP, ko izdihnete, lahko naporen, je prehod na BiPAP stroj alternativa. To je samoregulacijski sistem, v katerem se tlaki med vdihom in izdihom nenehno spremljajo in prilagajajo.

• Ugrizni vreteni (mandibularni izrastki)

Tako ostanejo dihalne poti odprte z rahlim premikanjem jezika, mehkega nepca in čeljusti naprej.

• Igra zapestnica

Palatalna naramnica je naprava, ki jo lahko med spanjem uporabljate za preprečevanje smrčanja in apneje. Takšen smrčkast posnetek ima omega obliko in se prilega nepcu.
Če vas ta tema zanima, si o tem preberite več pod: Palate Brace - Kako se uporablja?

• Nosna pomagala (npr. Nosni ometi)

Uporablja se za zunanjo ali notranjo povečanje nosnega atrija. Njihov učinek je zelo sporen. Cene takšnih izdelkov so zelo različne. Običajno lahko v internetnih lekarnah dobite poceni ponudbe.

Kirurška terapija (kirurški ukrepi) v hudih oblikah in ustrezen profil bolnika:

Invazivni ali minimalno invazivni kirurški posegi, ki so na koncu namenjeni odstranitvi obstrukcij. Poleg tega se lahko izvajajo poleg terapije nosne prezračevanja ali pa to v prvi vrsti omogočijo. Možni so naslednji:

• Operacija nosu in sinusa:

Nosna septoplastika ali korekcija Nosni septum z ukrivljenostjo (Odstopanje odseka), Odstranjevanje izrastkov (Polipi), Nosna koncha.

• Ustni kirurški ukrepi:

Premik naprej zgornja čeljust in Spodnja čeljust z maksilo-mandibularno osteotomijo (MMO). Zahteva operacijo pod splošno anestezijo in bolnišnično spremljanje.

• Operacije na mehkem nebu:

kot naprimer. uvolopalatofaringoplastika (UPPP):

Kirurški poseg za odstranjevanje odvečnega tkiva iz uvula, tonzil in delov mehkega nepca.

• Operacije na jeziku in jeziku:

Med jezikovno plastično operacijo ali glossektomijo se odstranijo deli zadnjega jezika, da se tam poveča prostor.

• Odstranjevanje tonzil (tonzilektomija)

Tonzile so pogosto žarišče ponavljajočih se vnetnih procesov (str. Tonzilitis).
Kot rezultat, se ponavadi povečajo (zaraščanje, hipertrofija, poljubljanje tonzil). Povečanje mandljev lahko v nekaterih primerih ugodno ustvari negativni pritisk v grlu in a smrčanje uslugo. V takšnih primerih zdravnik ENT priporoča odstranitev tonzil.