Vrat stegnenice

opredelitev

Vrat stegnenice je odsek stegenske kosti (os femoris, stegnenica).

Stegnenico lahko razdelimo na skupno štiri oddelke. Vrat stegnenice (collum femoris) sledi glavi stegnenice (caput femoris). Ta končno preide v stegensko gred (corpus femoris). Končno ima stegenska kost na kolena dve koščeni izrastki (condyli femoris), ki sodelujeta pri izgradnji kolenskega sklepa. Sam stegnenični vrat večinoma leži v sklepni votlini kolčnega sklepa in je obdan s sklepno kapsulo.

anatomija

Anatomsko gledano je stegenski vrat (collum femoris) del stegenske kosti (os femoris, stegnenica). Predstavlja povezavo med glavo stegnenice (caput femoris) in stegensko gredjo (corpus femoris).

Stegen vrat je obrnjen proti stegenskemu gredi proti sredini telesa. Ta kot je znan kot CCD kot (Caput-Collum-Diaphyseal kot) in je približno 126 °. Če kot presega to vrednost za približno 10 °, govorimo o coxa valga, če je manjši od 120 °, je to coxa vara.

Vrat stegnenice se združi v stegnenico. Na tem prehodu sta opazni dve anatomski strukturi. Večji trohanter in manjši trohanter sta dve koščeni izrastki, iz katerih izvirajo različne mišice.

Poleg tega je stegen vrat vključen v razvoj kolčnega sklepa. Dve tretjini je obkroženo s sklepno kapsulo, vendar ne sodeluje pri neposredni mehaniki kolčnega sklepa.Kljub temu je popolnoma obdana s tako imenovano sinovialno membrano, ki zagotavlja prehrano sklepa in nemoteno gibanje glave stegnenice v sklepni vtičnici.

Nekatere krvne žile (kolumske posode), ki oskrbujejo glavo stegnenice, tečejo tudi neposredno na stegenskem vratu. Poleg tega je stegenski vrat pokrit z močnim ligamentom, ki pritrdi kolčni sklep in ga naredi manj nagnjen k kontrakcijam (dislokacij).

Mišice na stegenskem vratu

Različne mišice imajo pritrdilno točko na stegenskem vratu ali na prehodu v stegensko gred.

Močan fleksor kolka je mišica iliopsoas. Sestavljen je iz dveh mišic (iliacus mišice in psoas mišice), ki skupaj tvorita eno mišico. Med drugim se začne na ledvenih vretencih in poteka skozi dimeljski ligament. Njegova točka pritrditve je manjši trohanter, majhna izboklina kosti na prehodu iz stegneničnega vratu v stegnenico. Njeni gibi so tako fleksija kolka kot notranja rotacija (rotacija stegna navznoter). Oskrbuje ga stegnenični živec, ki izvira iz segmentov hrbtenjače Th12-L4.

Majhne glutealne mišice (gluteus medius in minimalus mišice) so pritrjene na večji trohanter, večjo štrlečo kost na stegenskem vratu. Njegova glavna funkcija je ugrabiti nogo. Vključeni so tudi v fleksijo, razširitev, notranjo in zunanjo rotacijo (rotacija navznoter in navzven) kolka. Ti dve mišici napajata vrhunski gluteusni živec iz segmentov hrbtenjače L4-S1.
Mišica piriformis, manjša mišica pod glutealnimi mišicami, se pritrdi tudi na večji trohanter in podpira ugrabitev.

Več o stegenskih mišicah si preberite na: Stegenske mišice

Kako lahko pravilno raztegnete mišice v stegenskem vratu?

Na stegenskem vratu lahko raztegnete tako veliko mišico fleksorja kolka (Musculus iliopsoas) kot majhne glutealne mišice (Musculus gluteus medius in minimalus).

Obstaja več vaj za pravilno raztezanje iliopsoas velike mišice fleksorja kolka. Med vajo za raztezanje bolnik stoji v koračnem položaju in boke potisne naprej. V zadnjični nogi je treba čutiti rahlo raztezanje.
Druga različica te vaje je klečanje. Tudi tukaj je treba paziti, da boke potisnemo daleč naprej in kolena vzdržujemo vzporedno. Oba položaja je treba držati trikrat po 20 sekund.

Tudi mišice gluteusa se lahko raztezajo na različne načine. Vadbo lahko naredite med sedenjem. Da bi to naredili, pacient sedi pokonci na stolu in udari v nogo, ki naj bo iztegnjena na drugi. Tu postavite gleženj noge, ki naj bo iztegnjen na kolenu, in raztegnite nogo. To zunanje vrtenje lahko povečate s pritiskom, tako da čutite poteg v predelu zadnjice. Eden od načinov za povečanje raztezanja je dvig pete dvignjene noge. Tudi to vajo je treba ponoviti trikrat in jo vsakič držati 20 sekund.

Bolezni vratu stegnenice

Zlom vratu stegnenice

Zlomi stegneničnega vratu so zlomi na območju vratu stegnenice (collum femoris) in ležijo med glavo stegnenice (caput femoris) in trohanterji (štrleče kosti na prehodu v stegnenico).

Zlomi se delijo na medialne intrakapsularne in lateralne ekstrakapsularne zlome stegnenice. Potek linije preloma je odločilen za zdravilno prognozo. Po Pauwelsovem mnenju je to mogoče razdeliti na tri prognostično pomembne stopnje resnosti.

V Pauwelsu I prelomne črte potekajo do 30 ° proti vodoravni in obstaja ugodna napoved za celjenje.

Pauwels II sega do 50 °, Pauwels III pa opisuje vse prelomne črte nad 50 °. V tem primeru obstaja tveganje za prihodnjo hudo nestabilnost kolka. Tudi sam zlom je razdeljen na štiri stopnje resnosti. Ta razdelitev je dobila ime po Gardenu, ki opisuje stopnjo dislokacije preloma. Vrt I opisuje nepopoln zlom, medtem ko Vrt IV označuje popoln zlom. Tu se lomne površine premikajo druga od druge in nimajo stika med seboj.
Če bolniku diagnosticiramo zlom stegnenice po Pauwelsu I in Vrtu I, fizioterapija zadostuje za ozdravitev. Vse druge stopnje resnosti je treba zdraviti kirurško.

Preberite tudi naš glavni članek na to temo: Zlom vratu stegnenice

Kolikšna je smrtnost zaradi zloma stegnenice?

Zlom vratu stegnenice je zlom, ki se pojavi zlasti pri starejših od 65 let. Razlogi za to so, da starejši ljudje pogosteje padejo, na primer zato, ker imajo slab vid ali reagirajo počasneje. Poleg tega imajo ljudje, starejši od 65 let, šibkejše kosti in so zato bolj nagnjeni k zlomom.

S zlomom stegnenice je stopnja umrljivosti precej visoka, čeprav je operacija sama po sebi majhen zaplet. Dolga faza okrevanja po kirurškem posegu je bolj problematična. Pogosto starejši bolniki ležijo v postelji več tednov in tvegajo smrt zaradi sekundarne bolezni. Posebej velja opozoriti na pljučnico, močno vnetje rane ali trombozo.

Najboljša terapija pa je čim prej mobilizirati pacienta. Izjemno pomembno je, da se bolniki med dolgim ​​procesom celjenja (vsaj 12 tednov) znova premaknejo. Čeprav se je to v zadnjih nekaj letih izboljšalo, tretjina bolnikov še vedno ne okreva v celoti od operacije in jih je celo treba namestiti v negovalne domove.

Prehodna osteoporoza vratu stegnenice

Prehodna osteoporoza stegneničnega vratu je začasna bolezen kolka.

Če je vzrok nepojasnjen (idiopatski), se kostna snov na območju stegnenice in stegneničnega vratu raztopi. Bolniki občutijo vedno večjo bolečino z naporom in med hojo. Opazna je tudi šepava hoja.

Zgodnjo diagnozo je pogosto težko postaviti, saj je izguba kosti nad 40% opazna na rentgenskih žarkih. Ta bolezen vedno bolj prizadene moške srednjih let in je znana tudi kot sindrom edema kostnega mozga (BMES).

Bolečina v vratu stegna

Bolečine v vratu stegnenice so nespecifični simptomi in imajo lahko različne vzroke.

Pri enem bi lahko bil problem same stegnenice, na primer zlom ali modrica. Po drugi strani je lahko kolčni sklep dislociran (razkošen) in ga je treba vrniti v pravilen položaj. Poleg tega je vzrok bolečine lahko tudi vnetni proces, npr. vnetje burse. Upoštevati je treba tudi mišični vzrok. Pogosto pride do skrajšanja velikih iliopsoas upogiba kolka zaradi predolgega sedenja in premajhnega gibanja. Zaradi te raznolikosti vzrokov je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom.

Več o tej temi si preberite na: Bursitis kolka - kako nevarno je?

Vnetje stegenskega vratu

Na stegenskem vratu se lahko razvije vnetje, kar se kaže v več simptomih. Bolniki pogosto opišejo nežnost na zunanji strani kolka, ki jo poslabša hoja. Možno je vnetje bursa (bursitis) ali vnetje tetiv (trohanterična endinoza), ki teče čez večji trohanter. Več tetiv različnih mišic, ki jih močno uporablja, teče nad velikim valjanjem (večji trohanter). Tako povečano draženje na tej točki ni redkost.

Bolezni se zdravijo z zdravili, fizioterapijo, toplotno ali hladno terapijo in terapijami udarnih valov. V primeru kroničnega vnetja je lahko koristna tudi operacija.

Preberite tudi:

• Tendinitis stegna,
• Bursitis kolka - kako nevarno je?

Bursitis

Burse so vdelane v štrleče kosti, da zaščitijo kožo, kite ali mišice. V primeru dolgotrajne in prekomerne izpostavljenosti se lahko vnamejo. Značilno mesto za takšno vnetje bursitisa je tako imenovani velik grižljaj (večji trohanter) na stegenski kosti.

Pojavi se vnetna reakcija in bolnik trpi zaradi otekline in nežnosti. Najprej se daje konzervativna terapija z protivnetnim blažilcem bolečine. Poleg tega mora bolnik to olajšati in se izogibati fizičnim naporom. Polaganje hladnih zalog na kožo lahko prinese tudi olajšanje. Če ti ukrepi ne pomagajo, je treba burso kirurško odstraniti.

Preberite članek o tem: Operacija bursitisa

Cista v vratu stegnenice

Ciste v stegnenici so pogosto naključna ugotovitev in jim s slikanjem diagnosticiramo zlom. Ciste so benigne mase, ki se tvorijo v odpovedani kosti dolgih kosti. Kristalna kost je notranji del kosti, ki ga sestavljajo tako imenovane trabekule in so zato manj stabilne kot zunanja plast (compacta).

Ker cista na stegenskem vratu kosti izgubi stabilnost in tveganje za spontani zlom kosti, se cista običajno odstrani kirurško. Nastala votlina je napolnjena s kostjo podobno snovjo in bolnik lahko še naprej živi brez simptomov.