Ekcem

opredelitev

Po definiciji je ekcem neinfektivna, vnetna kožna bolezen, ki prizadene le zgornjo plast kože (povrhnjico) in morda tudi zgornje plasti dermisa, ki se nahajajo neposredno pod povrhnjico in so z njo prepletene.

Ker ekcema ne povzročajo patogeni, tudi ni nalezljiv. S razširjenostjo med 3 in 20% je ekcem najpogostejša kožna bolezen.
Domneva se, da se bo skoraj vsakdo v življenju vsaj enkrat v življenju razvil ekcem. Poleg tega je ekcem daleč najpogostejša poklicna bolezen.

Več informacij o nalezljivih izpuščajih najdete na: Ali je moj izpuščaj nalezljiv?

uvod

Izraz "ekcem„(Imenujejo ga tudi izpuščaji, kožno vnetje, srbenje ali napačno imenovan dermatitis) je skupno ime za vrsto neinfekcijskih, vnetnih bolezni, ki vplivajo na zgornji sloj kože.

Obstaja veliko različnih vzrokov, ki lahko privedejo do ekcema, odvisno od tistega pa so lahko videti precej drugače. Vendar je značilen potek simptomov v fazah, za akutno fazo je značilna vneta, srbeča in pordela koža.

Za večino oblik ekcema so na voljo zanesljive možnosti terapije, vendar jih je treba uporabljati čim prej, da se izognemo zapletom.

Vzroki za ekcem

Obstaja a Raznolikost vzrokov za ekcem. Načeloma se razlikuje med

• endogeni (če je bolezen iz notranji dejavniki sprožilo) in
• eksogena (ko je ekcem skozenj zunanji vplivi ekcem.

Poleg tega se razlikuje med

• akutna
• kronična Ekcem

in se lahko razvrsti tudi glede na lokalizacijo (npr. ekcem roke in stopala).

V grobem lahko pride do večine ekcemov tri podskupine razvrsti:

1. Atopični ekcem
2. kontaktni ekcem in
3. seboroični ekcem

1. "Atopični ekcem" je še en izraz za Atopijski dermatitis. To je klasični predstavnik enega endogeni ekcem, kot nevrodermatitis (atopijski dermatitis), ki ga različni podedovani dejavniki nastane. Tu obstaja predispozicija Alergije na splošno se tako pogosto pojavlja atopijski ekcem seneni nahod ali astma nastopi.

2. Pri Kontaktni ekcem spet se razlikuje med eno

• alergičen in
• eno strupeno Oblika.

The alergijski kontaktni ekcem nastane, ko a Alergija na snov ki pride v stik s kožo. Pogost primer tega je nikljaDruge možnosti so lateks ali sestavine v parfumih, kremah, barvah za lase.

Ta alergija je ena Alergija tipa 4kar pomeni, da je ona Pozna reakcija je.
Najprej je treba narediti kožo "preobčutljiv" za alergen naj bo zato le ob večkratnem stiku dejansko reagira s snovjo.

Nato ga lahko po stiku s povzročiteljem povzamete Simptomi pride Ure v dneve preminiti. Tako bo nastalo Prepoznavanje vzroka je pogosto težko.

Do a strupeni kontaktni ekcem zgodi se, ko je koža nad eno dolgo obdobje proč Stik s škodljivimi snovmi, večinoma kemikalije. V to skupino spadajo npr Kisline, alkalije, čistila, topila in detergenti.

3. Seborrheic ekcem ustvarja gpovečana proizvodnja sebuma in napačna sestava te snovi.

Poleg tega obstajajo različni drugi vzroki, ki lahko na primer sprožijo ekcem UV sevanje, Zdravilo, eno Prekomerna proizvodnja znoja Itd.

Od glavni dejavnik tveganja za ekcem na splošno je suha koža. Ljudje, ki si zelo pogosto umivajo kožo ali se zadržujejo v dnevnih sobah s suhim zrakom, pogosteje razvijejo ekcem. Z njimi je namreč Motenje zaščitne kisline kože je moteno zato so bolj dovzetni za zunanje vplive. Dolgotrajno UV-sevanje lahko poveča tudi tveganje za nastanek ekcema, saj s tem tudi koža trajno poškoduje.

Slika vzrokov za ekcem

Obrazni ekcem
(alergijsko-vnetna
povezano draženje kože)

1. Pordelost kože
2. oteklina
3. Pretisni omoti
4. Mozolji
5. luskavica
   Vzroki:
   A - kontaktne alergije -
   Kovinske snovi -
   Alergija na nikelj (uhani,
   Verižica)
   B - vrste kozmetike -
   Kreme, pudri, losjoni za kožo
   C - stres -
   Duševni stres,
   Nevrodermatitis
   (Kožna bolezen)
   ali luskavico
   D - nosečnost -
   atopijska dermatoza nosečnosti
   (Nevrodermatitis, seneni nahod,
   Bronhialna astma)
   E - malček -
   Nevrodermatitis
   (Kožna bolezen),
   Kapa zibelke (v povojih)
   Nadomestno zdravljenje:
   F - aromaterapija -
   Olja z intenzivnimi dišavami
   (Sivka, limonin balzam, timijan,
   Poprova meta)
   G - kemične snovi,
   rastlinske snovi
   (Kamilica, listi žajblja,
   Ognjič)
   H - kopalna terapija,
   Obloge za obraz, parne kopeli,
   Regije ob morju
   s slanim zrakom

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi ekcema

Čeprav je ekcem v njihovem Vzpon in s tem tudi v njenem značilen videz in njihovo lokalizacijo lahko jasno ločimo, vsem je skupno to, da so eno fazni Bodite seveda.

Najprej je vsak ekcem v akutni fazi. Na tej točki prevladujejo akutna vnetna reakcija kože. To pomeni, da prizadeto območje kože pordelo je srbeč in pogosto posledica Zadrževanje vode pojavi se oteklina.

Včasih se poleg teh značilnih sprememb najde tudi kdo Tehtnice, pretisni omoti ali kepiceod katerih nekateri tudi izločajo tekočino ("mokro"). Sčasoma se vezikule izsušijo, kar ustvarja skorje. Dander se lahko pojavijo tudi zdaj. Še posebej, če ekcem prizadene lasišče Prhljaj občasno edini simptom.

Do a Kronizacija Ekcem se zgodi, ko se nenehno vrača spet na istem mestu nastopi oz nikoli ne zdravi pravilno. V tem kronična stopnja so ekcemi in ne a Zgostitev in luskanje kože in strjevanje strukture kože (Lichenification) označeno.
To stanje pogosto najdemo za alergijski ekcem, ki pogosto tudi Razbarvanje v vratu ali raztrgane ušesne lopute (dolžan suha koža) demonstrirati.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Izpuščaj na vratu

Uporablja se lahko tudi pri kroničnih ekcemih praske, ki jih povzroča srbenje pojavijo se vnetne grudice. Hkrati so lahko tudi področja kože, ki so še v akutni fazi ekcema.

Odvisno od Vzrok za ekcem je tam določenih krajihpri kateri se zgodi prednostno:

• Atopični ekcem je pogost v Flexion gube (npr. v Komolci ali Zadnji del kolen) ali na Lasišče (še posebej opazno pri dojenčkih kot "zibelka kapica").

• Kontaktni ekcem se pojavi tam, kjer alergena snov s Koža v stiku prišel. Kot klasični predstavnik te skupine niklja in mnogi nakitni izdelki vsebujejo nikelj, pogosto lahko vidite alergijske kontaktne ekceme na Ušesa, the Zapestja ali okoli vratu - samo tam, kjer se nosi nakit. Svetloba Ekcem najdemo predvsem na predelih kože, ki so pogosto izpostavljeni soncu.

Diagnoza ekcema

Dermatolog običajno lahko diagnosticira ekcem na podlagi njegovega kliničnega videza brez pregleda kot vizualne diagnoze dal.

Še vedno lahko potrebni nadaljnji pregledi ali testi biti na Vzrok za ekcem izvedeti. Če raziskava zdravstvene anamneze (anamnese) poda indikacijo alergije, alergijski test (odvisno od vrste alergije a Preskus ali obliž) pomoč.

Pogosto tam več sprožilcev ali se dejavniki tveganja združijo in jih pacient včasih ne povezuje neposredno z ekcemom (npr Nošenje nakita ali jemanje Zdravila pred nekaj dnevi) pogosto ni enostavno ugotoviti vzroka ekcema.

Terapija ekcema

Terapija ekcema je odvisna od ene strani na njegovem odru, na drugi strani pa od vzroka. Na splošno se ekcem običajno lokalno zdravi zunaj s pomočjo določenih krem ​​ali mazil.

Čim bolj joče ekcem, več vode mora vsebovati sredstvo, ki ga uporablja. Po drugi strani se mazila, ki vsebujejo veliko maščob, uporabljajo za zelo suho kožo. Mazila, ki vsebujejo neko obliko protivnetnega kortizona, se običajno uporabljajo za akutno vnetje.

Proti srbenju lahko pomagajo antihistaminiki, ki jih lahko na splošno uporabljamo tudi za alergijski ekcem. Če je prisoten atopijski ekcem, je smiselno jemati dodatna zdravila, ki vplivajo na imunski sistem in / ali izvajajo desenzibilizacijo.

Če lokalna terapija ne deluje, se večina omenjenih zdravil lahko jemlje tudi v obliki tablet (zaradi česar so sistemske). Če je mogoče določiti sprožilne dejavnike za ekcem, na primer nikelj, lateks ali nekatera zdravila, se moramo seveda izogibati čim bolj dosledno.

Preberite več o temi: Zdravila za kožne bolezni

Mazila za ekcem

Zraven Izogibajte se sprožitvi snovi ali s kozmetiko zdravljenje ekcema vključuje uporabo mazil. Pomembno je, da je sestava mazila prilagojena stanju kože.
Tako je tudi z enim jočni ekcem mazilo s visoka vsebnost vode je izbran, medtem ko je pri skorji in kosmičih mastna konsistenca pomembna za nego kože.

Mazila so še posebej učinkovita, če jih uporabljamo v obliki obkladkov. Zdravila na recept, kot so Kortizon (glukokortikoid) so protivnetni in lokalno imunosupresivni. Če je prizadeto, odprto območje kože še vedno okuženo z bakterijami kot zapletom, se uporabi antibiotično ali antiseptično mazilo.

Potek ekcema

Načeloma je ekcem mogoče zdraviti dobro, zato običajno ni več skrbi. Vendar to predpostavlja, da je bil vzrok ekcema pravilno ugotovljen. Če se to ne zgodi, obstaja velika možnost, da ekcem postane kroničen ali se ponovi.

Če je zdravljenje neustrezno, je ekcem lahko prehod patogenov in s tem sekundarna okužba (Superinfekcija). Zato je pomembno, da se ekcem zdravi ustrezno, ne glede na vzrok, da se prepreči posledična škoda.

Profilaksa za ekcem

Ker je tako veliko različnih vzrokov za ekcem obstajajo tudi različni preventivni ukrepi, ki so nato pogosto usmerjeni v izogibanje določeni vrsti ekcema. Na splošno pa lahko poskrbite za to suha koža do izogibajte seče želite preprečiti ekcem:

• ne umivajte kože prepogosto
• pustite predolgo v vodi
• Vlažite sobni zrak
• uporabljajte posebne, vlažilne izdelke za nego
• kaj Izogibajte se dražilnih snovi (ali nosite rokavice)
• izogibajte se prekomernemu sončnemu sevanju(še posebej, če imate ekcem, občutljiv na sonce!)

Ko gre za oblačila, se prepričajte, da ste tudi vi koži prijazne tkanine kako Bombaž ali svila in jih opere, preden jih prvič nosite.

Poleg tega seveda samoumevno, da če so že kdaj imeli ekcem je bil t.i. sekundarna profilaksa deluje s preprečevanjem nadaljnjih napadov. Če želite to narediti, morate nujno sprožitvena snovnpr. niklja, se jih izogibajte dosledno.

Ekcem po lokaciji nastanka

Ekcem na obrazu

Ekcem se pojavijo poleg drugih delov telesa na obrazu.
V obraznem predelu se ekcem pojavlja predvsem na licih ali v predelu nosu.
Treba je razlikovati akutna iz kronična Obrazni ekcem.

• Akutni ekcem na obrazu ponavadi sprožijo nekatere snovi, ki povzročajo alergijsko kožno reakcijo. Značilno za to so zaporedni pojavi pordelosti kože, srbenje in mehurji.
• S kronično Ekcem na obrazu po drugi strani se simptomi pordelosti kože, otekline in mehurji pojavijo hkrati, imunski sistem se aktivira na drugačen način.

Možni sprožilci ekcemov na obrazu so vse vrste tujih kemičnih in naravnih snovi. Večino časa koža zadevne osebe nikoli ni prišla v stik z njo. Na obrazu je predvsem kozmetika všeč Kreme za kožo, prah ali Pobotati se pogosto vzrok. V tem primeru je edino, kar morate storiti, takoj prenehati uporabljati izdelek, če sumite.
Ker pogosto uporabljajo veliko več kozmetike, ženske nekoliko bolj pogosto trpijo zaradi ekcema na obrazu. Otroci so prizadeti tudi pogosteje od povprečja, medtem ko starejši ljudje trpijo manj zaradi obraznega ekcema, kar je povezano z zmanjšano aktivnostjo njihovega imunskega sistema.

Poleg ustavljanja sprožilnega zdravila bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje glede na resnost. V akutni fazi pridejo predvsem rdečica in močan srbenje mazila, ki vsebujejo kortizon za uporabo. Vendar pa sta pravilna doza in trajanje uporabe še posebej pomembna v obraz. V poznejših fazah z mehčanjem iz mehurčkov je treba uporabiti vlažne blazinice iz vlažilnih losjonov ali pomirjujočih sestavin, kot sta kamilica ali črni čaj.

Ekcem v ušesu

Ekcem se lahko pojavi tudi v ušesu.
Oba zunanji ušesni kanal, kot tudi to Znotraj ali zunaj ustnice prizadeti.

Simptomi so značilni, ki se pojavljajo na drugih delih telesa z ekcemom. Kar vsebuje srbenje, en Rdečica in oteklina in Pretisni omoti. Razlikujemo med plakajočim ekcemom in suhim ter akutnim ekcemom od kroničnega.
Če se ekcem pojavi na ušesni ušici ali preluknjanem predelu ušesa, lahko eno Alergija na nikelj biti sprožilec. V tem primeru je priporočljivo, da čep takoj odstranite in preklopite na nakit brez niklja.
Če je ekcem še vedno znotraj ali se razširi v ušesni kanal, je priporočljivo, da se posvetujete s strokovnjakom za medicino ušes, nosu in grla.

Ekcem na veki

Ekcem na očesu, zlasti na veki (Ekcem na vekah), se pojavljajo manj pogosto kot na drugih delih telesa, vendar niso redki.
Vzroki za nastanek a Ekcem na vekah so raznolike.

Razlikujemo med kronično in akutno obliko ekcema na vekah. Dehidracijski ekcem, za katerega so značilne redne črte v povrhnjici, je mogoče razlikovati od tega.
Pogostejša je pri starejših, povzroča pa jo dehidracija kože. Akutni ekcem na vekah pogosto sprožijo kontaktne alergije, vendar so lahko vzrok tudi nealergijske, predisponirane kožne bolezni. Od takrat Koža okoli očesa okoli najtanjše kože našega telesa nekatere snovi lahko na tem mestu sprožijo ekcem le, če obstaja le majhna nagnjenost k alergijam, tudi če imajo drugi deli telesa veliko več stika z ustrezno snovjo.

Z nehotenim drgnjenjem oči teoretično pridejo v poštev vse snovi, s katerimi naše roke pridejo v stik. Najpogosteje pa je kozmetika, Osebna higiena- in čistilna sredstvaki se dobro prenašajo na preostali koži telesa, vendar lahko sprožijo ekcem na pokrovu. Takšne ekceme lahko sprožijo tudi kontaktne leče ali tekočina za kontaktne leče.
Za zdravljenje je seveda treba preprečiti sprožilno snov, če je znana. Priporočamo tudi uporabo kozmetičnih izdelkov in mazil, ki so označena kot ne-alergena in brez vonja. Uporaba kortizola na oko je kritično oceniti. Če se temu ni mogoče izogniti, je treba trajanje uporabe omejiti na nekaj dni. Hranilna mazila in perutnice iz kamilice ali črnega čaja lahko prav tako olajšajo.

Ekcem na kotu očesa

Ekcem se lahko pojavi tudi na kotu očesa. Vzroki za to so lahko alergijske reakcije, lahko pa tudi virusi, kot je herpes zoster. Zdravljenje se izvaja z različnimi mazili, ki lahko vsebujejo antibiotike ali protivirusna zdravila, odvisno od vzroka.

Ekcem na zadnjici / analni ekcem

Ekcem na dnu, torej a Analni ekcem, je Vnetje kože anusa in / ali okoliško kožo (Perianalna regija). Potek bolezni je lahko akutni, subakutni (malo bolj plazeče) ali biti kronična. Analni ekcem se vedno pojavi kot posledica drugih dermatoloških ali mikrobnih bolezni ali v povezavi z drugimi boleznimi rektuma ali anusa.
Zlasti se pojavlja kumulativno-toksični ekcem, za katerega je značilno jočno, močno srbeče analno območje Hemoroidna bolezen ali Črevesni zajedavci naprej.

Najpomembnejši korak zdravljenja je prepoznavanje in zdravljenje osnovne bolezni. Po drugi strani kontaktni alergični ekcem sprožijo alergeni, na primer v toaletnem papirju ali v izdelkih za nego kože. V prihodnosti se je treba izogibati ustreznim izdelkom, za nego pa je najbolje uporabiti samo vodo in čisto oljčno olje ali vazelin, da se izognete nadaljnjim draženjem potencialnih alergenov. Začasno lahko koža z lokalnimi Glukokortikoidi se zdraviti.
Atopični ekcem, ki je bolj znan pod imenom, tvori nekoliko manjši delež analnega ekcema Nevrodermatitis je znan.

• Ekcem na zadnjici
  in
• Analni ekcem

Ekcem pri otroku

Najpogostejša oblika ekcema pri dojenčkih je atopična (Grško za brez kraja) Ekcem, bolj znan kot nevrodermatitis.
Vendar je ta izraz zavajajoč, saj domneva, da gre za vnetje živcev. V Nemčiji do 15% otrok razvije nevrodermatitis do začetka šolanja, od tega 60% v prvi starosti.
Tako je atopični ekcem najpogostejša kožna bolezen pri otrocih. Poreklo je multifaktorialno, pri čemer se zdi, da igrajo genetsko nagnjenost, imunološke spremembe in vplivi okolja, kot je otrokova prehrana (npr. Sum, da je kravje mleko sprožilec).

Atopični ekcem se manifestira predvsem skozi zelo suho, občutljivo kožo, pri čemer so posebej prizadeti obraz in vrat, pa tudi upogibi roke in kolena. Dojenčke pa najbolj muči pogosto močan srbenje, zaradi katerega otroci trajno opraskajo obolela področja kože.
Pri dojenčkih je tako imenovana pokrovčka zibelke na lasišču lahko zgodnja oblika atopičnega ekcema. Bolezen običajno poteka v epizodah in lahko prevzame zelo različne oblike in dimenzije, od neškodljivih do hudih. Zdravljenje je treba ustrezno prilagoditi.

Preberite več o temi: Ekcem pri otroku

Ekcem glede na njegovo manifestacijo

Asteatotični ekcem

Astetatotski ekcem je znan tudi kot tako imenovani izsuševalni ekcem ali dehidracijski ekcem.
Gre za ekcem, ki se pojavi zaradi zmanjšane vsebnosti maščob v koži.

Tako imenovani lipidi (maščobe) ščitijo kožo pred izsušitvijo in so zato zelo pomembni za zdravo kožno pregrado.
Pomanjkanje lipidov torej vodi do vnetja kože.

Asteatotični ekcem je kronični ekcem, ki se pojavlja zlasti pri starejših

• nepravilna ali pretirana osebna higiena oz
• se pojavi kot nezaželen neželen učinek pri jemanju zdravil.

Zlasti zdravila, kot so izotrentinoin, bevacizumab ali indinavir, spodbujajo dehidracijo kože.
Ekcem se običajno pojavi od 60. leta dalje, pozimi pa se pogosto poslabša.
Posebej so prizadete razširitvene strani rok, goleni in prtljažnik.

Asteatotični ekcem spominja na "suho rečno dno" s

• globoke solze v koži,
• Pahljanje in
• površinske krvavitve, ki jih je prizadeta oseba opraskala.

Terapija astetatotskega ekcema poteka z maščanjem kože in uporabo kortizonskih mazil na prizadetem območju, da se nadzira vnetje.

Atopični ekcem

Atopični ekcem je v javnosti znan tudi kot nevrodermatitis.

Gre za kronično vnetno kožno bolezen, ki se običajno pojavi v otroštvu in je povezana z motnjo kožne pregrade.

Domneva se, da več kot 13% otrok v Nemčiji trpi - vsaj začasno - zaradi atopičnega ekcema.
V zgodnji odrasli dobi približno dve tretjini prvotno prizadetih otrok spet ni simptomov.
V odrasli dobi se zdi, da atopijski ekcem prizadene približno 2 do 3%.

Značilno za atopijski ekcem je

• zelo suha koža, ki je nagnjena k močnemu srbenju in ekcemom.
  Pri odraslih in mladostnikih se ekcem nahaja predvsem na upogibnih straneh, vratu, hrbtni strani roke in na kožnih gubah.
  V povojih pa se lokalizacija nekoliko razlikuje, ekcem pa najdemo v glavnem kot tako imenovani pokrovček zibelke na lasišču in tudi na ekstenzorskih straneh rok in nog, pa tudi na obrazu.
  
• Za močno srbeč ekcem je značilna nagnjenost k rdečici in nastanku skorje.
  
• Praskanje na koži povzroči razpoke in, če je dolgotrajno, hiperpigmentacijo, tako da se koža zdi temnejša.

Druge značilne spremembe so povezane z atopijskim ekcemom, ki so znani tudi kot stigmatične atopije. Te spremembe vključujejo:

• globoka linija las,
• dvojno spodnjo veko - tako imenovani znak Dennie Morgan -,
• tanjšanje stranske obrvi (Hertoghev znak) in
• bledenje kože ob pritisku (beli dermografizem).

Atopični ekcem se v večini primerov pojavi v kombinaciji z alergijami.
To so predvsem alergije na hrano.

Terapija atopijskega ekcema obsega postopno terapijo, ki je prilagojena resnosti ekcema.

• Vsi prizadeti prejmejo osnovno nego z vlažilnimi in vodo vezavajočimi kremami za krepitev kožne pregrade.
  
• Poleg tega se je treba izogibati sprožilnim dejavnikom ekcema, kot so posebna hrana ali srbeča oblačila.
  
• V drugi fazi terapije se uporabljajo topične kortizonske kreme, razkuževalni losjoni in tablete, ki zavirajo srbenje (antipruriginous), in topični zaviralci kalcinevrina.
  Slednje so zdravila, ki uravnavajo imunski sistem.
  
• Svetlobna terapija je v tej fazi terapije tudi možnost.
  
• Kot skrajni ukrep lahko izvedemo sistemsko imunoregulacijsko terapijo s tabletami ali injekcijami.
  Pogosto uporabljena zdravila vključujejo ciklosporin, azatioprin, MMF in tudi peroralna dopolnila kortizona.
  
• Že nekaj časa obstajajo tudi novejša zdravila, znana kot biologics.
  Ti so odobreni le za hude oblike atopičnega ekcema.

Izvedite več o tem: Zdravljenje atopijskega dermatitisa

Dishidrotični ekcem

Dishidrotični ekcem je ekcem, ki prizadene dlani rok in podplatov stopal in se običajno pojavlja v fazah.

Za dishidrotični ekcem je značilen pojav približno 0,1 cm velikih veziklov s prozorno vsebino.

Dishidrotični ekcem se lahko pojavi v okviru različnih osnovnih bolezni, kot so

• atopični ekcem,
• palmoplanarna luskavica oz
• pojavijo se mikoze.
• Uporablja se lahko tudi pri alergijskem kontaktnem dermatitisu oz
• se pojavijo kot stranski učinek zdravila.

Poleg tega je vzrok pogosto nejasen, potem govorimo o idiopatskih dishidrotičnih ekcemih.

Ekcem se pojavlja pretežno v topli sezoni.
Majhni prozorni vezikli, značilni za ekcem, se običajno pojavijo nenadoma in v skupinah na straneh prstov in dlani - podobno tudi na stopalih.
Pretisni omoti so zelo srbeči.

Ko se vezikli združijo in tvorijo večje vezikule, govorimo o pomfoliksu.
V tem primeru lahko nastane bakterijska ali mikotična (glivična) okužba ekcema kot zaplet.

Dishidrotični ekcem je povezan z

• lokalni kortizonski pripravki,
• Svetlobna terapija in
• Nega prizadetih območij.

Če je okužba hujša, pa jemljemo kortizonske tablete za zdravljenje.

Alergijski kontaktni ekcem

Alergijski kontaktni ekcem se pojavi, ko koža pride v stik z sprožilnim alergenom.

Tipičen alergen, na katerega reagira veliko ljudi, je na primer nikelj.
Zato se danes nakit izdeluje skoraj brez izjeme.

Drugi pogosti alergeni so dišave, Perubalm, krom in kobalt.

Alergijski kontaktni ekcem je ena najpogostejših bolezni v Nemčiji.

Običajno se pojavi približno 24 do 48 ur po izpostavljenosti alergenu

• večinoma zamegljena, rdeča obloga na
• ki srbi veliko in
• se dvigne nad nivo kože.

Če je reakcija zelo huda

• veliki mehurčki, ki
• razpoči in pusti skorje in erozije.

Če alergen večkrat pride v stik s kožo, se razvije kronični ekcem, za katerega je značilno, da tvori luskasta ploščica s skorjami in erozijami, pa tudi grobost kože.

Terapija alergijskih kontaktnih ekcemov vključuje predvsem izogibanje alergenu in uporabo lokalnih kortizonskih pripravkov.

Dražilni kontaktni ekcem

Razdražljiv kontaktni ekcem pogosto imenujemo strupeni kontaktni ekcem.

To je neposredna poškodba kože zaradi zunanjega vzroka, kot je stik s kislino.
V več kot 90% primerov so prizadete roke, redkeje stopala.

Eno razlikuje med tem

• akutna od
• kronični dražilni kontaktni ekcem.

Akutni ekcem je posledica neposrednega stika z zadostnim odmerkom sprožilne snovi.

Kronični iritativni kontaktni dermatitis se pojavlja kot postopna posledica stalnega stika s snovjo, ki ima le majhno strupenost.
To so lahko na primer čistila za gospodinjstvo.

Kožna pregrada je v daljšem časovnem obdobju poškodovana.
Običajno gre za močno razmejen ekcem, ki se pojavi le tam, kjer je koža prišla v stik s strupeno snovjo.
Videz ekcema vključuje

• Skaliranje,
• Rdečica,
• Skorje,
• Solze in
• pretisni omoti.

Terapija je sestavljena iz strogega izogibanja povzročitelju in lokalnega zdravljenja z mazili, ki vsebujejo kortizon.
Če obstaja sum na poklicno bolezen, je treba začeti postopek poklicnega zdravnika in sprejeti ustrezne varnostne ukrepe na delovnem mestu.

Številčni ekcem

Številčni ekcem značilno kaže na terapijo odporne lupine v obliki kovancev, ki so včasih zelo srbeče.

Plaki se nahajajo po vsem telesu in lahko spremljajo kongestivni dermatitis.
Natančen vzrok nummularnega ekcema na splošno ni jasen.

Razpravlja se o povezavi s kliničnimi slikami, kot so atopični ekcem, luskavica ali kronična mikrobna kolonizacija kože.

Moški so pogosteje prizadeti kot ženske in kažejo ekcem predvsem na spodnjih nogah in redkeje na stegnih, hrbtu in dlaneh.

Ne obstaja enakomerno učinkovita terapija za nummularni kontaktni ekcem.
Uporablja se lahko terapija s peroralnimi antibiotiki in lokalnimi kortizonskimi pripravki.
Pri hudih oblikah ekcema sta možni dodatna terapija s svetlobo in notranja terapija s kortizonom.

Seborrheic ekcem

Seboroični dermatitis prizadene predvsem moške med 40. in 60. letom, pogostejši pa so pri bolnikih s HIV in Parkinsonovo boleznijo.

Vzrok je kombinacija prekomerne tvorbe sebuma v koži in prevelike kolonizacije s kvasom Malassezia furfur.

Ekcem se izboljša s sončno svetlobo in se poslabša s stresom.
Običajno se pojavlja na območjih povečane proizvodnje sebuma, kot so:

• dlakavo lasišče,
• sprednji in zadnji varilni kanal,
• lici,
• za ušesi in
• predel nosu in ust.

Ekcem kaže kovančaste, pordele žarišča z rumeno-mastnim luščenjem.
Včasih pride do močnega srbenja - še posebej, ko je prizadeto lasišče.

Pogosto je seborejski ekcem vizualna diagnoza.
Diagnostiko virusa HIV je treba opraviti pri zelo mladih bolnikih z izrazitim seboroičnim ekcemom, saj se seborejski ekcem pogosteje pojavlja pri HIV.

Terapija vključuje uporabo krem ​​ali šamponov s fungicidno učinkovino ketokonazolom, pa tudi bivanje na svežem zraku in na soncu.
Če je namaz zelo močan, lahko uporabimo lokalne kortizonske pripravke.

Običajno se na ta način dosežejo intervali brez simptomov.
Zdravljenje ekcema ni mogoče, zato se kožne spremembe še naprej širijo.

Obstaja posebna oblika seborejskega ekcema pri dojenčkih, poznana tudi pod imenom gneiss glave.
Ekcem primarno prizadene lasišče in se pojavi takoj po rojstvu.
Po nekaj mesecih bo odšla sama od sebe.
Seborejskega dojenčka ekcema ne smemo zamenjati s pokrovčkom zibelke, ki se običajno pojavi šele po tretjem mesecu življenja in ga spremlja srbenje.

Diseminirani ekcem

Diseminirani ekcem je ena izmed izjemno redkih oblik ekcema.
Ženske te oblike so še manj prizadete kot moški.

Pri diseminiranih ekcemih se pojavljajo različna prizadeta področja kože, zlasti na rokah in nogah.
V večini primerov se simptomi vrnejo tudi po zdravljenju.