Anatomija-Leksikon

Nosni septum

Sopomenke

Nosni septum, nosni septum

anatomija

Nosni septum deli glavne nosne votline na levo in desno stran. Nosni septum tako tvori osrednjo mejo nosnic (Nares).
Nosni septum se tvori z zadnjo kostjo (Vomer in Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), srednji hrustanec (Cartilago septi nasi = Alar hrustanec in kvadratni hrustanec) in sprednji membranski del z nosnicami zunanje vidna oblika nosu.
Hrustančni in kostni deli, tako kot ostale glavne nosne votline (Cavum nasi) in sinusov (Paranazalni sinus), prekrit s sluznico.
Vohalni epitelij se nahaja na zgornjem robu nosnega septuma in na zgornji turbinati (nasproti).
Pleksus krvnih žil (Locus Kiesselbachi) zagotavlja pretok krvi, zlasti v sprednjem delu nosnega septuma.

Bolezni nosnega septuma

Mehanska manipulacija, na primer vrtanje nosu ali pogosto pihanje nosu, lahko draži ali poškoduje občutljivo sluznico in povzroči majhne krvavitve (krvavitev iz nosu).
Posebej suh ogrevan zrak lahko v hladni sezoni izsuši sluznico na nosnem septumu.
Pojavijo se majhne razpoke, ki se v nekaj dneh pozdravijo z oskrbo sluznice.
Poleg tega lahko tipične okužbe sluznice, kot so bakterijske ali glivične okužbe, prizadenejo tudi področje nosnega septuma.
Uporaba kokaina, Wegenerjeve bolezni ali sifilisa lahko privede do luknje v nosnem septumu (Seftalna perforacija) voditi. To je treba zapreti kirurško.
Deformacije nosnega septuma so lahko genetske in zato prirojene. Na primer grba in kljukasti nos. Po drugi strani pa sta pridobljena nos sedla in ukrivljen nos.
Nasilje nad sredino lahko povzroči krvavitev med hrustancem in sluznico. Ta nosni septalni hematom se lahko okuži in privede do abscesa septuma. Obstaja nevarnost propada hrustančnih celic (Nekroza hrustanca), zato je za hematom nosne pregrade priporočljiva kirurška evakuacija hematoma v 24 urah.
Glede na vzrok in vrsto deformacije je mogoče izvesti korekcijo nosne pregrade.
Odstopanje nosne pregrade (neusklajenost nosnega septuma) je pogosto vzrok za omejeno nosno dihanje ali smrčanje. Pogosto je nosni septum nagnjen, tudi če se zdi, da je nos zunaj naravnost, vendar tega oseba ne opazi, ker ni simptomov. Neskladnost nosnega septuma torej ni razlog za zdravljenje.

Za več informacij o tej temi preberite pod: Bolezni nosu

Nosna pregrada ima luknjo

Luknja v septumu se imenuje perforacija nosnega septuma in jo lahko povzroči veliko različnih vzrokov. Poleg travmatičnih dogodkov, kot sta udarec ali napaka med operacijo, lahko kronično vnetje dolgoročno ustvari tudi luknjo.

Dejavnika tveganja za luknjo v nosnem septumu sta dolgotrajna izpostavljenost industrijskemu prahu in redna uporaba zdravil.
Ta luknja je opazna zaradi oviranega nosnega dihanja, krvavitve, bolečine, žvižganja pri dihanju in nastanka skorje. Te skorje so pogosto okužene z bakterijami in lahko povzročijo neprijeten vonj.

Če sumite na perforacijo nosnega septuma, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj se bolezen in s tem simptomi ne izboljšajo sami.
Zdravnik pregleda nosni septum, da potrdi diagnozo. V ta namen se v nos vstavi kamera s svetlobo, tako imenovani rinoskop.

Terapija je sestavljena iz kirurškega zapiranja luknje s presaditvijo hrustanca lastnega hrustanca telesa, večinoma iz ušesa. Kljub uspešni operaciji se je treba boriti za vzrok. Če se na primer izpostavljenost industrijskemu prahu nadaljuje ali če kroničnega vnetja ne zdravimo, se bo verjetno spet pojavila nova luknja v nosnem septumu.

Morda vas bo zanimala tudi naša naslednja tema: Bolečina v nosni kosti in okoli nje

Pregled nosnega septuma

Ker je nosni septum že delno viden od zunaj, lahko z zunanjim pregledom prepoznamo nagib, grbino, prebode ali celo zunanje okužbe in tako dobimo informacije o težavi, ki jo imamo na roki.
Praviloma temu sledi pregled s špekulom. Zdravnik previdno razširi nosnico z majhnim razpršilcem in v najboljšem primeru lahko uporablja turbine (Conchae nasales), Glavna nosna votlina (Cavum nasi) in seveda nosni septum (Nosni septum) sodnik.

OP in ravnanje nosnega septuma

Operacija nosnega septuma se običajno zdravi le, če obstajajo simptomi, povezani z ukrivljenostjo.

Simptomi segajo od zasoplosti do smrčanja, pogostih okužb dihal do težav z vonjem in glavoboli ali migrenami. Vsi temeljijo na ukrivljenosti nosnega septuma, ki se med operacijo poravna.
Ukrivljenost lahko vpliva na kostne in hrustančne dele. Običajno se ta ukrivljenost pojavi kot posledica neenakomerne rasti čeljusti, neba in nosu ali nosnega septuma. Poleg tega se po pretrganju nosne pregrade zaradi udarca ali padca bolj krivo sestavi, kar lahko privede do zgoraj omenjenih težav.

Indikacija za operativni poseg je na podlagi pritožb in ugotovitev zdravnika, pri čemer je obseg pritožb pomembno merilo za zdravnika. Tudi če je fizični pregled nenormalen, nobena operacija ne bo izvedena, če je bolnik popolnoma brez simptomov.
Med fizičnim pregledom, ki vključuje nazoskopijo, v nos vstavimo posebno napravo s pršilom za nos, da ocenimo stanje sluznice ter kostnih in hrustančnih struktur. Poleg tega lahko ukrivljenost nosnega septuma pogosto ocenimo od zunaj.

Operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji, v posebnih primerih pa v lokalni anesteziji. Da bi med operacijo prišli do kostnih in hrustančnih delov nosnega septuma, sluznico ločimo od njih s skalpelom. Nato se te strukture ločijo od okoliškega okostja in odstranijo nosni septum.
Za ravnanje je pregrada zdaj razdeljena na majhne posamezne dele in ponovno sestavljena, da tvori ravno površino.
Preurejeni nosni septum je zdaj vstavljen v nos in prekrit s sluznico, medtem ko je pritrjen na okoliško tkivo.

Pri tej operaciji so zapleti redki, lahko pa pride do poškodb sluznice, senzoričnih motenj, krvavitve in obnovljene ukrivljenosti.

Pri otrocih je pomembno opozoriti, da operacija ne uniči nobenega rastnega območja kosti, saj lahko s starostjo to povzroči hujše težave.

Po operaciji je treba prihraniti nos. Za to lahko uporabimo plastične plošče, ki pa jih lahko odstranimo v enem tednu. Krvavitev lajša tamponada.
V naslednjih dneh telo reagira s povečano proizvodnjo sekreta, ki lahko zamaši dihalne poti, zato ga je treba po možnosti sesati. Če tega ne storite, se poveča tveganje za vnetje sinusov.
Iz tega razloga se antibiotik pogosto predpisuje profilaktično. Da bi preprečili pretiran stres, se je treba popolnoma izogibati športnim in drugim fizičnim delom. Poleg tega lahko kihanje, sončenje ali vroče prhe povzročijo obilno krvavitev.
Ker zdravljenje lahko traja nekaj tednov, mora zdravnik tečaj redno preverjati do šest tednov po operaciji, da lahko hitro prepreči morebitne težave. Sluznica tokrat potrebuje za popolno regeneracijo in zravnani nosni septum mora popolnoma zrasti.

Tudi po končanem zdravniškem pregledu lahko sluznico navlažimo z različnimi mazili ali izpirali in tako negujemo, saj je še vedno zelo občutljiva.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Nosni septum OP