Tetiva na prstu

opredelitev

Solza tetive je solza tetive kot posledica hitre preobremenitve. Tetiva se ne more prilagoditi obremenitvi in ​​je zaradi tega poškodovana. Tetive so povezovalni elementi med mišicami in kostmi in imajo zato pomembno vlogo v mišični sili, ki je potrebna za gibanje, ki se v ta namen "prenese" na kost. Na prstih so tako imenovane ekstenzorske tetive na zadnji strani roke in fleksorske tetive na notranji strani dlani.

Oboje lahko poškodujeta obe strani. Glede na število pa prevladujejo solze ekstenzorskih tetiv. Eden od razlogov za številčno premoč je, da so tetive fleksorja bolj zaščitene od raztegljivih tetiv s strani okoliškega mišičnega in maščobnega tkiva.

glavni vzrok

Tetive se pogosto trgajo blizu sklepa, od tistega tam Izhodišče a šibka točka predstavlja. Prsti, razen palca, imajo 3 točke artikulacije: podlago prsta, sredino in konec prsta.

Avulsed tetive ekstenzorjev Tudi najmanjše nesreče se lahko zgodijo na koncu prsta, to je v bližini prstov. Zlasti v športih z žogo, kot so nogomet, rokomet ali košarka, se kite zelo hitro raztrgajo, ko žoga udari v konico prsta in se konica naglo upogne.

Kot dejavnik tveganja, ki spodbuja solze tetiv, je treba omeniti tudi naravno obrabo in usedline kalcija v kiteh, ki se pojavljajo z naraščajočo starostjo in z leti stresa.

Ekstenzorske tetive Srednji in zapestni sklepi prstov se pogosto poškodujejo tudi pri športih z žogo, pa tudi pri padcu na roko ali v borilnih veščinah, predvsem boksu.

Tetive fleksorja najpogosteje prizadenejo kosi.

Simptomi

Pri zdravih ljudeh obstaja ravnotežje med nateznimi silami, ki jih tetive fleksorja in ekstenzorja izvajajo na prstih. Torej je prst naravno raven. Če se tetiva ekstenzorja raztrga, ne more več prenašati sile s kosti na mišico, tj. Prizadetega prsta ne more raztegniti. Prevladuje sila tetive fleksorja in posledično se prizadeti prst upogne, pri čemer ostane v upognjenem položaju in ga ni mogoče raztegniti po svoji volji.

Nadaljnji simptomi, zlasti kadar je oslabljen kapsularni aparat, so oteklina, pregrevanje in občutljivost. Kot je bilo že omenjeno, je prizadet prst pri gibanju omejen. Občasno se sliši rahlo poskočni zvok, ko se kite raztrgajo.

Raztrgane kite so pogosto povezane z intenzivno bolečino, ki se hitro pojavi po nesreči. Bolečine običajno opisujejo kot ostre. Takoj, ko je bolečina prišla, lahko tudi utihne. Vendar pa občutljivost na pritisk ponavadi traja dlje zaradi spremljajočega otekanja in občasno krvavitve.

Bolečina, ki se pojavi, ko je prst stisnjen, to je pritisk na njegovo vzdolžno os, kaže na poškodbo kosti, ne pa na tetivo. Pri slednjem zlasti prečni tlak povzroča težave.

Ta članek vas lahko zanima tudi:

• Bolečina v malem prstu

Diagnoza

Prvi način diagnosticiranja zlomljene tetive prstov je s kliničnim pregledom s strani zdravnika. Preverja se mobilnost in stabilnost sklepnega in kapsularnega aparata. Pri raztrganih tetivah so te običajno omejene.

Med a aktivno gibanje prizadetega prsta Ne več mogoče Če se tetiva pokvari, lahko prst pasivno spravite v običajen položaj, vendar je zadevna oseba tam ne more držati.

Pogosto je razgled ali uničenje tetiv prsta že viden brez pregleda. Če se tetive fleksorja poškodujejo z zarezami, je na njih, v kombinaciji z nepokretnostjo prsta, že mogoče sumiti.

Kadar se tetive ekstenzorjev poškodujejo, so fleksorske tetive prekomerne teže značilne deformacije prstovki služijo kot kažipoti.

Na Raztrgana tetiva ekstenzorja pri Distalna falanga, tj. v predelu prsta prstov, se zvija. Preostali del prsta je še vedno lahko iztegnjen. Zaradi podobnosti s kladivom pokliče poškodovani prst "Kladivi prsti“.

A Avulzija tetive ekstenzorja pri Centralni sklep vodi v "Deformiteta gumenjaka". Ko se raztegne tetiva, jo potisnemo na stran in sklep srednjega prsta potisnemo kot gumb skozi gumbnico med nastalo režo tetive. Pri tej poškodbi je prst upognjen v sklepu srednjega prsta.

V najslabšem primeru in s hudimi vzorci poškodb se ne raztrga samo tetiva. V nekaterih primerih se majhen košček kosti, na katerega se je prilepila pokvarjena tetiva, zaradi velike sile uporabi. Če obstaja sum na raztrganje kosti, so lahko koristni nadaljnji slikovni postopki, kot sta rentgenski ali CT-posnetek.

terapija

Terapija z opornico

V primeru raztrganin v tetivah ekstenzorjev na končnih sklepih prstov konzervativno terapijo običajno izvajamo z uporabo opornice. V večini primerov operacija ni potrebna.

Prst je fiksiran v svojem normalnem položaju s pomočjo tirnice (Stackova tirnica). V fiksacijo je vključen le prizadeti končni sklep, zdrava srednja falanga pa je še vedno popolnoma mobilna. Na ta način se prepreči izguba gibanja zaradi nepotrebnega fiksiranja zdravih delov.

Drobnica se lahko za čiščenje odstrani samo enkrat na teden in ostane na mestu približno 8 tednov, dokler se solza tetive ne zaceli. Prst mora vedno ostati v iztegnjenem položaju. To lahko storite tako, da ga postavite na ravno površino, na primer na rob mize. Zato je priporočljivo poiskati pomoč. S prstom nikakor ne premikajte, da preverite, ali je tetiva že zrasla, saj lahko močno poslabša proces celjenja in ga iztegne.

Več kot 90% poškodb tetive ekstenzorjev lahko ozdravimo s terapijo z opornicami. Raztrgane tetive ekstenzorjev na srednjem in metakarpalnem sklepu mora zdravnik vedno oceniti individualno.

Trak

Zdravljenje strgane tetive v prstu je pogosto konzervativno. Če želite to narediti, je tetiva običajno nekaj tednov imobilizirana z obročkom prsta. V miru lahko rastejo skupaj.

V redkih primerih se poškodba lahko posname tudi. Vendar pa trak pogosto ni tako stabilen kot lopatica, zato ne prepreči gibanja prsta in tako poslabša možnosti za uspeh konzervativne terapije. Če pa se je tetiva znova zrasla ali je bila pri operaciji prišita skupaj, je mogoče po začetni fazi imobilizacije vrečko zamenjati s trakom. Tudi če se tetiva lahko ponovno napolni, se simptomi, kot je bolečina, še vedno lahko pojavijo. Prst se lahko dotakne za oporo, zlasti kadar je prizadeta roka močno obremenjena.

Več o tem:

• Dotikanje prstov - tako deluje
• Kinesio trak

Delovanje avulzije tetive ekstenzorja

Upoštevati je treba kirurški poseg zaradi raztrgane tetive, zlasti v primeru zapletenih poškodb.

Ljudje, ki morajo v službi veliko delati z rokami, morajo čim prej razmisliti tudi o operaciji. To še posebej velja za obrtnike, tekmovalne športnike, glasbenike itd., Toda tisti, ki veliko delajo na računalniku, lahko koristijo tudi od operacije. Če lahko na drugi strani brez težav delate tudi s konzervativno imobilizacijo prsta, je treba nezapleteno poškodbo najprej zdraviti konzervativno. Če terapija ni uspešna, se operacija običajno še vedno izvaja.

Poškodbe ekstenzornega vida običajno ne zdravimo kirurško, ponekod je potreben majhen kirurški poseg pod lokalno anestezijo, ki mu sledi drsenje prsta.

Poškodbe fleksorskih tetiv je treba zdraviti kirurško v nekaj urah po poškodbi. Prste tetive so zašiti s tankimi šivi, ki lahko tam ostanejo in se raztopijo sčasoma in se tako lahko zacelijo. Pri manjših poškodbah je možna operacija pod lokalno anestezijo. Vendar mora biti ta odločitev vedno prilagojena trenutnim razmeram in na koncu je odgovornost lečečega zdravnika. Nato prsta ni mogoče popolnoma naložiti. Iz tega razloga mora prizadeta oseba približno 6 tednov nositi posebno cepivo (Kleinertova drobnica) za nadaljnje zdravljenje.

Če je bila kost raztrgana ali zlomljena, odvisno od velikosti kostnega fragmenta in obsega zloma, je treba v nekaterih primerih kostni fragment na mestu izvora pritrditi z žicami ali vijaki, da se omogoči celjenje. Če se kost premakne le za nekaj milimetrov, se v nekaterih primerih najprej poskusi konzervativno, nehirurško zdravljenje drobca.

Sočasna poškodba kapsule

Kapsula predstavlja vezivno tkivo, ki prekriva sklepe prstov, pri travmi ne morejo samo raztrgati tetive v prstu, ampak hkrati lahko prizadene tudi kapsulo.

Ta poškodba je še posebej pogosta pri športnikih z žogo, ki žogo dobijo z glavo na prst, tako da se upogne v napačno smer. Poškodbo kapsule je treba sprva zdraviti tudi z imobilizacijo prsta. Zato lahko poškodbe tetiv in kapsule običajno zdravimo hkrati.

Preberite tudi:

• Kapsula se raztrga na prstu

Porodna oskrba

Prsti z urezninami, pri katerih je bila tetiva razrezana in kirurško zdravljena, se nato približno 6 tednov imobilizirajo v obroči prsta. To naj bi prispevalo k čim bolj nezapletenemu celjenju ran. Tudi pri sami terapiji z drobovjem ob koncu terapije po 6 - 8 tednih ne smemo v celoti poudariti prsta.

Pogosto se predpisujejo tudi protivnetna zdravila. Te naj bi preprečile razvoj kroničnega vnetja na kite. Hkrati imajo analgetični učinek po operaciji. Nekaj ​​tednov po operaciji lahko začnete tudi fizioterapijo. Najprej je pomembno mobilizirati tetivo.

Popolna nosilnost prsta je dosežena šele po približno 12 tednih. Če je pričakovati veliko fizičnega dela, lahko v tem času ponovno zaščitite lopatico za zaščito. Če želenega rezultata s konzervativno terapijo ni bilo mogoče doseči, je mogoče operativno izboljšanje najraje v 3-4 mesecih po poškodbi.

Trkanje poškodovanega prsta nudi dodatno možnost za stabilizacijo še vedno nestabilnega prsta, zlasti po fazi celjenja. Poleg tega ponuja možnost v prihodnosti med športom ali močnimi aktivnostmi, ki stresajo prste, da jih stabilizirajo in preventivno zaščitijo pred ponovnimi poškodbami.

Trakovi s trakovi se uporabljajo za ojačitev in pritrditev aparata s kapsulami. V akutni fazi poškodbe so opornice boljša izbira, saj so sposobne pritrditi prst v položaj, v katerem naj bi tetiva ponovno rasla. Povoj iz pipe je zato na tej točki manj priporočljiv. V najpreprostejšem primeru je mogoče imobilizirati prst tako, da ga pritrdite na sosednji zdrav prst s pomočjo več trakov.

Kako dolgo boste na bolniškem dopustu?

Kako dolgo je na bolniškem dopustu s solzenjem tetive v prstu, je odvisno od lokacije strani tetive, na drugi strani pa ima tudi samo delo.

V bistvu, bolj ko se pri delu zanašate na roke, dlje ne morete delati. Obrtnik ali športnik je lahko na bolniškem dopustu več tednov ali mesecev, tisti, ki v glavnem govorijo v svojem poslu in komaj pišejo, se lahko po veliko krajšem času vrnejo na delo. Pomembno je, da raztrgana (in prišita hrbtna) tetiva ni pod stresom.

Trajanje

Poškodovani prst ostane 6-8 Tedne v železnica. Do popolno ozdravitev vsaj mimo 12 tednov. Trajanja bolniške odsotnosti ni mogoče posploševati in je odvisen od obsega poškodbe, spremljajočih poškodb in izbrane oblike terapije. Poleg tega je treba kot pomemben dejavnik upoštevati delo. Če se roke in prsti močno uporabljajo pri izvajanju dejavnosti, se trajanje bolniške odsotnosti podaljša. Odločitev o dolžini se zato sprejme individualno za vsako osebo, ki jo prizadene zdravnik in se posvetuje s tem.

napoved

Kljub uspešnemu zdravljenju poškodbe tetive lahko manjši primanjkljaji mobilnosti ostajajo. Pri poškodbah ekstenzorskih tetiv: a primanjkljaj do 15° kot normalno gledati. To pomeni, da je prst še vedno upognjen za 15 ° glede na normalno os in ga ni mogoče popolnoma izvleči v navpični položaj.

Z primanjkljajem v nad 30 ° Upoštevati je treba korektivne operacije. Pri približno 20% poškodb tetive fleksorja je po celjenju prizadeti prst manj gibljiv. Tetive ozdravijo zelo počasisaj jih je konec brez lastne oskrbe s krvjo in jih napaja le okoliška tekočina. Zaradi tega je popolna odpornost dosežena šele po približno 12 tednih. Če se ne zdravi, obstaja nevarnost, da se kite zacelijo v deformiranem položaju, kar bi povzročilo trajne omejitve gibanja. V tem primeru je kirurška korekcija zadnje sredstvo.