Pus v rano

Kaj pomeni gnoj v rani?

Pus je izcedek iz telesa, ki se kot odgovor na vnetje imenuje eksudat. Tekstura in barva gnoja se lahko razlikujeta od tanke do debele, odvisno od sprožilca in okolja ter od bledo rumene do zelene ali celo zeleno-modre barve. Poleg svoje barve in teksture se gnoj močno razlikuje tudi po vonju, odločilne so tudi bakterije. Toda gnoj se lahko razvije tudi brez okužbe, kot je to primer pri postulozi luskavice, čeprav je to prej izjema. Gnoj v rani praviloma pomeni, da je prišlo do kolonizacije bakterij v rani, kar je povzročilo vnetje in zdaj deluje lastna obramba telesa pred to bakterijsko kolonizacijo.

Vzroki gnoj v rani

Najpogostejši vzrok gnojne rane je okužba z bakterijami. Bakterije, ki povzročajo okužbe s tvorbo gnoj, imenujemo tudi piogene bakterije. Če pride do kolonizacije piogenih bakterij na rani, postane imunski sistem telesa aktiven in poskuša bakterije razbiti s pomočjo imunskih in obrambnih celic. Tu so zelo pomembni nevtrofilni, večnamenski likociti. Prizadeto tkivo stavijo imunske celice, sproščajo se proteolitični encimi, to so encimi, ki razgrajujejo beljakovine in bakterije. Ti procesi taljenja in razgradni produkti se nato pokažejo kot rumenkast izloček na ranah v obliki gnoja.

Pustularna luskavica je precej redek vzrok za gnoj.

Preberite več o psoriazi kot vzroku. Vse informacije o tej bolezni najdete na Luskavica (luskavica)

diagnoza

Diagnoza gnoj na rani je vizualna diagnoza, zlasti z usposobljenim očesom. Pomembne lastnosti so barva od bledo rumene do zeleno-rumene do zeleno-modre, doslednost od tanke do sluzaste in vonj, ki se lahko razlikuje od "brez vonja" do "sladkega" ali "fetida". Te prve značilnosti lahko že dajejo namige o izvoru gnojne gnojnice in kolonizaciji kalčkov v rani. Za natančno odkrivanje patogenov se od okužene rane odvzame razmaz, iz katerega se bakterije v gnojni obliki v umetnih pogojih gojijo in jih je mogoče natančno prepoznati. Poleg natančne identifikacije bakterij je za nadaljnje zdravljenje pomembno tudi testiranje odpornosti, ki se lahko izvede tudi na odstranjenih bakterijah in tako lahko najdemo idealen antibiotik.

Kako razlikujem gnoj od fibrina?

Za laipersona pogosto ni enostavno razlikovati fibrina, ki je naravni in pomemben sestavni del nezapletenega celjenja ran, od gnoja in pridružene okužbe ran. Fibrin je konglomerat trombocitov - krvnih trombocitov - in molekul fibrina, ki stabilizirajo krvne ploščice in tako močno zaprejo rano ter jo zaščitijo pred onesnaženjem, izgubo toplote in mehanskimi dražljaji. V nasprotju s gnojom tega premaza ni mogoče preprosto izbrisati z rane; nasprotno, fibrin se trdno oprime rane in ima precej suh značaj, za razliko od gnoj.
Vendar pa obstaja tudi tisto, kar je znano kot nalezljiv fibrin, v katerem se mešata fibrin in gnoj. To se pogosto zgodi s kroničnimi ranami.
Zaradi številnih različic in možnih resnih zapletov napredovale okužbe rane se je treba v primeru dvoma vedno posvetovati z zdravnikom in po potrebi opraviti dodatne preglede.

Sočasni simptomi

Gnoj v rani je le del vnetnega odziva na bakterijsko kolonizacijo rane. Poleg tega, da imunske celice tvorijo gnoj, obstajajo tudi drugi simptomi, ki so povezani z okužbo ran, kot so pordelost, pregrevanje in otekanje rane ali bolečina na prizadetem območju. Poleg tega se med okužbo rane s gnojom lahko razvije močan in včasih neprijeten vonj.

Rdečica

Okužba v prizadetem tkivu poškoduje številne celice, ki med drugim sproščajo glasbene snovi, kot je histamin. Te snovi povzročijo, da se krvne žile razširijo okoli okužene rane. Ta mehanizem je zelo pomemben za celjenje ran, saj razširitev žil zmanjšuje pretok krvi na tem območju in pomembni sestavni deli krvi, na primer imunske celice, lahko v velikih količinah preidejo v rano. Zaradi tega se širi in s tem poveča pretok krvi v tkivo, se okoliško tkivo zdi pordelo.

Bolečina

Poleg že opisanih sporočilnih snovi, ki se sprostijo, ko je tkivo poškodovano in zagotovijo, da se žile razširijo, se sproščajo tudi številne snovi, ki sprožijo bolečinsko reakcijo. Te se lahko v času hude in dolgotrajne okužbe vse pogosteje sprostijo in tako povečajo občutek bolečine.

Rana diši

Če rana oddaja vonj, to skoraj vedno kaže na kolonizacijo z bakterijami. Glede na vonj že lahko dobite začetne namige o tem, katere bakterije bi lahko bile. Na primer, okužbe z bakterijo Escherichia coli in anaerobi povzročijo gnilen vonj iz gnoja. Po drugi strani pa okužbe z psevdomom bakterije običajno dišijo precej sladko. Vendar pa so številne gnojne okužbe ran brez vonja, zato lahko to merilo uporabimo kot indikacijo, vendar ne nadomešča nadaljnje diagnostike.

Kateri je najboljši način za zdravljenje rane?

Optimalno zdravljenje ran je veliko delovno področje in je povzeto v izrazu vodenja rane, ki vključuje naslednje točke: anamneza rane, fiziologija rane, faza celjenja ran, dejansko zdravljenje ran, dokumentacija rane in ustrezna bolečina.

Ker ni vsaka rana enaka, je pomemben del sodobnega zdravljenja ran predhodna zgodovina rane. To med drugim vključuje, kakšna rana je, kaj jo je povzročilo in katere prejšnje bolezni in morebitni zapleti so bolniku znani.
Naslednji pomemben korak je fiziologija rane, odvisno od vrste rane in njene lege na telesu, vsaka rana ima svoje lastne nagnjenosti.
V naslednjem koraku se je treba odločiti, v kateri fazi celjenja je rana, pri močno gnojnih ranah pa se je treba odločiti tudi, ali je potrebna kirurška rehabilitacija žarišča okužbe ali ne.
Po upoštevanju vseh teh točk se začne dejansko zdravljenje rane, ki je individualno prilagojena rani. Osnovno načelo vsakega procesa celjenja ran pa je, da je treba rano ohranjati čisto in da je treba celjenje ran podpirati z nežnim zdravljenjem.
Zlasti pri večjih in kroničnih ranah je dokumentacija o ranah zelo pomembna za objektivno oceno procesa celjenja in uporabljenih oblog.
Seveda je tudi zdravljenje zdravljenja bolečin pomemben del zdravljenja ran, glede na obseg okužbe je treba omogočiti zadostno svobodo pred bolečinami.

Več o tem najdete na naši spletni strani Faze celjenja ran

Betaisodona

Betaisdona je mazilo, ki vsebuje povidon-jod, ki je na voljo brez recepta v lekarnah. Povidon jod se kot antiseptično sredstvo pogosto uporablja profilaktično na koži in sluznici pred injekcijami ali manjšimi operacijami. Mazilo se lahko uporablja tudi kot razkužilo pri zdravljenju površinskih poškodb kože, kot so ureznine in odrgnine. V ta namen se lahko mazilo na omejenem obdobju uporablja na prizadetem območju večkrat na dan.

Več o tem mazilu na naši spletni strani Betaisodona

Domača sredstva

Domača zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju kožnih ran. Domače zdravilo, ki je v zadnjih letih vse bolj pomembno in katerega alternativne medicine ni več mogoče predstavljati, je med. Natančen učinek medu še vedno ni natančno pojasnjen, vendar med ustvarja kislo okolje v rani, ki škoduje bakterijam in zmanjšuje njihovo hitrost razmnoževanja. Vendar je pomembno, da uporabljate naravni med, potem ko ga enkrat segrejete, med izgubi svoje zdravilne lastnosti.
Drugo priljubljeno domače zdravilo za zdravljenje ran, ki je že stoletja znano, je kamilica. Kamilica deluje tudi protivnetno. Nežno umivanje ali rahlo kapljanje čaja kamilice na rano povzroči naravno čiščenje in protivnetno profilakso.
Obstaja veliko drugih domačih zdravil za zdravljenje ran, od katerih so številna zagotovo tudi zelo učinkovita, če pa je rana močno kolonizirana s gnojom in močno vnetno reakcijo, se morate posvetovati z zdravnikom, da boste lahko pravočasno zdravili morebiten hud potek.

Ali bi moral človek vedno izraziti gnoj?

Načeloma gnoj ne sme izraziti laičarka. Z manipulacijo pritiska na rano lahko več bakterij iz rok ali okoliške kože pride v rano in poslabša okužbo. Tudi druge celice v že razdraženem tkivu so poškodovane in posledično se poveča vnetna reakcija. Če je rana močno pokrita s gnojom, je vedno nakazano, da jo mora očistiti specialist v sterilnih pogojih, da prepreči poslabšanje okužbe.

Kdaj moram k zdravniku?

V bistvu vam ni treba iti k zdravniku z vsako gnojno rano. Previdno zdravljenje rane z rednimi preoblačenjemi in čiščenje rane lahko izvajamo tudi doma. Če pa se okužba poslabša, pride do povečanega tvorjenja gnoj, povečanja rdečice, otekline ali bolečine, je treba obiskati zdravnika. Tudi pri kronično bolnih ljudeh, zlasti ljudeh s presnovno boleznijo, ki lahko negativno vpliva na celjenje ran, se morate zgodaj posvetovati z zdravnikom, da pridobite oceno stanja ran in možnosti terapije.

Trajanje

Trajanje okužbe rane s tvorbo gnoja je vedno zelo individualno in je odvisno od velikosti rane, jakosti kolonizacije bakterij in zdravstvenega stanja zadevne osebe. Pri mladi osebi brez ustreznih predhodnih bolezni, kot je presnovna bolezen ali drugi dejavniki tveganja za počasnejše celjenje ran, kot je kajenje, se okužba z rano lahko zaceli v 14 dneh. Če pa obstaja resna osnovna bolezen in zmanjšano celjenje ran, se lahko z dolgoletno terapijo huda okužba rane s tvorbo gnoj spremeni v kronično okužbo. Zaradi tega je zlasti pomembna pravočasna ocena rane in zdravljenje ran s strani specialista, da bi okužbo pod nadzorom dobili v zgodnji fazi.