Stroka

uvod

Pri a Stroka (Sopomenke: kap, Žalitev, apopleksija) se pojavi zaradi a Motnje cirkulacije krvnih žil v možgani na nezadostno oskrbo možganov s krvjo in kisikom na nižjih območjih.

Motnje krvnega obtoka vodijo do različnih, odvisno od lokalizacije nevrološke okvare, kot je na primer a Hemiplegija ali enega Hemiplegija, šibkost ali celo ohromelost posameznika okončina, šibkost ali ohromelost Polovica obraza, do Motnje senzorike eno okončina ali celotno polovico telesa (npr Otrplost), do Motnje vida ali na Govorne motnje.

Značilno je, da se simptomi pojavijo nenadoma. Kap leži v 80%primerov Okluzija krvne žile, t.i. Ishemija osnovne (ishemična kap).

Približno 20% padcev je eden Cerebralna krvavitev vzrok motnje krvnega obtoka (hemoragična kap). Ker prizadeti predel možganov umre brez oskrbe s krvjo in kisikom, je treba hitro postaviti diagnozo in takoj začeti terapijo. Glede na genezo možganske kapi lahko upoštevamo različne koncepte terapije.

glavni vzrok

Možganska kap privede do krvne motnje v možganih in posledično do nezadostne oskrbe možganskega tkiva s krvjo in kisikom.

V več kot 80% primerov krvni obtok temelji na akutni okluziji krvne žile. To je znano kot ishemična kap. Pogosto je razlog za okluzijo krvne žile izrazita kalcifikacija (arterioskleroza), pri kateri tako imenovani plaki masivno zožijo lumen krvne žile. Če se ti plaki sčasoma odpirajo, se lahko krvni strdki, tako imenovani trombi, odložijo, krvna žila pa se zoži naprej ali celo popolnoma zapre. Če se je tromb oblikoval zunaj možganov in se preko krvnega obtoka spral v možgansko žilo, se imenuje embolija.

Drugi redkejši vzroki možganske žilne obstrukcije so na primer vnetne spremembe krvnih žil v možganih, t.i. Vaskulitis.

Približno 20% primerov možgansko kap povzroči možganska krvavitev. Možganska kap zaradi krvavitve v možganih se imenuje a hemoragična kap določen. Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je arterijska hipertenzija (arterijski visok krvni tlak), kar vodi do dolgotrajnih poškodb majhnih žil in jih naredi porozne. Eden od pogostih vzrokov je t.i. Anevrizma, izboklina krvne žile, ki ob raztrganju vodi do močnih krvavitev v možgane.

Preberite več o tej temi: Anevrizma možganske arterije, kakšne so posledice možganske krvavitve

Poleg tega jemljete zdravila za redčenje krvi, kot je Marcumar® iz skupine Antikoagulanti, Bodite vzrok za možgansko krvavitev.

V redkejših primerih so prirojene motnje strjevanja krvi, vaskularne malformacije ali možganski tumorji vzrok za hemoragično možgansko kap.

Poleg arterijske hipertenzije so pomembni dejavniki tveganja za možgansko kap debelost (prekomerna teža), diabetes mellitus (visok krvni sladkor), poživila, kot so nikotin in alkohol, stres in prejšnje bolezni, kot sta srčni infarkt ali srčna aritmija, zlasti atrijska fibrilacija.

Več o tem preberite pod: Vzroki za možgansko kap

Simptomi

V primeru možganske kapi krvna žila v možganih povzroči nezadostno oskrbo možganskega tkiva s krvjo in kisikom. Ker je vsak odsek možganov odgovoren za določeno funkcijo telesa, odvisno od lokalizacije motnje krvnega obtoka, lahko prizadeta oseba doživi najrazličnejše simptome z različnimi stopnjami, tako imenovane nevrološke okvare.

Značilni simptomi možganske kapi vključujejo hemiplegijo (Hemipareza) ali hemiplegija (Hemiplegija), šibkost do paralize ene same okončine, šibkost ali ohromelost ene polovice obraza (Obrazna paraliza), Motnje občutljivosti ene okončine ali celotne polovice telesa (na primer otrplost ene okončine), motnje vida (na primer okvare vidnega polja ali zmanjšan vid) in motnje govora (zamegljen, zguban govor).

Običajno se omenjeni simptomi pojavijo kar naenkrat "naenkrat". V nekaterih primerih so le nespecifične pritožbe, kot so omotica, nestabilnost hoje in stojanja (Ataksija), Glavobol, zmedenost, zaspanost ali izguba zavesti, zaradi česar je kap mnogo težje prepoznati.

Simptomi se razlikujejo glede na to, kje v možganih pride do možganske kapi. Na primer možganska kap v možganu kaže precej drugačne simptome. Preberite o tem: Cerebelarni infarkt

Več lahko izveste tudi na:

• Katere simptome lahko uporabimo za prepoznavanje motenj krvnega obtoka v možganih?
• Slab vid po možganski kapi

Znaki in predsodki

Kratkoročni pojav značilnih simptomov, kot so šibkost ali ohromelost ene same okončine, polovice obraza ali celotne polovice telesa, pa tudi senzorične motnje ene okončine ali celotne polovice telesa, motnje vida in govorne motnje velja za predsodke možganske kapi in, odvisno od trajanja simptomov, postane prehodna ishemična Napad (TIA) ali znan kot manjši udar. Za obe obliki je značilno dejstvo, da se simptomi po določenem času popolnoma umirijo. Po definiciji gre za TIA, če so se nevrološki primanjkljaji v eni uri popolnoma zmanjšali, v primeru manjše možganske kapi pa prizadetci v sedmih dneh spet brez simptomov.

Znake TIA ali manjše možganske kapi je treba še vedno jemati resno, saj se tveganje za pretres možganske kapi ali manjše možganske kapi poveča za skoraj 20%. Zagotovo je treba zdraviti TIA ali manjšo možgansko kap, saj lahko primerna terapija znatno zmanjša tveganje. Terapija TIA ali manjše možganske kapi ustreza terapiji ishemične kapi.

Več o tem preberite na: Znaki možganske kapi, prehodnega ishemičnega napada

diagnoza

Stroka je ena izredne razmereČe imate najmanjši sum možganske kapi, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Zgodnja diagnoza in takojšnja Začetek terapije lahko izboljšajo prognozo in pozitivno vplivajo na potek bolezni.

Za postavitev diagnoze je potrebna podrobna anamneza, kar pomeni podrobno spraševanje prizadete osebe ali sorodnikov o osnovnih boleznih, na primer arterijska hipertenzija ali Srčne aritmije, pa tudi trenutne pritožbe. Sledi fizični pregled zadevne osebe, pri čemer je treba biti še posebej pozoren na nevrološke okvare, ki jih je opisala zadevna oseba, npr. šibkost ali paraliza en sam ud, polovico obraza ali celotna polovica telesa, upoštevajo se tudi senzorične motnje ene okončine ali celotne polovice telesa, motnje vida in govorne motnje.

Vzrok možganske kapi je ponavadi zamašitev krvne žile, kar je znano kot ishemična kap določen. Vendar pa v nekaterih primerih Cerebralna krvavitev Razlog za možgansko kap je eden od njih hemoragična kap.

Ker se terapija ishemične možganske kapi razlikuje od terapije hemoragične kapi, je treba najprej raziskati, za katero vrsto kapi gre. Za to se uporabljajo metode slikanja, še posebej Računalniška tomografija (CT) za uporabo. S pomočjo CT lahko možgansko krvavitev hitro izključimo in sprožimo ustrezne terapevtske korake. V nekaterih primerih je še ena preiskava CT angiografija potrebno. S CT angiografijo lahko prikažemo krvne žile v možganih in natančno lokaliziramo morebitno okluzijo krvne žile. Dodatni pregledi, ki se običajno izvajajo med potekom bolezni in se uporabljajo za iskanje vzroka, so Krvni testi, a elektrokardiogram (EKG), a Srčni ultrazvok (TEE ali TTE), pa tudi enega Ultrazvočni pregled vratnih posod.

terapija

V primeru možganske kapi krvni obtok krvnih žil v možganih vodi do nezadostne oskrbe spodnjih predelov možganov s krvjo in kisikom. V nujnih primerih je potrebna takojšnja terapija, da se čim manj zmanjšajo poškodbe možganskega tkiva. Glede na vzrok možganske kapi lahko upoštevamo različne koncepte terapije.

Pogostejša oblika možganske kapi, ishemična kap, temelji na okluziji krvne žile s krvnim strdkom. Cilj terapije je raztopiti krvni strdek in s tem odpreti krvno žilo in obnoviti pretok krvi. To se naredi s pomočjo t.i. Lizioterapija. Med lizo so zdravila iz skupine Fibrinolitiki, na primer rtPA ali alteplaza, ki raztopi krvni strdek in obnovi pretok krvi v možgansko tkivo. Poleg tega po natančni oceni tveganja in koristi: Trombektomija v katerem se krvni strdek odstrani kirurško.

Če možgansko kap povzroči možganska krvavitev, v nobenem primeru ne smemo uporabljati terapije z lizo, saj bi to povečalo krvavitev. Namesto tega je treba posebno pozornost nameniti znižanju krvnega tlaka. V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg za zaustavitev izvora krvavitve.

Z obema oblikama kapi je potrebno spremljanje na posebnem oddelku, t.i. Stroka enota priporočljivo. Tu je zagotovljeno nenehno spremljanje delovanja srca in ožilja. The Stroka enota Ukrepi za rehabilitacijo so se začeli zgodaj, da bi se izognili zapletom po možganski kapi, kot so invalidnost in potreba po negi. Po rehabilitaciji je treba rehabilitacijo nadaljevati v ustrezni ambulanti.

Preberite več o temi:

• Strokovna terapija
• Strokovni ukrepi

napoved

Napoved možganske kapi je zelo spremenljiva in je odvisna od lokacije in obsega poškodbe možganov. Pogosto se simptomi zaradi možganske kapi popolnoma zmanjšajo, lahko pa je tudi velika potreba po negi. V nekaterih primerih je možganska kap možno usodno. Zgodnja diagnoza in hiter začetek terapije ter preventivni ukrepi, če se je možganska kap že zgodila, lahko prognozo znatno izboljšamo in na potek bolezni lahko pozitivno vplivamo.

Preberite več o temi: Kakšne so možnosti za ozdravitev po možganski krvavitvi? in celjenje po možganski kapi

Zapleti in posledice

Najpogostejše in najpomembnejše posledice možganske kapi so vseživljenjska invalidnost, potreba po negi, omejevanje postelje, invalidnost in nezmožnost za delo, kar vodi v množično poslabšanje kakovosti življenja, zlasti pri prizadetih mladih ljudeh. Nekateri ljudje razvijejo tudi depresijo zaradi izgube telesnih funkcij. Zaradi zgodnje uporabe rehabilitacijskih ukrepov, kot so fizioterapija in logopedski ukrepi, ki še vedno obstajajo Stroka enota poskušajo preprečiti zaplete zaradi invalidnosti, potrebe po negi, omejevanja postelje, invalidnosti in nezmožnosti za delo.

Omejevanje gibljivosti po možganski kapi lahko privede tudi do tromboze vene na nogah in posledično do življenjsko nevarne pljučne embolije, zato je treba bolnike, ki ležijo na postelji, vedno zdraviti s heparinom.

V nekaterih primerih možganska kap lahko povzroči težave pri požiranju. V primeru motenj požiranja lahko v dihalne poti zaužijemo hrano ali tekočino, kar imenujemo aspiracija. Aspiracija sestavin hrane lahko privede do pljučnice in celo zadušitve. V nekaterih primerih bo morda potrebno dovajanje cevi.

Poškodba možganov lahko povzroči tudi epileptične napade po možganski kapi, ki jih je treba zdraviti z zdravili.

Poiščite več o tej temi na: To so posledice možganske kapi!

Smrt zaradi kapi

Približno 10% vseh kapi je smrtnih. Možgansko tkivo, poškodovano zaradi možganske kapi, lahko zelo nabrekne, kar vodi v povišan intrakranialni tlak, kar lahko na koncu povzroči smrt s stiskanjem možganskega tkiva.

Preberite več o tej temi: Kaj se zgodi, ko umreš?

profilaksa

Da bi preprečili možgansko kap, so dejavniki tveganja za možgansko kap, npr arterijska hipertenzija, Debelost, Sladkorna bolezen, Luksuzna hrana kot nikotin in alkohol in stres, se je treba izogibati.

To pomeni, Krvni pritisk in Krvni sladkor je treba optimalno nastaviti in odvečno težo zmanjšati. Izogibati se je treba nikotinu in alkoholu ter biti pozoren na zavestno prehrano in redno telovaditi.

Če ste že doživeli možgansko kap in želite preprečiti še eno možgansko kap, morate vzeti Acetilsalicilna kislina (ASS), t.i. Zdravila proti trombocitom in iz enega Statin, kateri Ravni holesterola znižuje, priporočljivo. Ta zdravila izboljšujejo pretočne lastnosti krvi in ​​dokazano zmanjšujejo tveganje za nastanek še ene možganske kapi.

Odvisno od vzroka možganske kapi so nadaljnji ukrepi, kot so a terapija Z Antikoagulanti ali operativni posegi biti koristen.