Starost raka nastanka trebušne slinavke

uvod

Rak trebušne slinavke (Rak trebušne slinavke) se pojavlja pogosteje v starejši starosti, najpogosteje med 55. in 70. letom starosti (80% karcinomov trebušne slinavke).
Na splošno so ženske in moški enako prizadeti, vendar je povprečna starost moških 69 let, za ženske pa 76 let. Zato moški, mlajši od 70 let, pogosteje razvijejo rak trebušne slinavke kot ženske.
Otroci veliko raje razvijejo rak trebušne slinavke kot odrasli, vendar se načeloma bolezen lahko pojavi v kateri koli starosti. Tveganje za nastanek raka trebušne slinavke se s starostjo znatno poveča.

Frekvence

Rak trebušne slinavke predstavlja približno 2-3% vseh malignih raka pri odraslih.
V Nemčiji in Evropi vsako leto razvije ta tumor 9-12 ljudi na 100.000 ljudi. Incidenca raka trebušne slinavke se v zadnjih letih stalno povečuje.
Ker je končna stopnja raka trebušne slinavke pri Diganosisu že dosežena in je tumor zelo agresiven, je tako Rak peti vodilni vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu. Strokovnjaki to povečanje števila bolezni pripisujejo dejstvu, da se življenjska doba na splošno povečuje, kar pomeni, da vedno več ljudi doseže starost, pri kateri se verjetnost za razvoj raka trebušne slinavke znatno poveča.

Starost kot dejavnik tveganja

Vzroki za nastanek raka trebušne slinavke so večinoma neznani.
Starost je najbolj zanesljiv in najpomembnejši dejavnik tveganja za rak trebušne slinavke.
Poleg tega je etničnega izvora (najvišja smrtnost zaradi raka trebušne slinavke pri populaciji temnopoltih), kajenje cigaret, močno uživanje alkohola in prekomerna teža so že dokazani kot dejavniki tveganja.
Poleg tega se zdi, da obstajajo tudi družinske predispozicije za raka trebušne slinavke, ki imajo posebne značilnosti v genetskih informacijah (Genske mutacije) so podedovani. Ljudje, katerih družine imajo sorodnika prve stopnje (Oče, mati, brat in sestra), ki že imajo raka trebušne slinavke, je dva do trikrat večja verjetnost, da bo bolezen tudi razvil. Toda le približno 5% rakov trebušne slinavke je genetskih.
Dolgotrajno kronično vnetje trebušne slinavke in diabetes mellitus tipa 2 lahko tudi poveča tveganje za nastanek raka trebušne slinavke.

Zakaj se rak trebušne slinavke razvije v starosti?

Rak se lahko razvije kjer koli v telesu in v kateri koli starosti. Celice človeškega telesa se nenehno obnavljajo s celično delitvijo in stare ali pokvarjene celice odmrejo. Torej je običajno ravnovesje med rastjo celic in smrtjo celic (Apoptoza).
Zdaj se lahko zgodi, da poškodovana celica zaradi okvare genetskih informacij ne umre, temveč se nenadzorovano deli in razmnožuje kljub naraščajočim napakam. Hčerinske celice te okvarjene celice vsebujejo tudi spremenjene genetske informacije, nadaljnja odstopanja in poškodbe pa so lahko posledica nadaljnje delitve celic. Tako nastane tumor, ki lahko nenadzorovano raste.
Rak trebušne slinavke je maligni (maligni) Tumor, ki zraste v in uniči zdravo tkivo. Običajno se začne iz tako imenovanih epitelijskih celic trebušne slinavke in pogosto celo tvori naselja (Metastaze) v drugih organih.

Zakaj se rak trebušne slinavke razvije zlasti pogosto v starosti?
Celice človeškega telesa imajo določene mehanizme nadzora, ki zagotavljajo, da celična delitev poteka kontrolirano in da okvarjene celice umrejo. Določeni geni varuhi (tako imenovani geni za supresorje tumorjev) spremljati pravilno delitev celic in po potrebi sprožiti mehanizme popravljanja.
Čim starejši postane oseba, šibkejši postanejo ti mehanizmi nadzora in povečuje se verjetnost, da se bodo v skrbniških genih pojavile napake. Če se ti skrbniški geni izklopijo in ne morejo več zagotoviti, da celica odmre, postane celica nesmrtna in se lahko še naprej nekontrolirano množi.
To povečuje verjetnost razvoja tumorja (tudi raka trebušne slinavke) s povečevanjem starosti.

Rak trebušne slinavke pri otrocih

Maligne bolezni trebušne slinavke so pri otrocih zelo redke.
Redki pancratoblastoma je tumor epitelnih celic trebušne slinavke, od katerih se 90% pojavlja v zgodnjem otroštvu in le v 10% primerov pri odraslih. Petletna stopnja preživetja tega tumorja je do 80%.
Pri povprečni starosti približno 20 let se zelo redki trdni psevdopapilarni tumor trebušne slinavke pojavijo zlasti pri ženskah. Ta rak trebušne slinavke je rahlo maligni (nizkocenovni maligni), vendar ima dobro prognozo v primeru popolne kirurške odstranitve.
V določenih regijah Indije se zgodi, da otroci razvijejo kronični pankreatitis, kar vodi v motnjo krvnega sladkorja in kasneje na razvoj raka trebušne slinavke. Te oblike bolezni zaradi globalizacije in posledičnega prepletanja ljudi zdravijo tudi v Srednji Evropi.

Starostni vrh pri različnih tumorjih trebušne slinavke

Daleč najpogostejši maligni rak trebušne slinavke je to duktalni adenokarcinom. V Nemčiji ga vsako leto razvije 18 ljudi na 100.000 ljudi. Zaradi tega je tretji najpogostejši tumor prebavnega trakta.
Večino časa je duktalni adenokarcinom lokaliziran v glavi trebušne slinavke in ima razmeroma slabo prognozo, saj je v času diagnoze operiran le v 10-15% primerov. Ta rak trebušne slinavke je najpogostejši med 6. in 8. letom starosti.

Druge vrste tumorjev trebušne slinavke so veliko redkejše, na primer intraduktalni papilarno-mucinasti tumorji trebušne slinavke pri moških nekoliko pogosteje kot pri ženskah in se kopičijo med 60. in 70. letom starosti. Prognoza za ta rak trebušne slinavke je zelo dobra. Ta tumor nastane znotraj sistema kanalov trebušne slinavke (intraduktalno).

The serozni cistni adenom trebušna slinavka je benigni tumor. Opažamo ga predvsem pri starejših ženskah in diagnosticiramo ga po naključju v do tretjini primerov. Starejše ženske so prizadete do štirikrat pogosteje kot moški.
Serozni cistični adenomi trebušne slinavke so redki in imajo popolno kirurško odstranitev (Resekcija) dobra prognoza.

Nasprotno pa izraz mucinozno-cistični tumor trebušne slinavke pokriva benigne in maligne tumorje, ki še posebej prizadenejo ženske med 40. in 60. letom.
Če tak tumor popolnoma odstranimo, je prognoza dobra, pri malignih tumorjih je petletna stopnja preživetja približno 75%.

Aciarni celični karcinom je redka oblika raka trebušne slinavke. Pri moških kot ženskah je dvakrat pogostejša, največja starost pa je med 55-65 leti. Ti tumorji se pogosto odkrijejo pozno, metastaze v jetrih pa pogosto najdemo v času diagnoze.

Insulinoma je redek, v 90% benigni tumor celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Je najpogostejši hormonsko aktiven (tvorba inzulina) Rak trebušne slinavke, povzročajo simptomi hipoglikemije (Hrepenenje po hrani, omotica, znoj) in se nahaja pri ženskah približno dvakrat pogosteje kot pri moških.
Insulinoma se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši rak trebušne slinavke približno pri 50. letu.

Gastrinoma in z njim povezana klinična slika, tako imenovani Zollinger-Ellison-ov sindrom, lahko nastaneta ne samo iz tumorja trebušne slinavke, temveč tudi v tankem črevesju. Gastrinomi so v 60% primerov maligni, so izjemno redki in se običajno pojavijo med 30. in 60. letom.
Ta vrsta raka trebušne slinavke proizvaja hormon gastrin, ki spodbuja proizvodnjo želodčne kisline. Povečanje kislosti v gastrinoma pogosto vodi do razjed želodca in dvanajstnika.