Rameni sklep
Definicija ramenskega sklepa
Rameni sklep (Articulatio humeri) povezuje nadlaket (Humerus) z lopatico (Lopatica). Zaprta je v sklepno kapsulo, ima malo vezi in je predvsem posledica močnih mišic (Rotacijska manšeta) zavarovano.
funkcijo
Tudi ramenski sklep Humeroskapularni sklep, je kroglični zglob, ki ima tri stopnje svobode.
Po eni strani lahko roko v rami premikamo naprej ali nazaj. To je znano kot Anteverzija ali. Retro različica.
Poleg tega lahko roko razmaknete ali položite na telo (Ugrabitev / ugrabitev) in obrnjen navznoter ali navzven (Notranja rotacija / zunanja rotacija).
Preberite več o temi: Zunanja rotacija
Sternoklavikularni sklep (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikularni sklep (Articulatio acromioclavicularis) in dva sekundarna sklepa (subakromialni sklep in sklepno-prsni sklep) vključeni. Vendar ramenski sklep prispeva daleč največji delež gibanja.
Trikotna mišica (Deltoidna mišica) in rotacijska manšeta, sestavljena iz Supraspinatusna mišica, M. infraspinatus, Podkapularna mišica in M. teres minor, so najpomembnejše mišice rame.
Imenovanje pri specialistu za ramena
Z veseljem vam svetujem!
Kdo sem jaz?
Moje ime je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialistični ekipi dr. Gumpert.
Rameni sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedantni sindrom, poapnela rama (tendinoza kalcarea, tetiva bicepsa itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Široko paleto ramenskih bolezni zdravim na konzervativen način.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez kirurškega posega.
Katera terapija dolgoročno doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele po pregledu vseh informacij (Pregled, rentgen, ultrazvok, magnetna resonanca itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost se je trenutno mogoče dogovoriti samo za sestanek z zasebnimi zavarovalnicami. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi lahko najdete pri Carmen Heinz.
Anatomska zgradba
Rameni sklep tvori glava nadlakti (Caput humeri) in podolgovat sklepni del lopatice (Lopatica), kateri tudi Glenoid Cavitas se imenuje in tvori konkavno površino. Na spodnjem robu tega območja je ustnica iz vlaknastega hrustanca (Glenoidni labrum), ki se uporablja za povečanje kavitas. Glava sklepa tega krogličnega zgloba je v resnici velikokrat večja od vtičnice.
Ta razlika omogoča velik obseg gibanja, vendar na račun stabilnosti. To zagotavlja trden mišični pas (rotatorna manšeta).
Slika ramenskega sklepa
- Glava nadlahtnice - Caput humeri
- Vtičnica za ramenski sklep -
Glenoid Cavitas - Pleče - Lopatica
- Ključnica - Ključnica
- Ramenski kot - Acromion
- Ramenski ključ-
Sklep -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltoidna mišica
- Postopek kljuna krokarja -
Korakoidni proces - Raven podaljšek kljuna za rame
Trak -
Coracoacromiale ligament - Skupna votlina -
C.avitas articularis - Obroček iz hrustanca iz vlaken -
Glenoidni labrum - Biceps, dolga glava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromialna bursa - Gred zgornje roke -
Corpus humeri
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Ramenske mišice
- Mišica podkožnične lopatice -
Mišica Omohyoideus - Mišica sprednjega stopnišča -
Scanelus sprednja mišica - Glavni strugar -
Sternokleidomastoidna mišica - Ključnica - Ključnica
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven bill obdeluje mišico nadlakti -
Coracobrachialis mišica - Subkapularna mišica -
Podkapularna mišica
(drugi sloj) - Dvoglava mišica nadlakti
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoralis major -
Velika prsna mišica - Dvigalo lopatice -
(drugi sloj) -
Mišice lopatice levatorja - Zgornja kostna mišica -
Mišice supraspinatus (drugi sloj) - Kost lopatice -
Lopatice hrbtenice - Majhna okrogla mišica -
Mišice teres minor - Podkostna mišica -
Mišice infraspinatus - Velika okrogla mišica -
Mišice teres major - Trapezij -
Mišice trapezij - Široka hrbtna mišica -
Mišice latissimus dorsi
Rotacijska manšeta
= 4 mišice (7. + 11. + 13. + 14.) -
pokrit z deltoidom
Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije
Zaščita sklepne kapsule in vezi ramenskega sklepa
Skupna kapsula ramenskega sklepa nastane na nadlahtnici, zapre glavo nadlahtnice in sklepni prostor ter se pritrdi na zunanjo površino lopatice. Je razmeroma širok in, ko roka visi navzdol, kaže izboklino v predelu pazduhe, ki jo vidite Aksilarna vdolbina je poklican. Ta izboklina služi kot rezervni pregib, ki se zlasti uporablja med premikanjem gibov.
Ker je sklepna kapsula zelo tanka, jo podpirajo tri vezične strukture (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale in inferius) in v zgornjem območju Korakohumeralna vez ojačana. Te vezi potekajo od glave nadlahtnice do lopatice.
Bursa
Bursa (Bursae) so v tekočini napolnjene kapsule podobne votline, ki ležijo zunaj sklepnega prostora in blažijo velike mehanske obremenitve. Burse so prirojene ali pridobljene (reaktivne burse). Glede na mehansko obremenitev se na različnih mestih vsakega človeka tvorijo različno velike burse. Zaradi te velike individualne variabilnosti ni mogoče natančno določiti lokacij burse.
The Subakromialna bursa je bursa, ki leži pod akromionom, kostnim procesom lopatice. Še ena velika bursa (Deltoidna bursa) najdemo med trikotno mišico in nadlahtnico.
Burze so pogosto pod tetivo Podkapularna mišica ali pod podaljškom kljuna krokarja (Korakoidni proces) v povezavi s sklepno votlino ramenskega sklepa.
Uvod - bolezni ramenskega sklepa
Zaradi nesorazmerja med glavico nadlahtnice in sklepno površino lopatice ter šibko zadrževanje vezi ramenskega sklepa se ramenski sklep nagiba k dislokaciji (Dislokacije).
Najpogosteje se glava nadlahtnice premakne naprej in naprej-navzdol, zlasti z nasilnim zunanjim vrtenjem roke, raztegnjene navzgor, zaradi česar se ta poškodba pogosto pojavi pri športnih nesrečah in padcih. Po prvi dislokaciji, ki še vedno zahteva ogromno travmo, se pogosto pojavijo nadaljnje dislokacije. Pri teh običajno rahlo zvijanje zadošča, da se ramenski sklep izpahne. Te običajne dislokacije pogosto se pojavijo tudi med spanjem in so izjemno neprijetne. Izpahnjena rama je zelo boleča in je seveda ni več mogoče premakniti.
Takšne ponavljajoče se izpahovanja lahko poškodujejo hrustanec in celo podlago v kosti (tako imenovani vtisi), kot Hill-Sachsova lezija so določene.
Artroza ramen je precej pogosta. Nastanejo kot degenerativna bolezen zaradi obrabe hrustanca, s katero so prekrite sklepne površine rame, spremljajo pa jih hude bolečine in omejena gibljivost. V hujših primerih lahko tu uporabimo ramensko protezo.
Udarni sindrom je posledica stiskanja vezivnega tkiva (kapsularnega ali tetivnega tkiva) ali znakov obrabe na sklepnih strukturah, ki močno poslabšajo gibljivost, zlasti razbijanje roke in vrtenje.
Zamrznjena rama je začasno otrdelost enega ali obeh ramen.
Močni bolečini v ramenskem sklepu sledijo razmeroma neboleče omejitve gibanja. V idealnem primeru se simptomi umirijo sami od sebe.
Travmatično odtrganje ustnice hrustanca (Glenoidni labrum) na sklepni površini lopatice se imenuje Lezija Bankart in je eden od vzrokov za običajne dislokacije.
Bolečine v ramenskem sklepu
Na primer poškodbe ramenskega sklepa ali degenerativne spremembe na sklepnih površinah Obraba sklepov, lahko privede do bolečin v ramenih.
Vendar le te sklepne površine redko prizadenejo, ko boli rama. Bolj pogosto je tudi bolečina Ramenski sklepi odgovoren za "bolečino v ramenskem sklepu". Sem spadajo tako imenovani Akromioklavikularni sklep (Sklep med kostnim izrastkom lopatice - akromion - in ključnico - ključnico).
Bolečina se lahko pojavi tudi med akromionom in glavo nadlakti. Poleg tega so lahko mehka tkiva, ki stabilizirajo sklep, torej vezi, mišice in sklepne kapsule, boleča in povzročajo bolečine v ramenskem sklepu. Spodaj je pregled pogostih vzrokov za bolečine v ramenih.
Vzroki bolečine
1. Izpah rame
Izpah ramenskega sklepa je izpah ramenskega sklepa, ki je lahko posledica nesreče (travmatična) ali zaradi njegovega stanja (običajna).
Obstajajo različne oblike dislokacije, med katerimi je najpogostejša sprednja dislokacija, ki predstavlja več kot 90%. Z zunanjo rotacijo in ugrabitvijo se roka zlahka izpahne, če se premika neprimerno, na primer v nesreči.
Ustavni dejavniki, kot so anomalije ligamentnega sistema ali okvara mišic, lahko povzročijo izpah ramenskega sklepa. Izpah rame je precej pogost in je zanj značilna spontana bolečina in bolečina med gibanjem. Roka je prožno pritrjena v nenormalnem položaju in jo držite z zvočno roko.
Če se poškodujejo živci (aksilarni živec), se lahko poškodujejo tudi motorične sposobnosti in občutljivost roke. V večini primerov lahko roko z anestezijami postavimo v običajni položaj brez anestezije. Če temu ni tako, lahko opravimo anestezijo. Vendar je to precej redko.
Preberite več o tej temi na: Izpah rame
2. Subakromialni burzitis - vnetje burse
Bursitis je vnetje burse. Burse zmanjšujejo trenje med kostmi in mehkimi tkivi v telesu. Takšna bursa se nahaja pod tako imenovanim akromionom, kostnim procesom lopatice.
Z vnetjem, ki je lahko travmatično ali nalezljivo, se pojavijo bolečine v ramenih. Vendar je subakromialni burzitis običajno travmatičen.
Lahko pa se pojavi tudi med presnovnimi boleznimi, kot je protin, ali v okviru revmatoidnega artritisa. Zanj so značilne bolečine v rami in omejena gibljivost ramenskega sklepa. V akutni fazi vnetja je treba prizanesti sklepu.
Konzervativno se zdravi z vajami za fizikalno terapijo, injekcijami glukokortikoidov in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, lahko vneto burzo kirurško odstranimo.
Preberite več o tej temi na: Burzitis rame
3. Tendinosis calcarea
Tako imenovano "apneno rame" je zelo boleča zadeva. V kitah različnih mišic, ki varujejo ramenski sklep (supraspinatus / infraspinatus mišice, redkeje podkapularne / teres manjše mišice), se nahajajo kalcijevi nanosi.
Dvig roke in pritisk na prizadete kite sta boleča.
Zdravljenje je konzervativno z lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in fizioterapevtskih vaj.
Če simptomi ne popustijo v šestih mesecih, se izvedejo kirurški ukrepi, ki vključujejo na primer artroskopsko odstranjevanje žarišč kalcija ali usmerjeno terapijo z ortopedskim udarnim valom.
Preberite več o tej temi na: Limena rama
4. Omarthrosis
Omarthrosis je degenerativna sprememba sklepnega hrustanca ramenskega sklepa in se običajno pojavi brez organskega vzroka.
Lahko pa je tudi posledica pogostih izpahov ali poškodb ramenskega sklepa. Zanj so značilne bolečine v rami, ki jih poslabša gibanje. Rezultat so omejitve gibanja in nočne bolečine.
Konzervativna terapija vključuje fizioterapevtske vaje, zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, pa tudi krioterapijo in zdravljenje z ultrazvokom. V primeru dvoma je mogoče spoj med postopkom umetno nadomestiti. To se imenuje totalna endoproteza.
Preberite več o tej temi na: Osteoartritis rame
5. Zamrznjena rama
"Zamrznjena rama" je oblika periarthropathia humeroscapularis. Ta skupni izraz opisuje vse možne degenerativne bolezni ramenskega obroča. Sem spadajo tudi burzitis, tendinitis, znaki obrabe mišic ramenskega sklepa (rotatorna manšeta) itd.
Zamrznjena rama je kronična vnetna sprememba v kapsuli ramenskega sklepa. To vodi do otrdelosti sklepa, kar na koncu povzroči bolečino in omejeno gibljivost.
Posebnost te bolezni je, da njeni simptomi potekajo v treh stopnjah.
V prvi fazi je bolečina zelo dominantna in zelo močna, zlasti ponoči. Vendar gibanje ni omejeno.
V drugi fazi bolečina popusti, gibanje pa je vse bolj omejeno, v tretji fazi pa simptomi popustijo.
Zamrznjeno ramo zdravimo tudi konzervativno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapevtskimi vajami.
Če se simptomi po 6 mesecih ne umirijo, se izvede mobilizacija anestezije. Sklep se v kratki anesteziji premakne v vse smeri, da se sprostijo degenerativne "adhezije".
V skrajnih primerih lahko zamrznjeno ramo zdravimo tudi kirurško.
Nadaljnje informacije najdete pod našo temo: Zamrznjena rama
6. Impingement sindrom
Impingement sindrom je boleča ujemanje tetive supraspinatusne mišice. Mišica spada v tako imenovano mišično skupino rotatorne manšete in varuje ramenski sklep. Bolečina vpliva predvsem na dvig roke. 7.
Tendonitis bicepsa: Tendonitis je vnetje kit. Vnetje tetive dolgega bicepsa je precej pogosto in se pojavi v starosti kot posledica obrabe. Tetiva poteka v sklepni kapsuli ramenskega sklepa.
Bolečina se pojavi, ko je roka dvignjena nad raven. Boleč je tudi pritisk na kito.
Nesteroidna protivnetna zdravila in vaje za fizikalno terapijo lahko pomagajo lajšati bolečino.
Če bolečina traja tudi po 6 mesecih, se lahko dolga tetiva bicepsa v operaciji skrajša in pritrdi na glavo nadlahtnice.
Preberite več o tej temi na: Impingement sindrom
Drugi vzroki
Poleg tega lahko
- Zlomi / prelomi
- Poškodbe živcev
- degenerativne spremembe kosti
- osteoporozo
- Osteomielitis
in - Sindromi, kot je sindrom vratne hrbtenice
Privede do bolečine v ramenih.
Terapija temelji na osnovnih vzrokih bolečine. Vzroka ni treba vedno lokalizirati v ramenskem sklepu in lahko leži tudi v vratni hrbtenici, na primer, kot v primeru sindroma vratne hrbtenice. Simptomatska sredstva za lajšanje bolečin, lajšanja bolečin in protivnetna mazila lahko zagotovijo začetno olajšanje.
Katere operacije izvajamo na ramenskem sklepu?
Obstajajo različne operacije, ki se izvajajo na ramenskem sklepu. V nadaljevanju so najpogostejše operacije podrobneje obravnavane glede kirurških tehnik in njihove indikacije.
1. Artroskopija ramenskega sklepa
Artroskopija je a minimalno invaziven postopekki lahko služijo v terapevtske, pa tudi diagnostične namene.
Majhni kosi (Athrotomies) endoskop (Artroskop) predstavljen. The Artroskopija ramen je zelo pogost postopek, saj se lahko uporablja za zdravljenje številnih ramenskih bolezni.
Privzeto poteka med mobilizacijo ramen (Artroliza), Resekcija ramenskega sklepa, odstranjevanje kalcija, rekonstrukcija ali prestavitev dolgega Tetiva bicepsa, Uporabljena sta stabilizacija ramen in rekonstrukcija rotacijske manšete.
Poleg tega se ramenska streha artroskopsko poveča (subakromialna dekompezija). Artroskopsko se ne zdravi le ramenski sklep, temveč tudi ramenski sklep (akromio-klavikularni sklep), subakromialna bursa (bursa pod streho rame) in mišične kite, kot je dolga tetiva bicepsa.
Prednost artroskopije so razmeroma majhne rane. Poleg tega lahko sklepne strukture ocenimo tudi v dinamičnih pogojih, torej v gibanju.
2. Odprta operacija na rami
Hude poškodbe rame, izrazite nestabilnosti ramen, Kalcifikacije ali zelo izrazit tendinitis, bo morda potrebna odprta operacija na rami. Sem spadajo vsi večji posegi, kot je a umetna zamenjava ramenskega sklepa po resni nesreči ali skrajni degenerativni spremembi. Toda tudi odstranitev tetive, Tenotomija, se lahko izvede odprto.
Pokanje ramenskega sklepa
Če rama "poči" ali "škrta", ima to lahko različne vzroke, ki ne vključujejo vedno poškodbe ali bolezni. Spodaj so navedeni možni vzroki za pokanje ramen.
1. Vtiskovanje
Impingement sindrom je boleča ujemanje tetive Supraspinatusna mišica. Pojavi se bolečina, ki jo povzroča gibanje. Sliši se zvok pokanja in drobljenja.
2. Degenerativne in vnetne spremembe v ramenskem sklepu
Sem spadajo na primer burzitis oz Tendinosis calcarea. Lahko se pojavijo razpočni zvoki, ki jih spremlja bolečina.
3. Poškodbe akromioklavikularnega sklepa
Akromioklavikularni sklep je ramenski sklep in se nahaja med Ključnica in Acromion, kostni odtenek lopatice. Poškodbe sklepa, na primer zaradi nesreče, povzročijo bolečino in jasno slišno razpoko v rami.
4. Nepravilna obremenitev ramenskih mišic
A Nestabilnost sklepov ramo, ki je posledica pomanjkanja gibanja v Ramenske mišice ali lažni preobremenitev lahko povzroči pokanje rame.
Kaj morate storiti, če imate razpoko na rami?
Dokler ni drugih pritožb, kot je bolečina, ste lahko na začetku mirni. Pokanje rame lahko gre skozi fizioterapevtski in fizioterapevtske vaje nato večinoma odpraviti. Zdravnik lahko uporablja diagnostične postopke, kot je MRI ali roentgen Ugotovite natančen vzrok za pokanje rame in nato individualno določite terapijo s prizadetimi.
Izbuljena rama
A Izpah rame je pogovorno znano kot "izpahnjena rama". Gre za izpah ramenskega sklepa.
Približno 50% izpahov prizadene ramo, gre za zelo pogosto ortopedsko bolezen. Zaradi posebnih anatomskih lastnosti ramenskega sklepa je tu izpah zelo pogost.
The Skupna kapsula je zelo daleč in vezi na sklepu niso posebej tesne. Rezultat je zelo velika svoboda gibanja.
Poleg tega je glava nadlakti prevelika v primerjavi z vtičnico sklepa, kar lahko zlahka povzroči izpah. Ločimo med različnimi oblikami izpaha ramenskega sklepa, med katerimi je najpogostejši izpah spredaj in navzdol (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takšna izpah je zelo boleča; prizadeta oseba jo drži za roko. Roko je običajno mogoče repozicionirati brez večjih zapletov. Pacient dobi zdravila za lajšanje bolečin in lahkotno sedacijo, da lažje poravna roko. Zdravnik lahko to stori z nekaj preprostimi gibi rok.
Po tem je Motorične sposobnosti in občutljivost preverjeno.
V primeru poškodb živcev, zlomov ali pri mladih z zelo pogostimi izpahi ramen lahko pomaga operacija za zategovanje kapsule.
Vnetje ramenskega sklepa
Ko govorijo o vnetju rame, strokovnjaki mislijo na t.i. Humeroskapularni periartritis ali tudi "Zamrznjena rama“.
"Zamrznjeno rame" je obsežno Togost sklepov s težkimi Omejitve gibanja, ki deloma tudi bolj ali manj boleče lahko bi bilo. Je kronična, vnetna sprememba na področju Kapsula ramenskega sklepa osnovno. Vzroki so lahko a Burzitis, Tendonitis, Rupture oz Vnetje na področju Rotacijska manšeta (Mišice rame) ali a Impingement sindrom biti.
Bolezen je s pomočjo roentgen in Sonografija diagnosticiran in ga je mogoče konzervativno in kirurško zdraviti.
Konzervativna terapija vključuje oralno zaužitje nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtske vaje. Po 6 mesecih se mobilizacija anestezije lahko izvede v kratki anesteziji, če se simptomi ne zmanjšajo. Spoj se premika v vse smeri. V skrajnem primeru: a Artroskopija izvede.
Druga vnetja rame: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
