Simptomi srčnega popuščanja

uvod

Simptomi srčne insuficience (srčno popuščanje ali srčno popuščanje) se razlikujejo glede na to, ali bolezen prizadene le desno, levo levo ali obe polovici srca. Če so mišice levega prekata šibke, so glavni simptomi na primer pomanjkanje sape (dispneja) in slaba zmogljivost.

Tipični simptomi srčnega popuščanja

Tipični simptomi srčnega popuščanja vključujejo:

• Izčrpanost, zmanjšana zmogljivost
• Povečanje telesne teže brez povečanega vnosa hrane
• Voda v nogah (edem nog)
• Voda v trebuhu (ascites)
• Zasoplost (dispneja)
• Uriniranje ponoči (nokturija)
• Pospeševanje srčnega utripa (tahikardija)
• Bolečina v levem prsnem košu
• Kašelj, če imate srčno popuščanje

Voda v nogah

Pogost simptom kroničnega, dolgotrajnega srčnega popuščanja je kopičenje vode v nogah, znano tudi kot edem nog.

Do njih pride, ker se kri nabira pred srcem, ko srce ne more črpati dovolj hitro in močno. To povzroči uhajanje tekočine v tkivo, kar je še posebej opazno v nogah zaradi sile gravitacije. Prizadeti se pogosto pritožujejo nad težkimi nogami in vlečnim občutkom, saj se koža na nogah napenja in raztegne zaradi kopičenja tekočine. Voda v nogah pogosto spremlja povečano uriniranje ponoči, saj se telo poskuša znebiti tekočine.

Preberite tudi našo temo:

• Otekle noge

voda v pljučih

Z napredovanim srčnim popuščanjem se lahko v pljučih nabira voda. To je znano tudi kot pljučni edem in nastane zaradi zvišanja krvnega tlaka kot dela šibkega srca.

V določenem trenutku pljuča ne morejo več vzdržati pritiska posod in nabira se voda. Voda v pljučih se ponavadi kaže kot huda zasoplost, skupaj z ropotajočim šumom, ko dihanje in kašelj ustrezata. Ker ima to lahko resne učinke, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Vodo v pljučih odvisno od njegove resnosti zdravimo z dajanjem kisika, ravnanjem zgornjega dela telesa in dehidrirajočimi zdravili, to je diuretiki.

Več informacij o tej temi:

• Znaki vode v pljučih

Zasoplost

Pri mnogih ljudeh, ki trpijo zaradi šibkega srca, se to med drugim kaže tudi skozi različne težave z dihanjem.

Sem spada tudi splošni občutek, da je težko dihati in da je vedno več težav z dihanjem. Številni imajo tudi napade kašlja, ki se pojavljajo predvsem ponoči in so povezani s kratko sapo. To je znano tudi kot srčna astma in je ponoči naklonjena temu, da so pljuča pod ležanjem pod večjim pritiskom. Poleg tega se težave s dihanjem običajno povečajo s fizičnimi napori in težje je na primer vzpenjati se po stopnicah. Če dihanje postane oteženo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da odkrije morebitno kopičenje vode v pljučih.

Več o tem:

• Težko dihanje zaradi šibkega srca

Voda v želodcu

Srčno popuščanje lahko povzroči nabiranje krvi pred srcem, ker ga ne moremo več ustrezno črpati skozi srce. Tako se nabere tekočina, ki lahko uhaja tudi v vezivno tkivo trebuha. To kopičenje vode v trebuhu je znano tudi kot ascites in vodi v občutek prekomernega napihnjenosti. Bolečine se redko pojavijo, ko je v trebuhu voda, ponavadi pa občutek nelagodja.

Ker so v jetrih običajno povišan pritisk, ko kri popusti, je voda v trebuhu lahko na primer povezana z zlatenico. Poleg zdravljenja srčnega popuščanja lahko pri ascitesu pomagajo tudi diuretiki, to so zdravila za povečanje vode.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema:

• Zamašena jetra

Nočno uriniranje

Veliko ljudi s srčnim popuščanjem tudi ponoči pogosto urinira.

To je znano tudi kot nokturija, ko prizadeta oseba kopalnico uporablja vsaj dvakrat na noč. Razlog za to je kopičenje vode v telesu, zlasti v nogah, zaradi neustrezne črpalne funkcije srca. Ponoči se poskusi ponovno izpirati tekočino. Za prizadete to pomeni, da spanec ne sprošča več. To bo povečalo že obstoječe zmanjšanje zmogljivosti. Poleg tega skrajšan spanec pri mnogih povzroči glavobole in težave s koncentracijo.

Pospešen srčni utrip

Če je srce šibko, lahko srčni utrip pospeši. To je mogoče razumeti kot nekakšno kompenzacijo za srce, saj ni več sposobno črpati dovolj krvi pri normalnem srčnem utripu.

V mnogih primerih je pospešen srčni utrip tudi srčna aritmija, ki izhaja iz napačne oskrbe živcev, ki so odgovorni za delovanje srca. To lahko privede do povečanja hitrosti srčnega utripa. To se včasih izrazi z opaznimi palpitacijami, ki jih v mnogih primerih lahko občutimo ponoči. Vendar pa mnogi tudi ne opazijo spremembe v srčnem utripu in to se ugotovi le med zdravniškim pregledom.

Ta tema bi vas lahko zanimala:

• Terapija palpitacij
• Srčno popuščanje in visok krvni tlak

Bolečina v levem prsnem košu

Če se bolečina pojavi v levem prsnem košu kot del šibkega srca, je to v veliki večini primerov akutna situacija.

Bolečina ni tipičen simptom kroničnega, to je dolgotrajnega srčnega popuščanja. Nasprotno ponavadi signalizirajo, da je srce akutno preobremenjeno in da je zato treba hitro ukrepati. Akutno srčno popuščanje se lahko kaže tudi s spremembami srčne aktivnosti, kot so palpitacije, pa tudi akutna kratka sapa in hladen znoj. Če imate kakršna koli vprašanja, se zato ne posvetujte z zdravnikom.

Preberite tudi:

• Bolečina srca - Kako nevarno je to?

Zapleti srčnega popuščanja

Srčne aritmije

Srčno popuščanje je pogosto povezano s srčnimi aritmijami.

Razlog za to leži v zgradbi in funkciji srca: ritem in hitrost srčnega utripa določata določena živca, ki ležita neposredno na srcu. Srčno popuščanje spreminja dotok krvi v telo in s tem tudi v samo srce, zato lahko živci, ki določajo srčni utrip, tudi podzadostno, kar lahko vodi do srčne aritmije. To lahko npr. izražajo se skozi pospešen srčni utrip, pa tudi skozi nepravilen srčni ritem. Ker tega sami nujno ne opazite, je priporočljivo, da se za pojasnilo posvetujete z zdravnikom, če imate druge simptome, ki kažejo na srčno popuščanje.

Preberite tudi: Pričakovana življenjska doba s srčnim popuščanjem

Nenadna srčna smrt

Nenadna srčna smrt je nepričakovana smrt osebe zaradi srčnega popuščanja.

Pojavi se lahko v okviru številnih bolezni in je zato tudi možen zaplet ob prisotnosti srčne insuficience. Število ljudi, ki umrejo zaradi nenadne srčne smrti zaradi srčnega popuščanja, se je v zadnjih letih močno zmanjšalo. Menijo, da je za to krivo izboljšanje zdravljenja za srčno popuščanje. Nenadna srčna smrt običajno nastopi brez predhodnih simptomov. Prizadeti nenadoma padejo in njihovega pulza ni več mogoče čutiti. V takšnih razmerah je treba čim prej opozoriti urgentnega zdravnika. Občasno se pred tem pojavi kratek omedlevica.

Mehanizem levega srčnega popuščanja

Leva polovica srca črpa kri v tako imenovani obtočni sistem, to je, da oskrbuje celotne organe telesa s krvjo in s tem s vitalnim kisikom, ki je potreben za vse potrebne procese. Simptomi srčnega popuščanja so posledica pomanjkanja kisika v različnih organih.
Dejstvo, da možgani niso oskrbljeni z zadostno količino krvi, lahko privede do zmanjšanja delovanja in slabe koncentracije.
V težjih primerih levostranskega srčnega popuščanja se včasih lahko pojavijo omotica, lahkotnost ali celo motnost zavesti.
Zaradi stalnega pomanjkanja kisika v tkivih se lahko sluznica obarva modro; to je znano kot "cianoza".
Poleg tega lahko pogosto opazimo, da so roke in noge nenavadno hladne, znoj pa se zdi tudi precej hladen.
Ker levo srce ni več sposobno še naprej dovolj črpati krvi, ko je levo srce šibko, se kopiči v žilah, ki dovajajo kri tej polovici srca. Ker te prihajajo iz pljuč, se lahko te pljučne žile prekomerno napolnijo s krvjo. Če postane tlak v teh posodah previsok, se iz njih tlači kri, tako rekoč. To vodi do kopičenja vode v pljučih.

Posledica tega je huda zasoplost, ki jo lahko čutimo kot nemir, suh kašelj in / ali izčrpanost. Ko poslušate pljuča, lahko slišite hrupno dihanje. Opazno je, da veliko bolnikov s šibkostjo levega srca sedi s trupom zelo pokonci, da lažje diha. Tudi med spanjem mnogi uporabljajo več vzglavnikov ali visoko posteljo, da se skozi sedeči položaj boljši zrak.
Zlasti ponoči prizadeti pogosto občutijo napadajočo kratko sapo, kar je znano tudi kot srčna astma.

Preberite več o temi:

• Odpoved srca

Pravo srčno popuščanje

Če zlasti oslabijo mišice desnega srca, se pojavijo drugi simptomi.
Desna polovica srca absorbira deoksigenirano kri iz vseh organov in jo črpa naprej v pljuča, kjer naj bi se spet obogatila s kisikom.
Ker je desno srce prizadetih prešibko, da bi lahko še naprej črpalo kri, se zbira v napajalnih žilah.
To kopičenje lahko privede do zaostanka tekočine v tkivu.
To je še posebej opazno na spodnjih nogah, zlasti na področju gležnjev (v tej regiji voda najverjetneje ostane zaradi gravitacije), tekočina se nabira in nabrekne (Edem noge). Te otekline so povezane s povečanim tveganjem, da se bo koža prizadetih območij zaradi povečanega tlaka v tkivu izsušila.
To lahko povzroči nastanek ekcema (Zastojni ekcem), ki med postopkom lahko postanejo prave rane, ki se nato zaradi zmanjšanega krvnega pretoka težko zacelijo in jih zato ne smemo podcenjevati.
Toda nekateri notranji organi lahko zaradi zaostanka krvi kopičijo tudi vodo in posledično nabreknejo.
Pogosto so prizadeta jetra, ki lahko vodijo do bolečine pod desnim kostnim lokom, in prebavni organi, ki so opazni v obliki izgube apetita, občutka polnosti in izgube funkcije.
Poleg tega se lahko v trebuhu nabira voda, to je znano kot Ascites.
Mnogi bolniki se pritožujejo nad povečano potrebo po uriniranju ponoči (Nokturija). To je zato, ker se po eni strani med ležanjem poveča pretok krvi v ledvicah, po drugi strani pa se tekočina, ki se je čez dan nabrala v tkivih, lahko zdaj odteče in se mora izločiti.

Če sta obe polovici srca enako prizadeti, ena govori o enem globalno srčno popuščanje.
To je najtežja oblika srčnega popuščanja, saj povzroča simptome tako desnega kot levega prekata. Prizadeti imajo zelo omejeno kakovost življenja in imajo pogosto srčne aritmije, ki so včasih lahko smrtno nevarne. Morate se zdraviti.

Srčno popuščanje je odvisno od resnosti New York Health Association razdeljeno na 4 skupine (NYHA I do IV):
Skupina NYHA I vključuje bolnike, ki še ne kažejo nobenih omejitev. Torej ste še vedno prožni in nimate drugih simptomov.
V fazi NYHA II že obstajajo majhni primanjkljaji telesne zmogljivosti. Medtem ko je v mirovanju in pod majhnim naporom vse še normalno, lahko naporni napori (npr. Vzpenjanje po stopnicah ali vadba) vodijo v zasoplost, angino pektoris (občutek tesnosti v predelu za prsnico) ali srčne aritmije.
Bolniki v skupini NYHA III nimajo pritožb v mirovanju, imajo pa zelo malo fizičnega napora, kot je hoja po ravni ravnini.
Razvrstitve po klasifikaciji NYHA IV kažejo simptome angine pektoris, srčne aritmije in zasoplost, tudi ko so v stanju mirovanja in so zato v postelji.

diagnoza

Šibko srce (Odpoved srca) je razširjena bolezen v industrializiranih državah.
Zato ni presenetljivo, da je bilo do danes razvitih celo vrsto kliničnih testov za diagnosticiranje srčnega popuščanja. Že fizični pregled lahko daje jasne pokazatelje prisotnosti bolezni.
Posebej opazni so zastoji krvi v vratnih venah in zastajanje vode v nogah (Edem) in srčno šumenje ob poslušanju s stetoskopom.
Če so bile tukaj ali med posvetovanjem s pacientom odkrite nepravilnosti, je mogoče opraviti nadaljnje teste. Tu je najpomembnejše ugotoviti vzrok srčnega popuščanja.

Da bi se izognili koronarni bolezni (CHD), kar lahko obravnavamo kot predhodno stopnjo srčnega infarkta, na primer lahko izvedemo stresni EKG. V ta namen se napiše EKG, medtem ko bolnik vozi na ergonometer z večjo odpornostjo. Drugi test za KVB lahko opravimo z MRI pregledom srca ali srčno angiografijo.
Standardni pregledi srca vključujejo tudi srčni odmev (Ehokardiografija). To v bistvu ni nič drugega kot ultrazvočni pregled srca, pri katerem je mogoče zelo dobro oceniti funkcionalnost srčne mišice in srčnih zaklopk.

Končno lahko laboratorijsko diagnostiko uporabimo tudi kot test za resnost srčnega popuščanja ali za njegove zaplete in vzroke. V ta namen je že nekaj let na voljo test za hormon BNP, ki ga lahko pri srčnem popuščanju povečamo in s tem zagotovimo informacije o stresu na srcu.

Preberite več o temi:

• EKG za srčno popuščanje
• Ti testi se opravijo, če imate srčno popuščanje

Srčno popuščanje in alkohol

Kot sestavni del zahodne družbe je alkohol nepogrešljiv del našega vsakdana. Negativnih vplivov na zdravje na naše telo ni mogoče zanikati.
Na uživanje alkohola lahko vpliva tudi srčna mišica. Večino časa so takšne strupene bolezni miokarda, kot so tiste, ki jih povzroča močno uživanje drog in drog, posledica zelo intenzivnega in rednega uživanja alkohola in zato precej redke. Na splošno pa številne študije kažejo, da pitje preveč alkohola ni vzrok srčnih bolezni, kot je srčno popuščanje.
Nekatere ameriške raziskave so celo prišle do zaključka, da naj bi zmerno uživanje alkohola celo zaščitno vplivalo na srce. Vendar te študije še zdaleč niso nesporne in so jih mnogi zdravniki iz različnih razlogov ostro kritizirali.

Poleg tega je kritičen pogled na lastno porabo alkohola vsekakor priporočljiv na več načinov. Priporočila z dne Ameriško združenje za srce je lahko uporabljen. To priporoča ženskam, naj ne uživajo več kot 12 gramov alkohola na dan (kot kozarec vina, piva ali šnapsa), ali 24 gramov alkohola na dan za moške (torej dva kozarca vina, piva ali šnapsa). Poleg tega alkohol, čeprav z majhnim tveganjem za srčno popuščanje, še vedno povzroči veliko škodo na drugih organskih sistemih, kot so jetra, zato ga je treba zaužiti le v majhnih količinah.

Preberite več o tej temi:

• Posledice alkohola

Zdravljenje srčnega popuščanja

Zdravljenje srčnega popuščanja je obsežno in dolgotrajno; bolezen lahko ozdravimo le s presaditvijo srca. Prvi korak pri zdravljenju je vedno odpraviti njegove vzroke, pri čemer je sprememba življenjskega sloga še posebej pomembna za uspeh terapije. Zaradi tega je treba po eni strani krvni tlak znižati na normalne vrednosti (pod 140/90) (prosim, glej: Znižajte visok krvni tlak) in zmanjšajte telesno težo. Poleg tega je še posebej priporočljiva telesna aktivnost. Omejevanje količine, ki jo pijete dnevno, in količine namizne soli, ki jo zaužijete s hrano, je lahko tudi koristno.

Terapija z zdravili za srčno insuficienco vključuje celo vrsto zdravil, ki neposredno ali posredno delujejo na srčno mišico in so namenjena njenemu lajšanju. Najbolj razširjeni so tako imenovani zaviralci beta in zaviralci ACE. Dehidrirajoča zdravila (diuretiki), ki zagotavljajo, da se z urinom izloči odvečna tekočina, prav tako razbremenijo srčno mišico.

Nazadnje so kot končna možnost zdravljenja srčnega popuščanja ali preprečevanja resnih posledic na voljo različni kirurški posegi, odvisno od vzroka srčnega popuščanja. Še posebej razširjena je implantacija srčnega spodbujevalnika, ki se uporablja predvsem pri motnjah srčne prevodnosti.

Preberite več o temi:

• Terapija srčnega popuščanja