Kirurgija Spletu

Kako lahko obrnete vazektomijo?

uvod

Vazektomija je odstranjevanje obeh kanalov sperme v moških testisih, ki se običajno izvaja po zaključku načrtovanja družine.
Vendar je ta poseg lahko tudi obrnjen. V nekaterih primerih je vzrok sprememba partnerja in želja, da bi spet imeli otroke, včasih je občutek, da ne bi bil več "močan", moški težko zdržal.
Kot rezultat, se za ponovno vzpostavitev plodnosti posvetuje z urologom. Ta postopek imenujemo vazovasostomija ali referencizacija, to je spajanje obeh odsekanih koncev spermatičnega kanala.

Kdaj je možna repatriacija?

Vazovasostomija je potencialno vedno mogoča. Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko omejijo uspešnost postopka.
V bistvu, dlje kot je minilo od vazektomije, težje jo je odpraviti.

Po nekaj letih se kanali sperme, ki jih ne uporabljamo več, začnejo brazgotiti in ne prehajajo več skozi. Zaostanek sperme lahko povzroči tudi nastanek brazgotin, povezanih s pritiskom, v samih tubulih epididimisa. Med vazovasostomijo preverjamo prehodnost. Če tega ni več, se lahko vzpostavi povezava med koncem vaskularnih žlez v bližini telesa in samim kanalom epididimisa (tako imenovana tubulovasostomija).
Vendar je ta postopek bistveno bolj zapleten in ga običajno izvajajo le specializirani kirurgi.

Drugo merilo, ali je mogoče rodnost obnoviti ali ne, je velikost spermatičnega kanala, ki so ga odstranili med prvotno vazektomijo. Če so konci vaskularnih žlebov preveč narazen, je vazovasostomija tudi težja.

priprava

Vazovasostomija ne potrebuje posebne priprave. Na začetku srečanja med pacientom in urologom je treba razpravljati o ozadju načrtovane operacije. Prav tako je pomembno zagotoviti celovite informacije o postopku, njegovih tveganjih in možnostih za uspeh.

Ker se v nasprotju z vazektomijo referencilizacija pogosto izvaja pod splošno anestezijo, je za razjasnitev kakršnih koli tveganj potrebna razprava z anesteziologom.

Preberite tudi: Splošna anestezija - postopek, tveganja in stranski učinki

Potek op

Ker je za referentizacijo potreben natančen mikrokirurški postopek, postopek izvedemo pod splošno anestezijo.
Ko pacient spi, se koža odpre bodisi skozi brazgotine zaradi operacije vazektomije bodisi skozi zarezo na srednjem pregibu kože skrotuma (testisa).

Ločene konce vasnih žleb je treba izpostaviti in na obeh straneh odpreti poraščene panje. Če semenska tekočina že pušča na strani testisa, je mogoče predvideti prehodnost in začeti vazovasostomijo.
Da bi to naredili, sta oba konca spet skupaj anatomsko pravilno spletena, pod platno, pod lupo.
Če obstaja dvom o prehodnosti spermatičnega kanala, se opravi tubulovasostomija, pri kateri je spermatični kanal prišit neposredno v kanal v epididimisu. Potem se koža spet zapre in nanese sterilni, trden povoj.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba kirurških ran običajno ni potrebna, razen če obstajajo znaki zapletov.
Da bi preverili uspešnost ponovne oploditve, se naredi spermiogram, to je pregled ejakulacije na prisotnost semenčic, njihovo število in gibljivost.

Popoln uspeh je mogoče predvideti šele po približno šestih mesecih, vendar se prvi spermogram običajno pregleda po dveh do treh mesecih.

Tveganja

Tveganja za vazovasostomijo ali tubulovasostomijo so enaka kot pri vsakem manjšem kirurškem posegu.
Operativne rane lahko krvavijo ali se okužijo, vendar nekateri kirurgi nekaj dni po operaciji uporabljajo profilaktične antibiotike. Ti zapleti so zaradi majhnosti ureznin in zelo sterilnih razmer v operacijski dvorani danes zelo redki.
Motnje celjenja ran ali poškodbe drugih struktur, npr. Živci v operacijski sobi. V nasprotju s sindromom bolečine po vazektomiji "sindrom post vazovasostomije" ni znan.
Splošna anestezija nosi tudi določena tveganja, ki jih je treba vnaprej razjasniti. Bolniki s že obstoječimi srčno-žilnimi boleznimi ali z veliko porabo zdravil se morajo podrobno pogovoriti s svojim anesteziologom.

Preberite več o tem: Tveganja splošne anestezije

Kaj stane op?

Stroški za napotitev pri specialistu znašajo približno 2000-3000 €.
Zaradi tega je operacija bistveno dražja od prejšnje vazektomije. To je zato, ker je vazovasostomija zahtevnejši postopek, ki zahteva več časa, opreme in strokovnega znanja.
Poseben, drag material navoja za mikrokirurške operacije se uporablja za ponovno povezavo obeh žepov vasničnih žlez, kot je kirurški mikroskop.
Postopek traja približno dve uri, kar je več kot štirikrat večja dolžina vazektomije.

Poleg splošne anestezije je poleg kirurga potrebna tudi prisotnost anesteziologa. Zaradi anestezije je treba bolnika nadzorovati dlje po operaciji, kar tudi stane čas in denar. Vse te stvari seštevajo, zaradi česar je napotitev drago predloga.
To ni edini razlog, da je treba skrbno razmisliti o vazektomiji in, v idealnem primeru, dokončno.

Ali zdravstvena zavarovalnica krije stroške?

Ne, stroškov zdravstvene zavarovalnice ne krijejo. Tako vazektomija kot vazovasostomija sta postopka, ki se izvajata prostovoljno in brez zdravstvene potrebe. Zato zdravstvene zavarovalnice ne vidijo možnosti pokritja stroškov.

V redkih primerih, pri katerih moška sterilnost ni posledica vazektomije, ampak na primer zaradi vnetja povezanih brazgotin vasnih žlez, lahko zasebna zdravstvena zavarovalnica krije zdravljenje ponovne rodnosti, pod pogojem, da so načini plodnosti del tarife.
V primeru zakonskih zdravstvenih zavarovalnic je prevzem stroškov skoraj vedno izključen.

Kakšna je verjetnost uspeha?

Verjetnost uspeha ponovne oploditve je odvisna od več dejavnikov. Ker ne gre za trivialno operacijo, mora takšno operacijo opraviti specialist kirurg, da bi povečali možnosti za uspeh.
Čas od vazektomije vpliva tudi na možnosti za ponovno očetovstvo otrok. Dlje, manjše so možnosti za uspeh.

Vendar obstajajo redni primeri, ko se vasektomije pred več kot desetimi leti uspešno razveljavijo. Praviloma se zdravniki izogibajo dajanja številk za verjetnost uspeha. Vendar obstajajo izjave, ki govorijo o 80-95% uspešnosti.