Glioblastom 4. stopnje

uvod

The Glioblastom (imenovana tudi multiformna glioblastoma) najpogostejši maligni možganski tumor odraslih (redko ga najdemo pri otrocih). Odobri ga SZO 4. razred in z njim to največja resnost dodeljeno. Na splošno so več moških kot žensk več ljudi v beli kot črni populaciji je prizadeto zaradi glioblastoma, srednja do starejša starost pa je glavni čas manifestacije tega malignega možganskega tumorja (povprečna starost nastanka je 64 let). Vsako leto v Nemčiji zboli približno 3 od 100.000 prebivalcev.

Degenerirane celice glioblastoma izvirajo iz t.i. Astrociti možganov iz (= celice glije osrednjega živčevja; podporne celice), zato se glioblastom v literaturi pogosto navaja pod imenom "Astrocitoma IV. Stopnje" mogoče najti.

Razlikujemo med primarnim in sekundarnim glioblastomom; primarni se neposredno in v kratkem času razvija iz vitalnih astrocitov in pretežno bolnikov, starih približno 60/70 let. Leto življenja skrbi.

Po drugi strani sekundarni glioblastom izvira iz že obstoječega astrocitoma nižje stopnje (WHO 1-3) in se zato šteje za končno stopnjo dolgotrajnega progresivnega možganskega tumorja. Med njimi pa je večja verjetnost, da gre za bolnike okoli 50/60. Prizadeto leto življenja. Primarni glioblastomi so dvakrat pogostejši od sekundarnih.

Preberite več o temi: Glioblastom - potek posameznih stopenj

Praviloma se glioblastom razvije v beli snovi ene od dveh možganskih poloblij (po možnosti v čelnem ali temporalnem režnjah), čeprav hitro preide v drugo poloblo skozi prečko. Pri slikanju njegova oblika pogosto spominja na obliko metulja, zato ga pogosto imenujejo "glioblastom metulja".

Več o temi si oglejte tukaj: Potek glioblastoma

Kako izgleda končna faza?

Seveda je problematično dati splošne izjave o tem, kako bo končna stopnja bolezni glioblastoma videti prizadetim. Tečaji so od tega do bolnika preveč različni. Kljub temu je mogoče oblikovati nekatere trditve, ki so na splošno resnične.

Kot kaže izraz "končna stopnja", prizadetim običajno ni upanja. Večina bolnikov je v končni fazi zelo šibka, zato leži v postelji in je odvisna od intenzivne nege.

Zaradi pomanjkanja zdravljenja je poudarek na ublažitvi simptomov. Običajno se poslabšajo med potekom bolezni in so zato v končni fazi najbolj izrazite. Vključujejo hude glavobole in jutranje slabosti z bruhanjem, ki so posledica povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga povzroča glioblastom.
Glavoboli v končni fazi so po naravi pogosto bolj razpršeni, to pomeni, da prizadenejo celotno glavo in ne le območje tumorja. Običajno se pojavijo nenadoma in se nato še naprej povečujejo. Poleg tega nekateri prizadeti ljudje kažejo tudi spremembe v osebnosti, na primer postanejo agresivni ali jim primanjkuje pogona. Poleg tega se pogosto pojavljajo ponavljajoči se epileptični napadi. Občasno lahko povišan intrakranialni tlak vodi tudi do začasnih motenj zavesti do trajnih "sumračnih stanj".

Glede na to, kje se nahaja glioblastom, se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Če rast glioblastoma vpliva na jezikovni center, lahko na primer opazimo tudi težave pri govoru ali iskanju besed. Če prizadene motorični center, lahko pride do motenj gibanja. Možne so tudi motnje vida, ko je prizadet vidni center v možganih

Če tumor še naprej raste, lahko sčasoma deli možganov premakne navzdol. Tam lahko območja možganskega debla, ki so odgovorna za uravnavanje dihanja, zapadejo, kar ima za posledico dihanje in smrt.

Morda vas zanima tudi: Glioblastom v končni fazi

vzroki

Večina glioblastomov se razvije sporadično, torej osamljeno in pogosto brez znanega vzroka. Študije, podprte s študijami, veljajo le za ionizirajoče sevanje (npr. Rentgenski žarki v velikih odmerkih, na primer med radioterapijo), ki povzročajo glioblastom.

Ali je glioblastoma 4. stopnje deden?

Ali je glioblastom podedovan ali ne, še ni dokončno pojasnjeno. Znano pa je, da imajo ljudje z drugimi dednimi boleznimi večje tveganje za razvoj glioblastoma.

Te redke bolezni vključujejo: B. Turcotov sindrom (kombinacija polipov v črevesju in možganskih tumorjih), nevrofibromatoza tipa 1 in 2 (pojav nevrofibromatov = živčnih tumorjev), gomoljna skleroza (kombinacija možganskih tumorjev, kožnih sprememb in benignih tumorjev v drugih organskih sistemih) in li Fraumenijev sindrom (multipla tumorska bolezen).

Vendar se večina vseh glioblastomov verjetno pojavlja sporadično kot posledica spontanih mutacij, ki vodijo do okvar astrocitov in s tem do nenadzorovane rasti celic ali do nenadzorovane reprodukcije celic.

diagnoza

Izbirno sredstvo za diagnosticiranje glioblastoma so slikovni postopki, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki se običajno izvajajo s pomočjo kontrastnega sredstva, da bi lažje vizualizirali tumor.

Vendar pa je glioblastom mogoče dokončno potrditi in zavarovati z biopsijo možganov ali odstranitvijo tumorskega tkiva, ki ga nato histološko preučimo. Za izključitev diferencialnih diagnoz (npr. Limfoma, možganskih abscesov) se lahko v posameznih primerih izvede punkcije cerebrospinalne tekočine in elektroencefalogram (EEG).

Več o tem preberite na: Biopsija možganov

Ker glioblastomi sodijo med bolj agresivne možganske tumorje in so pogosto postavili infiltrativno v času diagnoze, tako da so celotni možgani običajno že okuženi s tumorskimi celicami, popolna odstranitev tumorja običajno ni več mogoča.

Terapevtsko torej obstajajo le različne metode, ki služijo zmanjšanju tumorske mase, vendar ne vodijo do popolnega celjenja. Po eni strani se glavna masa tumorja odstrani s pomočjo nevrokirurških operacij, ki jih je mogoče izvajati konvencionalno ali inovativno s fluorescenčnimi operacijami.

Operaciji običajno sledi obsevanje možganov in kemoterapija s citostatiki. Za zdravljenje možganskih edemov, ki obdajajo tumor, tradicionalno dajemo glukokortikoide (npr. Kortizon).

Kakšna je življenjska doba?

Že iz delitve na 4. stopnjo (najvišja kategorija) klasifikacije WHO za možganske tumorje je mogoče sklepati, da je življenjska doba pri bolnikih z glioblastomom razmeroma nizka. To je predvsem posledica hitre in izpodrivne rasti. Povprečna pričakovana življenjska doba pri bolnikih z glioblastomom je nekaj mesecev do dveh let. Vendar pa približno 5–10% prizadetih še vedno živi 5 let po postavitvi diagnoze.

Pričakovana življenjska doba je močno odvisna od lokacije glioblastoma in faze, v kateri je tumor v času diagnoze (stopnje ne zamenjujte z oceno!).
Terapija ima tudi glavno vlogo: če terapija ni popolnoma opuščena, je življenjska doba v povprečju le približno 2 meseca. Če se izvede operacija odstranitve tumorskega tkiva, se ta poveča v povprečju na šest mesecev. Kombinacija kirurškega posega in sevanja in / ali kemoterapije poveča življenjsko dobo na približno 12 mesecev. Vendar imata sevanje in kemoterapija seveda tudi precej stranskih učinkov, ki v določeni meri plačujeta daljše življenje. Zato se nekateri prizadeti zavestno odpovejo tem ukrepom.

Možnost natančnejše prognoze je odvisna od starosti bolnika, pa tudi od vrste zdravljenja in tako imenovanega Karnofskega indeksa (KPS).

Več o tem preberite na:

• Pričakovana življenjska doba z glioblastomom
• Prognoza glioblastoma

Ali je možno zdravljenje?

Na žalost po trenutnih medicinskih spoznanjih ozdravitev glioblastoma ni mogoča. To je predvsem posledica njegove zaviralne rasti in tudi dejstva, da se maligne celice tumorja porazdelijo po možganih prek cerebrospinalne tekočine in tako sprožijo "divji požar"

Terapevtski ukrepi v obliki kirurgije, sevanja in kemoterapije lahko le ublažijo simptome, upočasnijo fizični upad in tako imajo življenjsko dolgotrajen učinek.

Ali lahko preživite glioblastom 4. stopnje?

Glede na trenutno stanje medicine je glioblastom neozdravljiv. Takšne bolezni ni mogoče trajno preživeti. Kirurgija, sevanje in kemoterapija lahko vsaj upočasnijo napredovanje glioblastoma.

Na ta način se lahko pričakovana življenjska doba brez terapije poveča na približno 2 meseca. V osamljenih primerih bolniki preživijo celo do 5 let po postavitvi diagnoze.

terapija

kemoterapija

Kemoterapija je eden od načinov za upočasnitev napredovanja glioblastoma in s tem povečanje življenjske dobe pacienta. Uporablja se lahko samostojno ali poleg obsevalne terapije in kirurškega posega.

Običajno uporabljena zdravila za kemoterapijo vključujejo na primer citozin arabinozid, karmustin ali vinblastin. Poleg tega se lahko uporabi genetski test, ki ugotovi, ali ima bolnik določeno mutacijo gena. V tem primeru lahko uporabimo zdravilo za kemoterapijo temozolomid, za katerega se je pri zdravljenju glioblastoma izkazalo, da je razmeroma močan.

Več informacij o temi kemoterapija boste našli tukaj.

Metadon

V nedavni preteklosti je bil metadon deležen velike pozornosti kot žarek upanja v povezavi z zdravljenjem z gliobastomi. Znanstveniki so pričakovali velik napredek pri zdravljenju glioblastoma zaradi uporabe aktivne sestavine, ki se sicer uporablja za zdravljenje odvisnosti od opiata, v kombinaciji z uveljavljenimi zdravili za kemoterapijo.

Najnovejše študije pa to upanje dušijo: v analizah celične kulture metadon ne bi mogel pozitivno vplivati. Zaradi tega splošna uporaba metadona pri glioblastomu ni priporočljiva, uporaba aktivne sestavine pa je sprva omejena na posebne klinične študije.