Neobčutljiva fibroma

uvod

Neobčutljive fibroma ponavadi ne povzroča bolečin ali drugih simptomov in je pogosto radiografsko slikana naključen najdeno.
Je ena najpogostejših benigni Spremembe kosti in skoraj vedno spremlja spontano celjenje.

opredelitev

Neobčutljiva fibroma ni prava novotvorba, ampak razvojna malformacija. Namesto kosti se na tem mestu vgradi vezivno tkivo. Neobčutljiva fibroma je torej bolezen v otroštvu in ponavadi se zdravi spontano z okostjevanjem proti koncu rasti. Včasih ostane v kostnem predelu metafize ali diafize majhen ostanek. Metafiza je odsek dolge cevaste kosti, diafize pa območje kostne gredi.

Klinični znaki neobčutljive fibrome

Kot sem že rekel, je neobremenilna fibroma naključna ugotovitev, saj ne povzroča bolečine. Pogosto se odkrije v povezavi s padcem na koleno, ko se vzame rentgen, da se izključi zlom.
Bolečina v predelu fibroma je le zelo redko izražena. Pogosto gre za bolečine v kolenu, saj je na tem področju večinoma ne-kostna fibroma. Takšne pritožbe so pogosto znak hitrega širjenja benigne spremembe ali skorajšnjega patološkega zloma.
Patološki zlom pomeni, da nobena zunanja sila ni povzročila zloma kosti. V nekaterih primerih je v predelu golenice rahlo otekanje mehkega tkiva.

Bolečina z neobčutljivim fibromom

V večini primerov neobčutljive fibroidi popolnoma brez simptomov. Če pa je okostje nestabilno, lahko pride do zlomov brez ustrezne nesreče. V skladu s tem je to lahko boleče.
V nekaterih primerih otroci trpijo zaradi invalidnosti in bolečine tudi brez zloma. Če simptomi ne obstajajo, je možno razmisliti o kirurški terapiji ali cepitvah.

Zdravljenje neobčutljive fibrome

Neobčutljiva fibroma kaže značilno rentgensko ugotovitev in ponavadi se zdravi spontano. Če ni dodatnih bolečin, nadaljnje radiološko spremljanje ni potrebno.
Če je lezija večja od polovice kosti, če je bolečina konstantna in če je bolnik mlad, je treba opraviti nadaljnji pregled dvakrat na leto oz. Na ta način je mogoče pravočasno prepoznati in zdraviti patološki prelom. V tem primeru pride do kirurškega posega. Neobčutljiva fibroma se odstrani, to pomeni, da se izvaja kuretaža. Če je območje očistka zelo veliko, se lahko območje napolni tudi z odpovedno kostjo, spužvasto kostno strukturo.

Katere kosti so pogosto prizadete?

Neobčutljiva fibroma je motnja tvorbe kosti, zato zlasti prizadene kosti, ki hitro rastejo. Najpogosteje so prizadete dolge kosti. Sem spadajo kosti zgornjih in spodnjih rok ter zgornje in spodnje noge.
Preko devetdeset odstotkov primerov prizadene spodnje okončine, to je noge. Z nadaljnjo rastjo se okostecenje navadno nadomešča in terapije ni treba začeti.

Snemanje neobčutljive fibrome

Avtor a radiološko slikanje neobčutljive fibrome lahko odkrijemo kot naključno ugotovitev. Zaradi klasičnega videza je mogoče diagnozo postaviti z veliko gotovostjo in le v redkih primerih se začne nadaljnje slikanje ali predlaga biopsija.
Lezija se običajno nahaja neposredno nad periosteumom in je votla in stanjšana skorja (= kompaktna kostna plast, ki se nahaja neposredno pod periosteumom). Ponekod ni možno videti skorje.
Meja v spužvasti notranjosti kosti, kičasto kost, je gladka in ostra, značilno pa je povečano vezivno tkivo. Ne-kostna fibroma se kaže kot nepravilno veliki lobuli, ki so na rentgenu bistveno temnejši od zdrave kosti.

Roentgen

V večini primerov neobremenilna fibroma ne povzroča nobenih simptomov in je skoraj vedno naključna ugotovitev na rentgenski sliki za druga vprašanja. Na rentgenskem žarku se neosveščajoča fibroma kaže kot osvetljeno območje, lažje območje v obliki grozdja, običajno v dolgih cevastih kosteh. Kraj je močno razmejen, kar je znak njegove benignosti. V primeru znane neobčutljive fibrome je treba redno izvajati rentgenske preiskave, da bi med rastjo opazili regresijo.

MRI

MRI je možnost visoke ločljivosti za oceno različnih telesnih struktur. Prednost MRI v primerjavi s klasično rentgensko diagnostiko je, da ni izpostavljenosti sevanju. Neobčutljive fibroma je lahko tudi naključna diagnoza na MRI. V primeru znane neobčutljive fibrome so potrebni redni pregledi, ki pa so vedno povezani z izpostavljenostjo sevanju. To je mogoče preprečiti s kontrolo MRI. MRI pregledi so bistveno dražji od običajnih rentgenskih žarkov, zato jih v izjemnih primerih odobrijo samo zdravstvene zavarovalnice.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Postopek MRI

Diferencialna diagnoza

Neobčutljiva fibroma kaže jasno sliko na rentgenskih žarkih in dejansko ne potrebuje nadaljnje diagnostike. Druge klinične slike je skoraj vedno mogoče razlikovati od neobčutljivih fibroma po svoji radiološki sliki.
Anevrizmalna kostna cista kaže na MRI raven tekočine in vpliva na celotno prečno območje kosti. Ogromni celični tumor se nahaja na drugem predelu kosti kot ne-kostni fibroma.
Edina klinična slika, ki na radiološki sliki resnično spominja na neobčutljive fibrome, je hondromiksoidna fibroma. Nahaja se tudi v metafizi kolena. Klinično ga lahko jasno razmejimo z njegovimi bolečinami. Če še vedno niste prepričani, se lahko opravi MRI.

Več informacij najdete tukaj anevrizmalna kostna cista

Pogostost ne-kostnega fibroma

Kot smo že omenili, je neobčutljiva fibroma najpogostejša benigna (benigni) Spremembe kosti. Natančnih številk ni mogoče navesti zaradi možnosti iskanja. Znano je, da ga večina diagnosticira med 10. in 15. letom starosti. Fantje in deklice so enako pogosto prizadeti.
Neobčutljiva fibroma se pojavlja skoraj izključno na spodnjih okončinah, skoraj vedno pa jo najdemo tudi v metafizi stegnenice blizu kolena. Če se tam ne pojavi, ga običajno najdemo v metafizi golenice v bližini stopala ali blizu kolena. Pogosto časi temeljijo na naključni ugotovitvi več diagnosticirali ne-kostne fibroide.

Potek bolezni

Neobčutljiva fibroma se običajno zdravi spontano. Malignosti pri teh spremembah kosti niso znane. Obstajajo tri faze ne-kostnega fibroma.
V aktivna faza ne-kostna fibroma je na metafizialni strani Rastlinska plošča. Zaradi nenehne rasti seli v smeri metafizalnega in diafiznega območja. Poleg tega rastejo Kostni mostovi v strukturo vezivnega tkiva.
Nato sledi tiha faza. Zanjo je značilna transformacija kosti okoli lezije in zadebelitev vezivnega tkiva (sklerozirajočega) kostnega roba. Kompaktna kostna plast se delno tanjša, tako da na rentgenu ni več vidna. Na koncu faze rasti ne-kostna fibroma leži v prehodnem območju med meta- in diafizo.
Zadnja faza je latentna faza. Tukaj pride Zdravljenje in obnova kosti. V nekaj primerih pa se lahko pojavijo solze v fibromi ali zlomi, ki se lahko normalno zacelijo.

Zaključek

Neobčutljiva fibroma je v večini primerov naključna radiološka ugotovitev in se pojavi predvsem pri otrocih in mladostnikih. Gre za a benigni Kosti vezivnega tkiva se spremenijo, kar se v večini primerov zaceli spontano.
Zelo redko lahko to postane zlom pridi, ki tudi sam zdravi. Če je območje ne-kostne fibrome zelo veliko, je priporočljivo, da ga odstranite in napolnite z razvejano kostjo.
Pravzaprav ni resničnih diferencialnih diagnoz, to je drugih bolezni, ki spominjajo na sliko neobčutljivega fibroma. Če še vedno niste prepričani, lahko MRI služi kot dodatna zaščita.