Sindrom zlomljenega srca

opredelitev

Sindrom zlomljenega srca se v medicinskem žargonu običajno imenuje sindrom Takotsubo ali Takotsubo kardiomiopatija. Bolezen je nenaden začetek, začasna oslabelost srčnega črpanja, ki se pojavi po posebno stresnih dogodkih in je klinično podobna srčnemu infarktu. Zdi se, da je sprožilec sproščanje stresnih hormonov. Bolezen prizadene predvsem starejše ženske. Bolezen je dobila ime po japonski pasti za lignje. Oblika te pasti je podobna levemu prekatu, ki ima značilno obliko v akutni fazi bolezni. Tudi če ime "Sindrom zlomljenega srca" na začetku morda ne predlaga, je bolezen izredno resna in v akutni fazi potencialno življenjsko nevarna.

Vzroki za sindrom zlomljenega srca

Sindrom zlomljenega srca je do danes redka bolezen. V zadnjih letih pa obstajajo znaki, da se bolezen diagnosticira veliko manj pogosto, kot se dejansko pojavlja. Neposredni sprožilec bolezni je izjemno močno čustveno breme ali stresna situacija. Po novejših ugotovitvah lahko bolezen sproži tudi huda fizična stresna situacija, kot so večje operacije. Nove študije zagotavljajo dokaz, da se hormoni in snovi, ki se prenašajo, sproščajo v tej stresni situaciji, kot so adrenalin, Norepinefrin in Metanefrin delujejo neposredno na srce prek receptorjev in tako močno poslabšajo njegovo črpalno sposobnost. Krčenje srčne mišice se pojavi na določenih področjih, in sicer na vrhu srca (Apex cordis) in srednji predel levega prekata (Ventriculus cordis)). Ta krčenje povzroči značilno oblikovano srčno silhueto, ki spominja na japonsko past lignjev in je bila zato imenovana zaradi bolezni.

Morda vas bo zanimala tudi naslednja tema: Kako lahko preprečite srčni napad?

Kaj so lahko znaki sindroma zlomljenega srca?

Znaki sindroma zlomljenega srca so podobni kot pri srčnem infarktu. Lahko se pojavijo nenadne bolečine v levi strani prsnega koša. Bolečina pogosto izžareva v levo roko. Možno je tudi zračenje v predelu zgornjega dela trebuha ali čez vrat v čeljust. Bolečine v prsih pogosto spremlja občutek pritiska in zasoplost. Poleg tega se lahko pojavijo slabost, bruhanje in obilno potenje. Če opazite enega ali več zgoraj naštetih simptomov, zlasti nenadne bolečine v prsih, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Srkanje

Diagnoza sindroma zlomljenega srca

Vtisi v akutni situaciji Takotsubo kardiomiopatija kot akutni srčni infarkt. Bolniki se pritožujejo zaradi nenadne hude bolečine v prsih in zasoplosti. O sprožnem dogodku je treba vprašati Anamnestic. Čustveno stresni dogodki, kot so smrt bližnjega sorodnika, huda nesreča ali diagnoza resne bolezni, pridejo pod vprašaj. Lahko pa sprožijo tudi pozitivno-čustveni dogodki, kot je zmaga na loteriji. Močnejše fizične stresne reakcije, kot so hudi kirurški posegi, so tudi manj verjetno, da bodo sprožile. S čisto kliničnega vidika srčnega infarkta ni mogoče razlikovati od sindroma zlomljenega srca, vendar v večini primerov pri srčnih napadih ni prepoznavnega sprožilca. Razlikovanje na EKG pogosto ni enostavno. Pri obeh boleznih prihaja do tako imenovanih zvišanj segmenta ST. Medtem ko jih običajno pri srčnem napadu dodelimo na oskrbovalno območje določene koronarne žile, so zvišanja sindroma zlomljenega srca običajno bolj razpršena. Vendar zanesljive diferenciacije ni mogoče izvesti z uporabo EKG.

Srčni encimi, ki so pri srčnem napadu povišani, so povišani tudi pri sindromu zlomljenega srca. Ponavadi pa manj hudo kot v primeru srčnega infarkta. Vendar je raven nekaterih stresnih hormonov v krvi bistveno višja kot pri bolnikih s srčnim infarktom. Določitev ravni hormonov pa ni del osnovne diagnoze in ni dovolj zanesljiva. Zanesljiva razlika med miokardnim infarktom in sindromom zlomljenega srca je možna predvsem s pregledom srčnega katetra. Pri srčnem napadu obstajajo okluzije v koronarnih arterijah, ne pa tudi pri sindromu zlomljenega srca. Poleg tega je značilna srčna oblika Takotsubo kardiomiopatije opazna med pregledom srčnega katetra. Opraviti je treba tudi ultrazvočni pregled srca (ehokardiografijo) in jasno navesti prisotnost sindroma zlomljenega srca, saj so tukaj prikazane značilne motnje gibanja sten.

Več informacij o tej temi najdete tukaj: Diagnosticiranje srčnega infarkta

Pridruženi simptomi sindroma zlomljenega srca

Takotsubo kardiomiopatija povzroča enake simptome kot srčni infarkt. Pojavijo se nenadne hude bolečine v prsih na levi strani (Angina pektoris), ki lahko izžarevajo v levo roko, zgornji del trebuha ali čeljust. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi močnega pritiska na prsni koš in kratke sape (Dispneja). Pogosto se pojavijo hladni znoj in občutki zatiranja, slabost pa je razmeroma pogost simptom, zlasti pri ženskah.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Angina pectoris

Terapija za sindrom zlomljenega srca

Zaradi majhnega števila bolnikov, ki trpijo zaradi sindroma zlomljenega srca, še vedno ni smernic za zdravljenje te bolezni. Zaradi resnosti klinične slike in sorazmerno visokega tveganja za zaplete je bolnikovo spremljanje bolnika s spremljanjem vedno pomembno. Poleg tega se pri zdravljenju z zdravili pogosto uporabljajo zaviralci beta in zaviralci ACE. Beta blokatorji naj bi ščitili srce pred negativnim vplivom stresnih hormonov. Zaviralci ACE kot Ramipril podpirajo srčno črpalno funkcijo, ki je pri bolezni omejena. V prvih dneh je fizični počitek bistvenega pomena. V tem času se lahko obremenitev postopoma povečuje. Upošteva se lahko tudi možnost rehabilitacijskega zdravljenja.

Dodatne informacije najdete tukaj: beta blokatorji, zaviralci ACE

Homeopatija za sindrom zlomljenega srca

Do zdaj ni ustreznih smernic za konvencionalno medicinsko zdravljenje sindroma zlomljenega srca. Prav tako ni bilo zanesljivih priporočil s homeopatske strani za zdravljenje bolezni. Na splošno je treba homeopatsko zdravilo uporabljati le poleg običajnega zdravljenja, če sploh, zlasti za tako resne bolezni.

Trajanje in napoved sindroma zlomljenega srca

Sindrom zlomljenega srca je potencialno življenjsko nevarna bolezen, zlasti v akutni fazi - tako kot srčni infarkt -, ki zahteva skrbno nego in spremljanje v bolnišničnem okolju. Zlasti v prvih urah po pojavu simptomov, resnih zapletov, kot so srčne aritmije ali srčno popuščanje (kardiogeni šok) pridi. Novejše študije kažejo, da tudi po tem, ko je akutna faza popustila, še vedno narašča smrtnost v primerjavi z normalno zdravo populacijo. Pri številnih bolnikih se spremembe srčne mišice v nekaj tednih popolnoma zmanjšajo. Na splošno pa bolezen ni tako neškodljiva, kot so mislili prej. Zaradi majhnega števila primerov je zaenkrat premalo dokazov o nujnosti ali koristnosti trajnih preventivnih zdravil po sindromu zlomljenega srca. Vendar pa bodo nadaljnje študije v naslednjih nekaj letih zagotovo osvetlile to stvar.

Morda vas bodo zanimali tudi ti članki: Srčno popuščanje, srčne aritmije

Ali lahko umrete zaradi sindroma zlomljenega srca?

Da, bolniki s sindromom zlomljenega srca lahko zaradi tega umrejo. Zlasti v prvih nekaj urah bolezni se znatno poveča tveganje za življenjsko nevarne zaplete. Zapleti vključujejo aritmije, kot so ventrikularna fibrilacija ali akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok). Ti zapleti so smrtno nevarni in so v nekaterih primerih kljub ustrezni intenzivni terapiji lahko smrtni.

Kakšni so dolgoročni učinki sindroma zlomljenega srca?

Praviloma se motnje v črpalni funkciji srca v tednih in mesecih popolnoma umirijo, pacienti so po nekaj mesecih ponavadi spet prožni in se pri svojem delovanju ne počutijo več omejene. Vendar pa psiholoških posledic ne gre podcenjevati. Tako kot bolniki s srčnim infarktom se tudi po takšni življenjski nevarnosti lahko tudi bolniki s sindromom zlomljenega srca borijo s tesnobo, paničnimi napadi in nespečnostjo. Nedavne študije so tudi pokazale, da so bolniki, ki imajo sindrom zlomljenega srca, povečano ogroženi srčni (povezane s srcem) oz možganskožilne (Krvni pretok v možgane) imajo sekundarne bolezni. Ljudje, ki so imeli kardiomiopatijo Takotsubo, imajo zato večjo kot normalno zdrava populacija obolevnost (Pogostnost bolezni) in umrljivost (Smrtnost).

Več informacij najdete tukaj: Posledice stresa