Anatomija-Leksikon

Tibialis zadnja mišica

opredelitev

Tibialis zadnja mišica je skeletna mišica, ki leži v predelu teleta in se s svojo tetivo razteza okoli notranjega gležnja do podplata stopala. Uradno je del mišic spodnjega dela nog, ki jih še vedno lahko razdelimo na globoke in površinske mišice. Zadnja mišica golenice spada v globoko mišično skupino.

Nastane na obeh spodnjih nogah in leži zataknjen med obema mišicama globoke spodnje noge. Zaradi svojega položaja in poteka krčenja se zgornji gleženj raztegne, spodnji gleženj supinira in vzdolžni in prečni loki stopala se napnejo. Oskrbo živca zagotavlja tibialni živec.

Anatomija zadnje mišice golenice

Anatomsko pravilno mišica šteje kot del globoke fleksorske skupine. Vse tri mišice izvirajo iz ene ali obeh kosti spodnjega dela noge. Zadnja mišica golenice izvira iz zadnjega dela golenice in fibule. Izhaja tudi iz zelo tesne membrane (Membrana interossea cruris), ki leži med tema dvema kostima.

Na spodnjem delu noge leži med flexor digitorum longus in flexor hallucis longus mišicami. Od tu vstavna kita prehaja pod vstavljivo tetivo mišice fleksorja digitoruma longusa pod notranjim gležnjem čez zgornji in spodnji gleženjski sklep do podplata stopala. Tu se tetiva pritrdi na več kosti tarzusa in metatarzusa.

Tibialni živec poleg površinske fleksorske skupine s signali oskrbuje tudi celotne mišice globoke fleksorske skupine. Zaradi anatomsko globokega položaja glede na površino telesa so poškodbe redke.

Tetiva zadnje tibije

Tetiva zadnje mišice golenice je, tako kot vse kite v telesu, ki so povezane z mišicami, sestavljena iz zelo tesnih kolagenskih vlaken, ki imajo visoko natezno trdnost. Tetiva se začne na spodnjem koncu zadnje mišice golenice. Vendar prehoda ni mogoče natančno določiti.

V delu spodnjega dela noge, ki je oddaljen od telesa, je stičišče z vstavitveno tetivo mišice fleksor digitorum longus. Vstavna tetiva te mišice prečka vstavljivo tetivo M. tibialis posterior (,, prekopati tib ''). Vendar to ni ovira za vsakdanje življenje.

Od tam potekajo vstavne kite zadnje mišice golenice skozi malleolarni kanal. Ta se nahaja pod srednjim gležnjem. Tu so vse kite zaprte v tetivni ovoj, da se zmanjša trenje med posameznimi tetivami. Tetiva je pritrjena na navikularno kost, sfenoidne kosti in metatarzalne kosti.

Dodatne informacije o zadnji tetivi tibialisa in njenih boleznih najdete na: Tibialis posterior tetiva

Delovanje zadnje mišice golenice

Funkcije mišice izhajajo predvsem iz položaja in poteka mišice ter njene tetive pritrditve. Kot je bilo že opisano, pritrdilna tetiva teče proti zadnjemu delu zgornjega gleženjskega sklepa proti stopalu in se pritrdi na spodnjo stran tamkajšnjih kosti. Posledica tega je krčenje s spremljajočim skrajšanjem mišičnega trebuha, odmik konice stopala stran od telesa kot pri hoji na prstih. To je znano tudi kot plantarna fleksija.

Ker vstavna tetiva prehaja tudi spodnji gleženjski sklep na sredini gležnja, ko se mišica krči, se podplat stopala dvigne proti sredini. Ta postopek je znan tudi kot supinacija ali inverzija.

Izolirano gibanje zgornjega ali spodnjega gleženjskega sklepa pri uporabi M. tibialis posterior običajno ni mogoče, saj mišica vedno izvaja obe funkciji, ko se skrči. Le interakcija več mišic omogoča izolirano plantarno upogibanje ali izolirano supinacijo.

Ker teža osebe vedno ustvarja napetost na pritrdilni tetivi, napenja tudi dva stopalna loka. Kita teče na podplatu stopala tako prečno kot nekoliko poševno glede na osi telesa in tako lahko stabilizira oba oboka.

Bolezni zadnje mišice golenice

Tendonitis zadnje tibialne mišice

Vnetje tetive se lahko kaže na več načinov in ima različne vzroke. V primeru vnetja je običajno prizadet tudi kiteni plašč v maleolarnem kanalu.

Najpogostejši vzrok vnetja zadnje tetive golenice je prenapetost. Prepogosto početje je lahko edini odločilni dejavnik. Vendar lahko tudi minimalna nepravilna drža med ponavljajočimi se gibi povzroči lažje poškodbe tetive in tetivnega ovoja. Običajno se takšna preobremenitev pojavi pri športnikih. Vzrok pa je lahko tudi dolgotrajna hoja navkreber.

Drugi možni vzroki so okužba ali imunološka reakcija v telesu. Takšno vnetje postane opazno s trajnimi bolečinami v predelu mišic. Obstajajo lahko tudi otekline in vztrajno vlečenje. Kasneje se mišična moč zmanjša, zaradi česar je težko stati na prstih.

Poleg tega lahko pri trajnem vnetju pride do nepravilne poravnave stopala ali pa se kita raztrga, tako da je treba vedno zdraviti klinično sliko. Diagnoza običajno temelji na kliničnem pregledu. Po potrebi se lahko uporabi slikanje, kot je MRI. Protivnetno zdravilo (NSAID).

Podrobnejše informacije o tej temi najdete na: Tendinitis v nogi in tendinitis zadnje tetive tibialisa

Raztrgana tibialis zadnja tetiva

Raztrgane kite so običajno posledica kronične degeneracije tkiva. Vendar se ruptura dojema kot akutni, zelo boleč dogodek. Poleg tega se tetiva lahko pretrga kot posledica vnetja tetive. Travmatični dogodek, kot je zlom kosti ali rez, lahko povzroči tudi pretrganje.

Ker je degeneracija najpogostejši vzrok, se kite običajno ne trgajo pri mladih športnikih, temveč pri starejših odraslih. Značilni znaki solze so nenadne bolečine v notranjem gležnju. Pogosto je to posledica zasuka gležnja. Prav tako lahko težko ohranjate ravnotežje in hodite po neravnih tleh. Poleg tega lahko pride do neusklajenosti stopala.

Diagnozo postavimo na podlagi kliničnega pregleda in jo več mesecev konzervativno zdravimo z vložki za čevlje. V resnih primerih lahko izvedemo tudi operacijo za ponovno pritrditev koncev tetive.

Vas ta tema bolj zanima? Potem preberite več pod: Tibialis posterior tetiva

Slika kolena