Bolečine v kolku pri otroku

Splošno

Boki pri odraslih se ne razlikujejo od tistih pri otrocih; edina razlika je v tem, da boki pri mlajših otrocih niso popolnoma zliti skupaj.

Vtičnica kolka je običajno sestavljena iz 3 različnih delov kosti (Išij, Os alium in Pubis). Majhni otroci imajo še vedno odprte rastne plošče, in sicer natančno tam, kjer ti kostni deli še niso zrasli. Če gre za bolečine v kolkih, je lahko eden od mnogih vzrokov neškodljiva rastna bolečina. Drugi vzroki so lahko npr. otroška bolezen Perthesova bolezen ali tako imenovani rinitis kolka (Coxitis fugax) biti.

vzroki

Ker je kolk potreben za pokončno postavitev in hojo, je treba bolečine v kolku pri otroku jemati zelo resno.
V primeru dvoma se je treba vedno posvetovati z zdravnikom (pediatrom ali, še bolje, pediatričnim ortopedom).

Rastoče bolečine

Če se bolečina pojavlja predvsem ponoči in po nekaj dneh izgine, je vzrok lahko tako imenovana rastna bolečina.

Iztegnitev kolka / ligamentov

Vendar obstajajo tudi resnejši vzroki.
Načeloma lahko otrok in odrasla oseba utrpijo zlom kolka ali mišično napetost v predelu kolka.
Možna je prekomerna raztezanje ali celo trganje ligamentov na kolčnem sklepu.
Ti možni vzroki za bolečine v kolkih lahko vključujejo npr. Med igranjem je lahko vzrok padec na kolk iz opičnih palic ali zvijanje noge med igranjem nogometa.
Pomembno pa je upoštevati, da so otroške kosti veliko mehkejše kot kosti odraslih in se zato lomijo veliko manj pogosto. Raztrgani ligamenti ali kite so pogostejši tudi pri odraslih kot pri otrocih.

Smrkav nos

Poleg teh vzrokov so značilni rinitisi kolka pri otrocih (Coxitis fugax). To je neinfektivno vnetje kolčnega sklepa. To se običajno zgodi med 3-10. Leto življenja. Večina otrok je imela nekaj tednov prej virusno vnetje dihal ali prebavil. Otroci včasih bolečino kolka projicirajo v koleno in imajo posebno hude bolečine, ko morajo nogo obrniti navznoter.
Vnetje in s tem bolečina v kolku po nekaj tednih spontano izgine. Ker ima bolezen pred okužbo, se izcedek iz nosu običajno pojavi spomladi, ko je hitrost prehladov največja.

Več o tej temi si preberite na:

• Smrkav nos
  in
• Coxitis fugax

Perthesova bolezen

Drugi vzrok bolečine v kolku pri otrocih je lahko Perthesova bolezen. To je ortopedska otroška bolezen, pri kateri zaradi motenj krvnega obtoka kostno tkivo v gumbu kolka umre (Os femoris) prihaja.

Več o tej temi si preberite na: Perthesova bolezen

Vnetje kolka

Obstaja močna bolečina v kolkih in otroci se skušajo izogniti bolečini, če sprejmejo primerno držo in zmanjšajo gibanje. Kako točno se razvija Perthesova bolezen, ni gotovo in se lahko razlikuje od otroka do otroka. Eden od vzrokov je lahko hormonsko neravnovesje, drug vzrok pa je motnja krvnega obtoka zaradi nepravilnosti oskrbovalnih žil. Vendar pa se zdi, da igrajo tudi genetski dejavniki vlogo, saj se lahko zaradi večjega števila prizadetih otrok zboli kot otrok brez genetske nagnjenosti.
V začetni fazi pride do vnetja v predelu stegnenične glave in acetabuluma, kasneje pride do neskladja glave stegnenice in vtičnice in v skladu s tem bolečine v kolku in težke hoje.

Preberite več o temi: Vnetje kolka pri otroku

Epifizni kapitis femoris

Končni vzrok bolečine v kolku pri otrocih je epifiza capitis femoris. To je tako imenovana epifizna rešitev. Vedeti morate, da stegenska kost, ki tvori kolčni sklep z medenično kosti, sestavljena iz glave in dolgega gredi. Pri majhnih otrocih je majhen razkorak med dolgimi grednimi kostmi in glavo, rastno vrzel, ki med rastjo raste le. Če je glava zdaj odmaknjena od zakonite gredi stegenske kosti, to včasih privede do bolečin v kolku pri prizadetih otrocih, vendar so bolečine v kolenu ali bolečine v stegnu še pogostejše.

Več o tej temi si preberite na: Epifizni kapitis femoris

Simptomi in značilna starost nastanka

Glede na klinično sliko razlikujemo med značilnimi bolečinami pri otrocih. Pomembno vlogo igra tudi starost, v kateri otroci zbolijo.

Na Rastoče bolečine brcati bolečino običajno ponoči naprej. Otroci potem imajo rahla bolečina več dni, vendar te potem izginejo. Takšne rastoče bolečine se teoretično lahko pojavijo v celotni fazi rasti. Kljub temu pa je najpomembnejša »starost začetka« okoli 3-13 let.
A zlom seveda nobena klasična doba začetka. Vendar pa je verjetno do približno 10 letda otrok hitro zlomi kost, ker so kosti še vedno zelo mehke in upogljive. Tukaj nastopi Nenadoma boli in običajno tudi ne mine.

Pri a Coxitis fugax, torej izcedek iz nosu, bolečina se pojavi prej neprestano naprej. Še posebej Notranja rotacija noge je boleča. . Po nekaj tednih bolečina samo izgine. Starost nastanka je 3-10 let.

S Perthesovo boleznijo se mora ni nujno v bolečinah. Večinoma pa brcajo Bolečine v mirovanju, stres ali bolečine v zagonu v Območje kolena in / ali kolkov. Vendar je prvi simptom ponavadi to šepati otroka opazil. Starost nastanka je tu 3-12 let, v katerem Še posebej pogosti so 5-7 letni dečki z belo kožo so prizadeti.

The Epifizni kapitis femoris izraža predvsem skozi Bolečine v kolenu ali stegnu, redko tudi v trak. Bolečine v kolku niso vedno prisotne biti. Da bi zmanjšali bolečino, se tega držijo otroci Noga večinoma pri zunanjem vrtenju. Spet lahko nežno šepanje pridi. O od 9. leto življenja lahko predvsem debeli fantje zbolijo za to boleznijo.

diagnoza

Če se otrok pritožuje zaradi bolečin v kolku in je tudi prej imel okužbo, se običajno naroči krvni test. Izključiti je treba, da otrok trpi za bakterijsko okužbo.
Če v krvi ni dokazov o okužbi, se lahko domneva, da otrok trpi zaradi neinfekcijskega izcedeka iz nosu.Da bi izključili Perthesovo bolezen, je treba vzeti tudi rentgen, ki prikazuje tudi, ali ima otrok morda epifizni kapitis femoris.

Preberite več o tem: Rentgenski pregled otroka

terapija

Za rastoče bolečine obstaja ni primerne terapije. Pomembno je le, da se otroci ne navadijo na napačne razbremenitve drže. Avtor fizioterapija ali hladne ali tople ovojnice lahko poskusiš Odpravite rastoče bolečine in jih preprečiti.
The Coxitis fugax lahko predvsem zdravi skozi počitek. Vsaj Boke je treba prizanesti 2-4 dni, s hudimi bolečinami NSAID kako Ibuprofen so podani. Po enem tednu bolečine ne bi smeli več.

Obstaja več različnih terapevtskih pristopov za Perthesovo bolezen.
Z blagimi oblikami poskusimo da konzervativno pripeljemo nogo v pravilen položaj in to z uporabo Opornice in ortoze zapustiti v tem položaju. Ena je tudi pomembna absolutna prepoved športa; Otroci ne smejo skakati ali skakati, ker to preveč obremenjuje boke.
V naprednih fazah je ena operacija indeksirano. Tu je več postopkov, ki jih je mogoče uporabiti glede na obseg in anatomijo.

V terapiji s Epiphyseolyit capitits femoris zelo je odvisno od resnosti. Kirurgija je skoraj vedno potrebna. Poskušajo se kosti pritrditi v pravilen položaj s pomočjo tako imenovanih Kirschnerjevih žic ali vijakov z zatiči.
V hudih primerih je Operacija Imhäuser glava je pravilno vstavljena v vtičnico in stabilizirana s ploščami in vijaki, da prepreči, da bi spet zdrsnilo.

profilaksa

Za večino bolečin v kolku pri otrocih obstaja ni profilaksa. Vsak otrok ima rastoče bolečine enkrat, resnost pa je odvisna od hitrosti rasti. Vendar pa razen menjave plenic ali sproščujočih kopel ne moremo veliko storiti za lajšanje bolečin, ki rastejo.
Ker natančen vzrok fuksusa koksitisa ni znan, seveda je težko preprečiti rinitis kolka.
Eno Na žalost Perthesove bolezni sploh ni mogoče preprečiti.
Tudi Epifizni kapitis femoris je težko preprečiti. Opazno pa je, da za to boleznijo trpijo zlasti debeli (prekomerno telesni) otroci. Zato lahko sklepamo, da je tako Vadba in zdrav življenjski slog lahko pomagajo otrokom, da se izognejo takšni bolezni.

napoved

Prognoza večine bolezni, povezanih z bolečino v kolku pri otrocih, je to zelo dobro. Rastoče bolečine in prehladi s kolka se spontano odpravijo. Z boleznijo perthes in epifiznim capitis femorisom lahko s pravočasno diagnozo in pravilno terapijo pričakujemo uspeh.