Boerhaave sindrom

uvod

The Boerhaave sindrom V medicinski terminologiji označuje eno, imenovano po nizozemskem zdravniku Solza požiralnika (Požiralnik). Ta redka bolezen se pojavi spontano. Pride do enega Odtrgajte v vseh slojih stene požiralnika, torej sčasoma a Odpiranje v predelu prsnega koša vsebuje. Do spontane rupture pride ponavadi tik nad diafragmo. Ta lokacija poškodbe je znana kot nad-diafragma. Kot glavni vzrok pride v večini primerov previsok tlak v zadevnem trebuhu. Pri Bruhati ali ob močan kašelj prilega Zviša se visok intraabdominalni tlak, ki je lahko tako močan, da tkivo požiralnika ne more vzdržati tega povečanega tlaka.

Pogoj za poškodbo je pogosto a obstoječe predhodne poškodbe mišic požiralnika. Na mišice lahko vplivajo različni dejavniki, na primer a napačna prehrana ali a množična zloraba alkohola biti oslabljen. Pogost je tudi sindrom Boerhaave pri prehranjevanju neurejenih bolnikov. To kaže z enim bulimija, pri katerem pacient pogosto ciljno bruha, značilno poškodbo tkivnih plasti. Ko pride do rupture požiralnika povečano tveganje za pacienta Vnetje v prsih ali celo razširjena okužba, znana kot sepsa je poklicana, da se razvija.

Simptomi

Pojavi se sindrom Boerhaave nenadoma in s različni simptomi naprej. Značilno za to bolezen je eno nenaden pojav bolečine za prsnico (prsnica). Ti simptomi, znani tudi kot retrosternalne pritožbe, so tudi Annihilacijska bolečina klical. Očitki so ga pogosto spravili v a zelo zaskrbljen zaradi paničnega sitiation-a, ker tudi mnogi pacienti ne morejo več pravilno dihati. Trpite zaradi Zasoplost (Dispneja). Lahko je več simptomov Bruhati tudi s Kri biti. To se potem imenuje Hematemeza določen.

Občasno se pojavi tudi Kožni emfizem naprej. To je morbidno Kopičenje zraka v podkožjuki jih je mogoče zaznati po deformaciji kože. Ko začutite kožo, lahko slišite rahlo praskanje, ki običajno zveni kot hoja po snegu. Poškodba požiralnika v nekaterih primerih predstavlja eno akutna in morda grozeča situacija za pacienta, kot v nekaterih primerih tudi a šok lahko pride. To gre zraven Okvara cirkulacije in Padec krvnega tlaka in jih je treba takoj zdraviti.

terapija

Boerhaavejev sindrom predstavlja za bolnika nevarno in tudi življenjsko nevarno situacijo, pri čemer je potrebna takojšnja intenzivna medicinska oskrba. Za zapiranje luknje v požiralniku je potreben kirurški poseg. To pokritje okvare dosežemo z odpiranjem prsnega koša (Torakotomija) ali trebuhu (laparotomija). To je velik poseg, zato se pozneje izvaja skrbno intenzivno medicinsko spremljanje. Poškodba je lahko prišita ali prekrita z lastnim tkivom. Ker okvara požiralnika omogoča, da se vsebina želodca pretaka v predel prsnega koša, obstaja nevarnost, da se prsni koš vname. Ta nevaren zaplet je znan kot sepsa ali mediastinitis.

Da pacienta dodatno zaščitimo pred tem, mu dajemo antibiotik širokega spektra kot infuzijo. Pacientu se dajejo tudi zdravila proti bolečinam. Po operaciji najprej damo parenteralno prehrano.To pomeni, da bolnik dobi hrano v obliki infuzij skozi dostop v veno ali skozi želodčno cev. Tako preprečimo, da bi se šiv ponovno raztrgal in rana se lahko v miru zaceli. Kasneje pride do počasnega povečanja prehrane. Zdravljenje je treba izvesti čim prej po pojavu sindroma, sicer pacienti običajno zaradi zapletov kmalu pozneje umrejo.

Diferenciacija od pnevmotoraksa

Boerhaave sindrom se lahko pojavi tudi v nekaterih primerih napačno diagnosticiran kot pnevmotoraks postati. Torej, tukaj bi moral biti a Pnevmotoraks oz. Pnevmotoraks je podobna spontana bolezen. Skozi a Pnevmotoraks, polovica pljuč propada. Bolnik trpi zaradi akutna vbodna bolečina v prsih in nenadna zasoplost. Sledi a Občutek tesnobe in ni redko, da bolniki izgubijo zavest.

Pnevmotoraks lahko skozi poškodbo ali spontano se pojavijo. v primeru Spontani pnevmotoraks je lahko vzrok podoben Boerhaavejevemu sindromu previsok intraabdominalni tlak bodi v trebuhu. The zdravljenje bi morali biti tudi tukaj čim hitreje da lahko bolnik spet lažje zadiha. Avtor Vstavljanje odtoka zrak se odstrani v režo v pljučih in propadlo pljuče se lahko spet odvije. Poleg tega a Napaka v pljučni membrani, prišiti z operacijo. Ko se povrne normalen tlak v pljučih, se drenaža lahko spet odstrani.