Anemija

Preberite tudi:

• Tukaj ste: Glavna tema
• Simptomi anemije
• Vzroki za anemijo
• Anemija pomanjkanja železa

Sinonimi

Anemija, slabokrvnost, beljenje
angleščina: anemija

opredelitev

The Anemija je pogost simptom. Anemija pomeni zmanjšanje števila rdeče krvne celice (Eritrociti), rdeči krvni pigment (hemoglobin) in / ali celično komponento krvi (hematokrit). Od Hematocrit opisuje odstotek krvnih celic v celotni količini krvi.
Eritrociti so v Kostni mozeg življenjska doba približno 120 dni. Njihov premer je približno 7,5 µm, so na obeh straneh okrogli, z vdolbinami in se lahko deformirajo. Tvorba krvi v rdečih krvnih celicah (eritropoeza) traja približno 5 - 7 dni. Demontaža poteka redno vranica.

Razvrstitev anemije

Anemijo razvrščamo glede na:

• the prostornina rdečih krvnih celic: makrocitna, normocitna, mikrocitna
• the Vsebnost hemoglobina (beljakovineki prenaša kisik in železo vsebuje): hipokromna, normokromna, hiperkromna
• od glavni vzrok: Krvna izguba, motnje sinteze, povečana razgradnja (hemoliza)
• the Ugotovitve kostnega mozga

Oblike anemije

Anemijo lahko razdelimo na različne oblike:

• Anemija pomanjkanja železa
• megaloblastična anemija
• perniciozna anemija
• hemolitična anemija
• aplastična anemija

V ustrezni temi lahko izveste več o diagnozi, vzroku in specifični terapiji.

Splošni uvod in vzroki

Anemija je zmanjšanje hemoglobina. To je beljakovina, ki prenaša kisik v telesu.
V celotnem telesu ga najdemo v rdečih krvnih celicah (eritrociti) in tako služi za oskrbo organov s kisikom.
Padec hemoglobina je lahko prirojen ali pridobljen.
Zaradi anemije telo reagira s povečanim srčnim utripom in manjšo odpornostjo. To povzroča različne simptome. Glede na vzrok anemije obstajajo različne možnosti terapije.

Anemijo delimo v različne oblike, odvisno od zgoraj omenjenih vrednosti v krvi.
To je tudi razvrstitev vzroka različnih oblik anemije.
Normokromna, normocitna anemija opisuje anemijo z rdečimi krvnimi celicami normalne velikosti in normalno vsebnostjo hemoglobina (rdeči krvni pigment). Skupno število rdečih krvnih celic se zmanjša.
Pogosto je vzrok takšne anemije premajhen učinek hormona eritropoetina ali citokina.

Eritropoetin nastaja v ledvicah in spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Pomanjkanje eritropoetina je lahko posledica bolezni ledvic ali nizkega metaboličnega stanja.
Na primer, zaradi premalo aktivne ščitnice (hipotiroidizem), hipofize (hipofizne hipofunkcije) ali pomanjkanja beljakovin.
Prav tako lahko aplastična anemija privede do normokromne, normocitne anemije. Vsebnost eritropoetina je tu običajno normalna. V nasprotju s tem se celice potomcev v kostnem mozgu zmanjšajo, tako da ne more nastati dovolj rdečih krvnih celic.
Natančen vzrok ni jasen, opisana je genetska oblika, ki je znana kot Fanconijeva anemija.
Tudi

• sevanje
• Kemikalije
• Okužbe
• Zdravila
  ali
• kemoterapija

lahko vplivajo na tvorbo v kostnem mozgu. Vendar pa je ta poškodba nespecifična in vpliva tudi na druge celice potomcev v kostnem mozgu.
Kostni mozeg, ki tvori kri, lahko tudi:

• Malignomi (maligni tumorji)
• Metastaze
• maligni limfom (rak bezgavke)
  ali
• Levkemije

da se poškoduje.
Vendar to ne vodi le v motnje rdečih krvnih celic, ampak tudi v drugih vrstah krvnih celic.
Hiperkromna, makrocitna anemija opisuje obliko anemije s posebno velikimi rdečimi krvnimi celicami, ki so bogate s hemoglobinom.
Vendar se število rdečih krvnih celic zmanjša.
Razlogi za to so:

• pomanjkanje vitamina B12
• Tiamin
  ali
• Folna kislina.

Vitamin B12 je potreben v telesu za sintezo DNK (genetski material). Če DNK ni dovolj za njegovo sintezo, postanejo rdeče krvne celice prevelike za primerjavo.

Pomanjkanje vitamina B12 je lahko posledica nezadostnega vnosa s hrano ali malabsorpcije (motnja absorpcije).
Da se vitamin B12 absorbira v črevesju, potrebuje črevesna sluznica notranji faktor (IF).
Če je ta odsoten ali če ni na voljo v zadostnih količinah, vitamina B12 ne moremo absorbirati. To je lahko posledica pridobljenih ali prirojenih vzrokov.
Kronična vnetna črevesna bolezen, okužba s trakuljo ali druge črevesne bolezni lahko privedejo tudi do pomanjkanja vitamina B12.
Obstaja povečana potreba po vitaminu B12 med nosečnostjo, otroštvom in malignimi tumorskimi boleznimi.

Preberite več o temi: Potrebe po vitaminu med nosečnostjo

Če tega ne pokrije zadosten vnos, pride tudi do anemije.
Folna kislina služi kot koencim pri sintezi purinov, timina in metionina. Pomanjkanje vodi tudi do motenj v sintezi DNK. Vzroki večinoma ustrezajo razlogom za pomanjkanje vitamina B12.
Premajhen vnos, črevesne bolezni ali povečana potreba v nosečnosti in otroštvu brez ustreznega povečanega vnosa povzročajo pomanjkanje.

Tretja oblika je hipokromna, mikrocitna anemija. Tu so rdeče krvne celice premajhne in vsebujejo premalo hemoglobina. Ta oblika anemije se ponavadi pojavi kot posledica pomanjkanja železa.
Pri približno 80% gre za najpogostejšo obliko anemije. Eno govori o anemiji pomanjkanja železa.
Povečana izguba železa zaradi krvavitev, na primer v prebavnem traktu, je pogosto vzrok za pomanjkanje železa.

Več si preberite tukaj Anemija pomanjkanja železa

Nezadostna absorpcija zaradi driske ali pomanjkanje želodčne kisline lahko povzroči tudi, da ima telo premalo železa.
Anemija o pomanjkanju železa lahko nastane tudi zaradi napak v transportnih beljakovinah železa (transferrin) ali zaradi bolezni ledvic in posledično velike izgube železa.
Neustrezna uporaba železa se pojavlja na primer pri talasemiji ali anemiji srpastih celic in vodi tudi do anemije.
Prav tako:

• Rak
• Avtoimunske bolezni
  in
• akutne ali kronične okužbe

sproži anemijo pomanjkanja železa in s tem anemijo.
Več o tej anemiji lahko izveste v naši temi: Anemija z pomanjkanjem železa.

Simptomi anemije

Različni simptomi anemije so neposreden rezultat nezadostne oskrbe s kisikom (hipoksije) ali kompenzacijskih mehanizmov v telesu. Pogosto so prvi simptomi, ki jih bolniki občutijo, utrujenost in izčrpanost. Zaradi pomanjkanja kisika so koža in sluznice pogosto bledi.
Ker tudi možgani ne morejo več prejemati dovolj kisika:

• glavobol
• slabost
• Omedlevica (sinkopa)
• Težave z koncentracijo
  ali
• Zvonjenje v ušesih (tinitus)

se pojavijo.
Če srčna mišica prejme premalo kisika, lahko to privede do angine pektoris, ki ima obliko srčnega infarkta.
Ledvice za svoje delo potrebujejo veliko kisika. Če tega ne zadostuje več, se lahko v urinu pojavijo majhne količine krvi (hematurija) in beljakovin (proteinurija).
Krhki nohti in izpadanje las so lahko tudi simptomi anemije. Na kompenzacijski način telo poskuša organe oskrbeti z dovolj kisika. To pospeši dihanje in srčni utrip.
Zgornji simptomi so splošni simptomi anemije. Poleg tega se lahko pojavijo specifični simptomi, odvisno od osnovne bolezni. V bistvu je anemija sama po sebi vedno simptom dejanske bolezni.

Več informacij najdete tudi v naši temi: Simptomi anemije kot naprimer Simptomi anemije pomanjkanja železa

diagnoza

Že od Anamneza (anamneza) lahko dajo prvi pokazatelj anemije.
Temu sledi Poiščite vzrok na najpomembnejši točki. To je glavno diagnostično orodje Krvna slika.
To kaže na različne parametre, katere vzroke lahko pride pod vprašaj.
Najpomembnejša stvar je razlikovanje med:

• povečana Krvna izguba ali Razgradnja krvi
  ali
• eno Hematopoetska motnja.

Najprej krvna slika ponuja odgovor, ali sploh obstaja anemija. To je mogoče videti na Raven hemoglobina odčitek (moški <13 g / dl, ženske <12 g / dl).
The srednja glasnost (MCV) od Eritrociti (rdeče krvne celice) poda velikost celic. Srednja Vsebnost hemoglobina v eritrocitu (MCH) in koncentracija Hemoglobini (MCHC) kažejo na možne motnje v tvorbi rdečega krvnega pigmenta.

Splošna terapija

Terapija je odvisna od različnih vzrokov anemije.

• Nadomeščanje železa, vitaminov, intrinzičnega faktorja itd.
• Odpravite vir krvavitev (npr. Zdravljenje tumorjev in razjed)
• Zdravite okužbe
• Vzdrževanje dejavnikov, ki sprožijo, kot so kemikalije, pesticidi, določena zdravila itd.
• Dajanje tuje krvi (transfuzija)

Vendar je terapija odločilno odvisna od oblike anemije, zato boste našli specifične terapije neposredno pod oblikami anemije.

Terapija za slabokrvnost je sestavljena predvsem iz odpravljanja vzroka. Pri vseh bolnikih z anemijo je treba najprej postaviti natančno diagnozo vrste anemije.
Pomanjkanje železa lahko zdravimo s tabletami železa ali, pri težjih oblikah, sprva s ponavljajočimi se infuzijami železa.
V bistvu je treba tablete železa jemati približno 30 minut pred obrokom in z pomarančnim sokom. Vitamin C, ki ga vsebuje, pomeni, da se železo lahko bolje absorbira.
Če obstaja sum na kronično krvavitev v prebavilih, je treba najprej najti vir krvavitve.
Krvavitev z ulkusi (krvavitev iz čira na želodcu) v želodcu je mogoče zaustaviti s striženjem krvavitve ali vbrizgavanjem snovi, ki spodbujajo koagulacijo.
Poleg tega morajo bolniki redno jemati zaviralce protonske črpalke, da zmanjšajo želodčno kislino.
Če primanjkuje kobalamina (intrinzični faktor) ali tiamina, lahko snovi dajemo intravensko. Hydroycobalamin ima prednost pred cianokobalaminom, ker se izloča počasneje.
Že drugi dan je značilno povečano število celic potomcev. Da se lahko tvori dovolj rdečih krvnih celic, je treba v tej fazi dati železo in kalij, da lahko nadomestimo veliko povečanje povpraševanja.
V primeru pomanjkanja folne kisline se lahko daje peroralno v odmerku 5 mg na dan. V obeh primerih mora vzročno zdravljenje (vzrok je treba odpraviti), če je vzrok za pomanjkanje kronična vnetna črevesna bolezen, bolezen trakulje ali tumor. V teh primerih preprosto nadomeščanje manjkajoče snovi ni dovolj.
Pri prirojenih boleznih, kot sta talasemija ali anemija srpastih celic, bo pomagala samo presaditev matičnih celic. V nasprotnem primeru moramo eritrocitne koncentrate redno dajati približno vsake 3 tedne.
Druga možnost je redno dajanje eritropoetina za spodbujanje proizvodnje. To se uporablja predvsem pri dializnih bolnikih ali po agresivnih ciklih kemoterapije za nadomeščanje pomanjkanja eritropoetina.

Preberite tudi članek: Posledice anemije.

Napoved anemije

Napoved anemije je odvisna tudi od vzroka in sodelovanja (Skladnost) pacienta. Obseg sega od začasne zamenjave (npr. železo) do vseživljenjskega darila Vitamini. Nekatere oblike so lahko celo smrtne, če jih ne zdravimo.

Povzetek

The Anemija je pogosta bolezen ki imajo lahko različne vzroke.
Te segajo od sorazmerno neškodljivih pomanjkljivosti (Pomanjkanje železa) zaradi neustrezne prehrane do hudih tumorskih bolezni kot vzroka.
Za iskanje vzroka najprej pomaga preprosta krvna slika, ki poda podatke o vrsti anemije in s tem vzroka. Posamezne oblike anemije (normokromna, normocitna / hiperkromna, makrocitna / hipokromna, mikrocitna) zaradi številnih vzrokov vodijo do različnih terapevtskih možnosti.
Preprosta stanja pomanjkanja (npr. Pomanjkanje železa) je mogoče relativno enostavno zdraviti tako, da jih nadomestimo (npr. Dajanje železa).
Prirojeni vzroki za anemijo pa morajo skozi Dajanje koncentrata eritrocitov (Kri) ali presaditev kostnega mozga.
Kronične bolezni, kot so Crohnova bolezen ali Ulcerozni kolitis, kot tudi druge Avtoimunske bolezni je treba preveriti z zaviranjem Imunski sistem se zdraviti.
Anemijo zaradi tumorskih bolezni je pogosto še posebej težko zdraviti, saj anemija ne izhaja samo iz tumorja, temveč tudi zaradi njegove terapije z uporabo sevanja in kemoterapije.