Pubertetna ginekomastija

opredelitev

Pubertetna ginekomastija je prekomerna rast dojk pri mladih moških med puberteto. To je posledica povečanja tkiva mlečnih žlez.

Po drugi strani pa obstaja psevdoginnekomastija, pri kateri se rast dojk pojavi zaradi povečane rasti maščob.

V pubertetni ginekomastiji lahko dojke le rahlo nabreknejo, vendar so lahko tudi prsi bolj izrazite, tako da so prsi po velikosti podobne kot pri deklici. Rast dojk se lahko pojavi na eni ali obeh straneh. Dečki s prekomerno telesno težo so bolj verjetno prizadeti kot pri običajni teži. Poleg estetskega vidika je še posebej pomemben psihološki stres.

vzroki

Ginekomastija se lahko pojavi v kateri koli starosti in ima različne vzroke. Poleg genetskih dejavnikov imajo glavno vzročno vlogo hormonska neravnovesja in neželeni učinki zdravil.

V pubertetni ginekomastiji so hormonske spremembe, ki se pojavijo v tej fazi, vzrok za čezmerno rast prsi. Med moškim spolnim hormonom testosteronom in ženskim spolnim hormonom estrogenom obstaja neravnovesje.

Presežek estrogena vodi v povečano rast mlečnih žlez. Ker povečana pretvorba testosterona v estrogen poteka v maščobnem tkivu, pri pubertetniški ginekomastiji pogosteje prizadenejo dečki s prekomerno telesno težo. Pubertetna ginekomastija se pojavi pri približno 60% mladostnikov. Vrhunec bolezni je v 14. letu življenja.

tudi prebrati: Kaj se zgodi v puberteti?

diagnoza

Diagnoza je vizualna diagnoza. Pubertetna ginekomastija je takrat, ko ima deček prekomerno tkivo dojk.

Čeprav je diagnoza običajno videti že na prvi pogled, je treba izvesti temeljito anamnezo in fizični pregled. Prav tako je pomembno razlikovati, ali je dojka preprosto prekomerno maščobno tkivo ali dejansko tkivo dojke.

Če se prizadeti fant predstavi zdravniku, ga bodo njegovi starši med drugim vprašali o prejšnjem razvoju otroka, prejšnjih boleznih, boleznih sorojencev ali staršev. Pomembno je tudi od takrat, ko so se prsi povečale. Sledi fizični pregled, vzame se lahko tudi vzorec krvi. Ker se ginekomastija v puberteti pojavlja razmeroma pogosto, to je za to starost precej značilno, obsežnih nadaljnjih testov običajno ni treba izvesti, temveč zadostuje vedenje čakanja.

Sočasni simptomi

Povečan razvoj prsi se lahko pojavi na eni ali obeh straneh in je lahko različno izrazit.

Spremljajoči simptomi otekline dojk v adolescenci lahko vključujejo občutek napetosti v dojkah, bolečino v prsih in ponekod izcedek iz mlečnih žlez.

V pubertetni ginekomastiji pa imajo poleg telesnih simptomov pomembno vlogo tudi psihološke posledice. Tako za dečke kot za deklice je puberteta zelo pomembna faza v razvoju lastne identitete odraslih, pri kateri igra tudi samozavest odločilno vlogo. Povečanje dečjih prsi je nekaj, kar prizadetim zdi posebno nerodno, še posebej na tej stopnji.

Še posebej v tej starosti je lahko tudi nekaj, na kar vrstniki reagirajo negativno. Obstaja tveganje za socialni umik.

Bolečina

Na začetku lahko rast dojk tako pri deklicah kot pri dečkih spremlja neprijeten občutek napetosti ali celo bolečine v predelu prsi.

Možnosti zdravljenja

V večini primerov pubertetna ginekomastija ne potrebuje zdravljenja. V večini primerov povečano tkivo mlečnih žlez popolnoma odstopi. Kljub temu pa traja nekaj časa in faza, dokler se dojke ne umaknejo, je lahko za mladostnike zelo stresna.

V zvezi s tem je treba preučiti, ali je koristno poklicati psihologa, ki poskuša odpraviti nekaj sramu in strahu v pogovorih z mladimi in tako v največji možni meri preprečiti strategije socialnega umika in izogibanja.

V nekaterih primerih se odvečno tkivo dojk popolnoma ne razreši. Potem je treba skupaj z mladim upoštevati, kako moteča je ugotovitev in ali je možna kirurška odstranitev. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Cilj je obnoviti normalno moško konturo prsi brez velikih motečih brazgotin. Tudi pri dečkih, katerih pubertetna ginekomastija je zelo boleča, lahko operacijo razmislimo v zgodnji fazi.

Pri večini dečkov se tkivo mlečnih žlez običajno do 20. leta popolnoma zmanjša.

Zdravljenje z zdravili za pubertetno ginekomastijo še ni trdno uveljavljeno. Obstajajo znaki, da naj bi aktivna sestavina tamoksifen zavirala rast mlečnih žlez. Vendar pa so ga testirali predvsem pri ginekomastiji, neodvisni od pubertete in le pri nekaj bolnikih.

Obiskovani zdravnik mora za vsak primer posebej presoditi, ali je poskus terapije s tamoksifenom smiseln.

Tamoksifen

Tamoksifen je zdravilo, ki ima pomembno vlogo pri zdravljenju raka dojk (raka dojke) pri ženskah. Tamoksifen zavira učinke estrogena v tkivu dojke.

Več majhnih študij je testiralo učinkovitost tamoksifena pri zdravljenju ginekomastije. To je pokazalo, da je v mnogih primerih mogoče zmanjšati velikost tkiva mlečnih žlez s zmanjšanjem bolečine. Ker pa je bilo v študijah le zelo malo primerov, trenutno ni priporočila za uporabo tamoksifena v pubertetni ginekomastiji.

Ker tkivo mlečnih žlez v večini primerov spontano (brez zdravljenja) napreduje, je treba zdravljenje z zdravilom tamoksifen ponuditi le bolnikom, ki takšne spontane regresije niso doživeli. Tamoksifen se lahko uporablja kot alternativa za kirurško odstranitev odvečnega tkiva. O posameznem primeru pa je treba razpravljati z lečečim pediaterom.

Operativni ukrepi?

Za ginekomastijo v puberteti je treba upoštevati kirurški poseg, še posebej, če tkivo mlečnih žlez spontano ne napreduje.

Proces čakanja je tu lahko mučen, saj lahko regres traja leta. Če je psihološki stres prevelik, lahko kirurško odstranitev odvečnega tkiva razmislimo že prej.

Operacija ni resen postopek. Kljub temu je treba vsako operacijo skrbno pretehtati, saj vedno vključuje tveganja. Poizkus terapije z učinkovino tamoksifen se lahko opravi pred odločitvijo za zdravljenje. O tem mora odločiti obiskovalec.

Ali je mogoče "trenirati stran" pubertetno ginekomastijo?

Št. V resnični pubertetni ginekomastiji rast dojk povzroči povečanje tkiva mlečnih žlez zaradi vpliva hormonov. V primerjavi z maščobo tega tkiva ni mogoče trenirati. Kvečjemu bodo redni treningi moči naredili konture bolj zategnjene in zato nekoliko manj opazne.

Psevdoginnekomastija je po drugi strani povečanje moških prsi zaradi povečanja maščobnega tkiva, kar se pojavlja predvsem pri ljudeh s prekomerno telesno težo. To vrsto ginekomastije lahko zmanjšamo s treningom moči. Ker je veliko mladostnikov, ki trpijo zaradi pubertetne ginekomastije, prekomerno telesno težo, je na splošno treba upoštevati lahki fizični trening.

Trajanje regresije

Pubertetna ginekomastija ima svoj pogostost vrh okoli 14. leta. Praviloma odvečno tkivo mlečnih žlez odstopi. Kako dolgo traja popolna regresija, se lahko zelo razlikuje. Vendar postopek pogosto traja več let.