Neželeni učinki antidepresivov

uvod

Poleg želenega učinka na izboljšanje razpoloženja imajo antidepresivi seveda tudi stranske učinke.
Upoštevati je treba tudi interakcije z drugimi zdravili, pa tudi prisotnost na primer nekaterih bolezni, ki bi lahko bile kontraindikacija.

Vrsta neželenega učinka je močno odvisna od vrste antidepresiva, ki ga jemljete.
Nekateri od teh neželenih učinkov so navedeni spodaj glede na antidepresiv. To so samo izbire in se pojavljajo na različnih frekvencah.

Triciklični in tetraciklični antidepresivi (TCA)

• Suha usta, povečano znojenje, slabost, glavobol
• Motnje delovanja prebavil s zaprtje
• Motnje motenj s Zadrževanje urina
• Simptomi osrednjega živčevja, kot so dezorientacija, zmedenost, motorični nemir (pojavljajo se predvsem v primeru zastrupitve s TCA)
• Spopadanje epileptični napadi
• Vpliv na srčno aktivnost s Srčne aritmije (tudi smrtno nevarno v primeru zastrupitve)
• Motnje tvorbe krvi: krvno sliko je treba preverjati vsakih 1-2 mesecev
• absolutne kontraindikacije so kombinacija vseh antidepresivov z antidepresivi skupine zaviralcev MAO in enega obstoječe tveganje za samomor, saj imajo nekateri TCA psihomotorni aktivacijski in vozni učinek
• druge kontraindikacije: glavkom, Motnje uriniranja, Zloraba alkohola in uspavalnih tablet, Epilepsija

Selektivni zaviralci ponovnega prevzema serotonina (SSRI)

• psihotično vzburjenje s strah, Nemir
• motnje spanja
• slabost, Bruhati, driska
• povečana nagnjenost k krvavitvam
• Sindrom neustreznega izločanja ADH s šibkostjo, omotica, glavobol
• povečano tveganje za deformacije če ga jemljemo v zgodnji nosečnosti
• tudi tukaj Pazite na tveganje za samomor (glej TZA)!

Več o SSRI in alkoholu najdete na: Citalopram in alkohol - sta združljiva?

Zaviralci ponovnega prevzema norepinefrina in serotonina (NSRI)

• kot SSRI
• poleg tega zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa
• Sprožanje serotoninskega sindroma

Antagonisti adrenergičnih receptorjev Alpha2

• Utrujenost, zaspanost
• Glavobol, omotica, slabost
• zmeda
• Suha usta
• Disfunkcija jeter
• Spremembe krvne slike

Zaviralci MAO (monoaminooksidaze)

Zaviralci MAO so njihovi stranski učinki samo druga izbira in prihajajo še posebej ob terapija odporna depresija in socialne fobije za uporabo.

• Suha usta
• motnje spanja
• Anksioznost, razdražljivost, vzburjenost
• Omotičnost, slabost
• nizek krvni tlak

litij

Previdna je tudi previdnost pri litiju.
Ima le ozek terapevtski razpon. To pomeni, da sta odmerek, ki deluje, in odmerek, ki lahko povzroči resne stranske učinke in celo komo, v ozkem območju.
Tako tudi mora koncentracija v krvi, izmerjena redno da bi se izognili morebitnim stranskim učinkom in posledicam.
Neželeni učinki vključujejo:

• Tremor rok
• Hipotiroidizem ali Goiter ščitnice z normalnim delovanjem ščitnice
• povečano uriniranje, povečana žeja
• Navzea, driska
• Povečanje telesne mase
• Spremembe EKG in EEG

Pri a akutna zastrupitev Z litijem lahko bruhanje, huda driska in duševna zmedenost povzročijo celo napade in celo komo.

Neželeni učinki antidepresivov

Neželeni učinki v nosečnosti

Študije so pokazale, da je depresija pogostejša med nosečnostjo. Ti se pojavljajo predvsem v zadnji tretjini nosečnost. Povezana izguba teže ali podhranjenost sta dejavnik tveganja za nizko porodno težo, zato je lahko indicirano nadaljevanje zdravljenja z antidepresivi med nosečnostjo.

Zaenkrat ni dovolj rezultatov raziskav, ki potrjujejo varnost zdravljenja z antidepresivi med nosečnostjo. Kljub temu pa izkušnje in posamezne študije, izvedene v zadnjih nekaj letih in desetletjih, kažejo, da je zdravljenje s skupnimi antidepresivi (tricikličnimi antidepresivi oz. selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) ni povečanega tveganja za telesne in duševne motnje v razvoju otroka. Potrebna je individualna terapija z antidepresivi, dogovorjena z zdravnikom. Zmanjšanje odmerka, sprememba pripravka ali prehod na enega psihoterapija se lahko indeksira. Zdravnik in pacient morata individualno tehtati prednosti terapije in s tem povezano tveganje.

Pri zdravljenju z depresijo med nosečnostjo je triciklični antidepresivi in SSRI sredstva prve izbire. SSRI predstavljajo najpogosteje predpisane antidepresive zaradi boljše prenašanja in nekoliko nižjega tveganja za samomor in se lahko uporabljajo tudi za dolgotrajno zdravljenje. O učinku Johannis zelišča Do zdaj je malo rezultatov raziskav o materi in otroku - o možnih učinkih na porodni proces se razpravlja.

Posamezne študije, objavljene v zadnjih letih, kažejo značilno Simptomi umika pri otroku v prvih dneh po rojstvu. Začasne Motnje gibanja, blagi epileptični napadi, palpitacije in znoj poročali. Vendar se ti simptomi spontano umirijo v nekaj dneh po rojstvu. Kljub temu bo morda treba odmerek zmanjšati v zadnjih nekaj tednih pred porodom. Nadaljnje študije so nekoliko povečale tveganje Prezgodnji porodi prikazano pri dolgotrajni terapiji s SSRI. Poleg tega se razpravlja tudi o povezavi med antidepresivi in ​​razvojem možganov, saj spremenjena raven serotonina v otrokovem telesu lahko vpliva tudi na razvoj možganov. Nekoliko povečano tveganje za avtizem in ADHD (Hiperaktivna motnja s pomanjkanjem pozornosti) je obravnavana.

Neželeni učinki na mehurju

Organ, na katerega pogosto vplivajo neželeni učinki pri zdravljenju z antidepresivi, je mehur, odvisno od pripravka, a povečana potreba po uriniranju pojavijo se simptomi razdražljivega mehurja in tudi povečano zadrževanje urina. Simptomi se običajno že začnejo nekaj dni po začetku terapije. Med dolgotrajnim zdravljenjem se neželeni učinki pogosto zmanjšujejo. Glede na simptome lahko stranske učinke zdravimo tudi z zdravili in se tako izognemo. Do zdaj ni dokazov o možnih trajnih poškodbah mehurja.

Med terapijo s tricikličnimi antidepresivi (Amitriptilin, Klomipramin, Nortriptilin) z vplivom na avtonomni živčni sistem se napetost sfinktra mehurja spremeni. Tako zastajanje urina (nezmožnost praznjenja mehurja z zastojem urina), ki se pojavlja predvsem pri moških s povečano prostato, in Urinska inkontinenca (s simptomi razdražljivega mehurja) so možni.

Pri zdravljenju s SSRI (zlasti) DuloksetinPogosto so poročali tudi o težavah pri izpraznitvi mehurja (zadrževanje urina).

Neželeni učinki na oko

V redkih primerih terapija s tricikličnimi antidepresivi povzroči tudi povečanje Intraokularni tlak. To je posledica spremembe velikosti zenice in posledično oviranega odtoka vodnega humorja. Obstaja tveganje za razvoj ali poslabšanje glavkoma ozkega kota (zelena zvezda). Brez zdravljenja obstaja nevarnost trajnih poškodb očesa. V posameznih primerih bo za zdravljenje glavkoma potrebna tudi operacija.

Možni so številni drugi stranski učinki običajnih antidepresivov na očesnem območju. Vendar se te navadno pojavijo le zelo redko in pogosto v kombinaciji z obstoječo očesno boleznijo. Na primer a Konjunktivitis so naklonjeni dolgoročni terapiji s SSRI.

Tresenje kot stranski učinek

Pogosto se med terapijo z antidepresivi redno pojavlja Drhti. Načeloma je ta stranski učinek običajen pri vseh običajnih antidepresivih (triciklični antidepresivi, SSRI, Zaviralci MAOitd.) in se lahko razlikujejo od bolnika do bolnika. Roke so še posebej prizadete. Zaradi tega obstaja nevarnost zmede z enim tremorsaj se lahko pojavi pri drugih nevroloških motnjah.

Pri SSRI lahko pride do konstantnega tresenja tudi kot odtegnitvenih simptomov, kadar zadevni pripravek nenadoma preneha. Vendar pa se treseri običajno umirijo v kratkem času (dnevi do tedni). Dolgoročnih vplivov na človeško telo zaradi tresenja ni.

Neželeni učinki alkohola

Med jemanjem kakršnih koli antidepresivov (tricikličnih antidepresivov, SSRI, zaviralcev MAO itd.) Se vsekakor izogibajte uživanju Omejeni od alkohola postati. Zlasti pri kombiniranju alkohola s tricikličnimi antidepresivi ali zaviralci MAO so bili delno življenjsko nevarne stranske učinke opisana.

Več informacij najdete tukaj: Antidepresivi in ​​alkohol

Večina antidepresivov se uporablja v Presnovna jetra. Tako aktivacijo kot razgradnjo izvajajo jetrni encimi. To obremenjuje jetra pri svojem delovanju. Ker se alkohol presnavlja tudi skozi jetra, lahko pride do občutnih interakcij. Na učinke alkohola in antidepresivov lahko množično vplivamo. Opisani stranski učinki antidepresivov se lahko močno povečajo in včasih postanejo življenjsko nevarni. Glede na pripravo se lahko pojavijo najrazličnejši stranski učinki in pri svojem delovanju lahko vplivajo vsi organi. Eden močnih zmanjšano dihanje, močna srčna aritmija in oslabljena zavest so možne. Mogoče je bilo tudi Osebnost se spreminja poročali. Znani stranski učinki uživanja alkohola (omotica, slabost, negotovost gibanja) se lahko povišajo do te mere, da je možna nezavest ali celo koma.

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji članki: Amitriptilin in alkohol, Citalopram in alkohol

Neželeni učinki pri spolnosti

Drug pogost stranski učinek so spolne motnje. Zlasti pri zdravljenju s SSRI (citalopram, Fluoksetin, Paroksetin, sertralin) pogosto uporabljajo spolna disfunkcija in izgubo libido (spolna želja) poročala. Natančni vzroki še niso razjasnjeni. Razpravljamo o vplivu spremenjene ravni serotonina v centralnem živčnem sistemu na spolne organe.

Neželeni učinki pri spolnosti se pojavijo med terapijo s SSRI pogostejši pri moških naprej. Kljub temu pa lahko prizadenejo tudi ženske. Pogosto pacienti poročajo o nenehni spolni averziji, težavah s proizvodnjo ali vzdrževanjem erekcije ali spolnega vzburjenja ter šibkimi ali odsotnimi orgazmi.

Spolna disfunkcija se lahko pojavi tudi med terapijo s tricikličnimi antidepresivi. Vendar so te veliko redkejše kot pri SSRI. Bolniki poročajo tudi o redni spolni averziji in možnem zmanjšanju potenciale.

Povečanje teže kot stranski učinek

Številni običajno predpisani antidepresivi vplivajo na bolnikovo težo. Odvisno od pacienta obstaja en Povečanje telesne mase tveganje poslabšanja depresije. Medtem ko številni antidepresivi vodijo k povečanju telesne teže, obstajajo tudi nekateri pripravki, ki so nevtralni ali so celo namenjeni hujšanju.

Triciklični antidepresivi (zlasti) Amitriptilin) privede do povečanja telesne teže s povečanjem apetita. Odvisno od pacienta je to lahko do nekaj kilogramov na mesec. Poleg tega vodi tudi močan antidepresiv, ki vzbuja spanje Mirtazapin do povečanja teže.

Pri zdravljenju z enim SSRI (zlasti) Fluoksetin) kot tudi bupropion in reboxetin, so študije pokazale zmanjšanje teže. Ta učinek lahko pripišemo na splošno zmanjšan apetit, zlasti pri zdravljenju z visokimi odmerki. Hkrati se pojavljajo med zdravljenjem Suha usta in sprememba okusa privede do povečanja anoreksije.

Številni drugi antidepresivi (vključno z duloksetinom, zaviralci MAO, drugimi SSRI) so običajno nevtralni glede na težo in nimajo pomembnega vpliva na apetit.

Trajanje neželenih učinkov

Na splošno se neželeni učinki antidepresivov pojavijo predvsem na začetku terapije. Namesto tega se želeni antidepresivni učinek odloži po nekaj tednih, kar poveča tveganje za prezgodnjo prekinitev zdravljenja. Vendar je treba upoštevati, da so neželeni učinki večinoma med zdravljenjem z antidepresivi nenehno upada ali pa ga lahko zmanjšamo s spremljajočimi zdravili. Hkrati obstajajo velike razlike med posameznimi bolniki glede na pojav in trajanje neželenih učinkov.

Simptomi, ki se običajno pojavljajo med zdravljenjem z antidepresivi, vključujejo spolno disfunkcijo, spremembe teže in zvišanje intraokularnega tlaka. Namesto tega tresenje, ki se je pojavilo na začetku terapije, nenehna utrujenost, motnje spanja in prebavne prebave običajno pustijo znotraj nekaj tednov neprekinjeno.