Karcinom optičnega diska

opredelitev

Karcinom optičnega diska je razmeroma redek maligni tumor diska. Kot papilo (Večje duodenalne papile ali Papilla Vateri) ena označuje ustje skupnega kanala glavnega žolčnega kanala (Skupni žolčni kanal) in kanal trebušne slinavke (Pankreasni kanal) v dvanajstniku (Dvanajstnika). Tumor vodi do zožitve papile in nastalih prebavnih motenj.

Naslednja tema vas lahko zanima tudi: Prebavne težave

vzroki

Karcinomi optičnih diskov so izjemno redke tumorske bolezni, ki se pojavljajo predvsem pri mladih bolnikih, starih med 20 in 30 let. To so adenokarcinomi, ki so maligni tumorji, ki nastanejo iz žleznega tkiva prebavil. V primeru papilarnega karcinoma spremembe celic vodijo do povečanja žleznega tkiva na območju papilarnih vaterij.

Celične spremembe povzročajo mutacije, zaradi katerih celica nenadzorovano raste, ne umre več in se ne more več ločiti v določeno vrsto tkiva.

Razlikujemo med benignimi (Papilarni adenom) in maligni izrastki (Karcinom optičnega diska). Med boleznijo pa se benigni papilarni adenom pogosto razvije v maligni papilarni karcinom. Zato je priporočljivo, da se celo benigni izrastki popolnoma odstranijo s kirurškim posegom, da se ohrani tveganje za degeneracijo nizko.

Družinska adenomatozna polipoza (FAP) je dejavnik tveganja za razvoj papilarnih tumorjev. To je prirojena bolezen, pri kateri prizadeti razvijejo številne polipe (protuberance sluznice) v debelem črevesu zaradi genetske mutacije (Poglej tudi: Polipi debelega črevesa).

Kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov ("kontracepcijske tablete") in parazitske okužbe, ki okužijo jetra (npr. Okužba z jetrno lupinico) so nadaljnji dejavniki tveganja, poleg tega pa lahko, tako kot pri mnogih drugih vrstah raka, pomembno vpliva tudi genetska nagnjenost, vpliv okolja in življenjski slog. Vloga.

diagnoza

V večini primerov rak optičnega diska povzročajo spremljajoči simptomi, kot je zlatenica (Zlatenica) ali vnetje trebušne slinavke (akutni pankreatitis) z diagnozo. Zdravnik bo naredil ultrazvočni pregled trebuha (trebuh), pri čemer je opazen povratni tok žolčne tekočine in razširjeni žolčni trakt.

Dvanajstnik (Dvanajstnika), lahko žolčni trakt in pankreasni kanal tudi od znotraj vizualiziramo z uporabo endoskopske retrogradne holangiopancreatografije (ERCP). Končna diagnoza karcinoma diska se postavi po odvzemu vzorca tkiva (biopsija) z naknadnim pregledom tkiv s strani patologa. Pod mikroskopom lahko opazimo značilne spremembe v celični morfologiji in motnje v tkivni arhitekturi, ki nakazujejo na maligni tumor.

Tumorski markerji

Tumorski markerji so določeni kot del krvnega testa. Povišane vrednosti markerjev CA19-9 in CEA kažejo na maligni tumor papile, vendar same po sebi niso dovolj za diagnozo in zato nimajo diagnostičnega pomena. Povečanje teh tumorskih markerjev ima lahko tudi druge, neškodljive vzroke. Za jasno diagnozo disk karcinoma je treba opraviti slikovni postopek (ERCP, MRI, CT) in biopsijo.

Sočasni simptomi

Karcinomi optičnih diskov pogosto dolgo ostanejo brez simptomov in lahko ostanejo neopaženi. Šele ko je tumor dosegel določeno velikost, se na območju dvanajstnika pojavi mehanski premik papile, kar ima za posledico simptome. Pogoste pritožbe so motnje odvajanja žolča in vnetje trebušne slinavke.

Spremljevalni simptomi papilarnega tumorja so bolečine v zgornjem delu trebuha in kolikasti krči. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka pritiska in bolečine v trebuhu. Zoženje žolčnih poti (obstruktivna holestaza) tumor lahko povzroči zlatenico (post-jetrna zlatenica) vlak. Zlatenico zlahka diagnosticiramo po značilnih simptomih, kot so porumenelost kože in sklere (beli del oči).

Žolč ne more več priti v črevesje skozi tumor in bolniki trpijo zaradi prebavnih motenj, driske in brezbarvnega blata. Posledica tega je izguba teže in zmanjšanje apetita. Drugi nespecifični simptomi so lahko nenadna vročina, utrujenost in izrazit občutek šibkosti. Med krvnim testom lahko zdravnik ugotovi slabokrvnost in visoke stopnje vnetja, ki jih običajno povzroči vnetje trebušne slinavke (akutni pankreatitis).

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečina v žolču

metastaze

Če papilarni karcinom tvori hčerinske tumorje (Metastaze) prognoza je bistveno slabša. Tumor nato prizadene bezgavke na območju, zlasti vzdolž arterijskih žil. Tumorske celice se lahko širijo po telesu preko limfnih žil in tvorijo metastaze.

terapija

Kirurško odstranjevanje tumorja je zdravljenje izbire za papilarni karcinom. Tumorsko tkivo na papili se z določenim varnostnim robom odreže okoliškim zdravim tkivom (Natančnost) lahko bo potrebna tudi delna odstranitev trebušne slinavke in dvanajstnika. V primeru večjih karcinomov se odstrani celoten predel trebušne slinavke, vključno z žolčnikom in sosednjim dvanajstnikom (Phipreatoduodenektomija Whipple).

Da so na varni strani, se odstranijo tudi bezgavke, ki oskrbujejo prizadeto območje. Običajno se izbere kirurška tehnika, ki omogoča ohranitev želodca. Ker so bili pomembni deli prebavnega sistema tako ali tako odstranjeni, morajo bolniki po operaciji prejemati prehransko terapijo, da se izognejo zapletom.

Med drugim je treba obroke zaužiti v več majhnih porcijah čez dan in morajo biti precej malo maščob. Prebavne encime, ki manjkajo v odstranjeni trebušni slinavki, je treba vzeti tudi v obliki tablet.

Stent lahko vstavimo v odtočne žolčeve ali trebušne slinavke pri bolnikih, pri katerih je papilarni karcinom zelo napredoval in jih ni več mogoče operirati. Stent omogoča, da prebavni izloček neovirano odteka in zlatenica se lahko odpravi.

kemoterapija

Kemoterapija upočasni rast kolutnega raka, vendar ne prinese trajnega zdravljenja. Poleg včasih zelo močnih stranskih učinkov ima kemoterapija le papilarni karcinom le nizko stopnjo odziva, zato se uporablja samo za paliativne namene.

Prognoza - Kakšna je življenjska doba z rakom optičnega diska?

Prognoza in s tem pričakovana življenjska doba papilarnega karcinoma sta odvisni od velikosti tumorja in stopnje tumorja. Stopnja tumorja se določi s tako imenovano klasifikacijo TNM in opisuje vrsto tumorja, njegov obseg in ali so vključene bezgavke.

5-letna stopnja preživetja po uspešni kirurški odstranitvi karcinoma znaša med 40 in 85%, odvisno od natančne lokacije. Če so se metastaze že oblikovale na drugih delih telesa, je prognoza slabša.

Kakšne so možnosti za ozdravitev z karcinomom optičnega diska?

V večini primerov se karcinom optičnega diska počuti že skozi zgodnje simptome (neboleča zlatenica, akutni pankreatitis). Kirurško odstranjevanje tumorskega tkiva lahko privede do dobrih možnosti za ozdravitev. Po uspešni odstranitvi karcinoma optičnega diska je stopnja ponovitve (Stopnja ponovitve) relativno nizka in večina bolnikov velja za ozdravljene.