Angina pektoris

opredelitev

Angina pektoris je nezadostna oskrba srca s kisikom, kar je povezano z napadom podobnimi bolečinami. Angino pektoris delimo na stabilno, nestabilno in Prinzmetalno angino. Vse temelji na nezadostni oskrbi srca s kisikom. Prinzmetalova angina se razlikuje od drugih dveh po vzroku nezadostne oskrbe.
Angina pektoris je s približno 300.000 sprejetji v bolnišnico na leto eden najpogostejših vzrokov hospitalizacije.

Simptomi

Najpogostejši simptomi so navedeni in pojasnjeni spodaj.

• Bolečina v prsih / bolečina za prsnico
• Tesnost v prsih / pritisk na prsni koš
• Zasoplost
• Strah / panika
• Bolečine v hrbtu
• Vrat / vneto grlo
• Bolečine v zgornjem trebuhu, slabost / bruhanje
• Bolečina v levi roki / levi rami
• Čeljust / zobobol

Več o tej temi najdete na naši podstrani: Simptomi angine pektoris

Bolečina in tesnost v prsih

Značilen simptom angine pektoris je nenadna bolečina v prsih za prsnico, za katero večina bolnikov ugotovi dolgočasno, zatiralno ali zožilno.

Bolečina v prsih je vodilni simptom pri boleznih srca. Angina pektoris sama opisuje tesnost v prsih in bolečinah v prsih, ki nastanejo zaradi koronarne bolezni srca (CHD). CHD vodi do nezadostne oskrbe srčnih mišic in s tem povzroča bolečino. Večino časa se bolečina čuti v predelu prsnega koša, pogosto tik za prsnico. Na prsni koš vpliva tudi občutek pritiska ali tesnosti. Prizadeti opisujejo občutek, kot da bi jim nekdo dal težko vrečko na prsi. Bolečina in tesnost v prsih pri angini pektoris se običajno pojavijo napadi in trajajo približno eno do pet minut. Tak napad angine pektoris pogosto sproži stres ali fizični napor. Običajno ga lahko dobro olajšamo z nitro razpršilom.

Le redko pacienti občutijo samo občutek pritiska ali tesnobe, tesnost ali pekoč občutek v prsih. V mnogih primerih bolečina izžareva v levo roko, manj pogosto pa seva v desno roko ali v obe roki, vendar je mogoče.
Angina pektoris lahko izžareva tudi na vratu, spodnji čeljusti, hrbtu ali zgornjem delu trebuha.

Več o tej temi na: Pritisk v prsih - kaj storiti

Strah ali panika

Simptomi angine pektoris so zelo podobni simptomom srčnega infarkta in jih je vsekakor treba jemati resno kot opozorilni simptom. Bolečine v prsih lahko spremljajo kratka sapa, šibkost in omotica.

Prizadeti ljudje imajo pogosto občutek strahu ali celo strah pred smrtjo.
Angina pektoris se pri predhodno stresnih ljudeh sproži s fizičnimi napori, kot so plezanje po stopnicah ali hitra hoja. Čustveni stres, kot je stres ali prepiri, lahko povzroči tudi angino pektoris. Prehladna zunanja temperatura in velik obrok tik pred pojavom simptomov lahko bolečino poslabšata, lahko pa jo tudi sproži.

Angina pektoris običajno traja pet do petnajst minut in se izboljša s počitkom ali z dajanjem nitro razpršila, ki vsebuje zdravilno učinkovino nitroglicerin in poveča pretok krvi v srčno mišico in tako omili simptome.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom lahko angina pektoris teče tudi povsem neopaženo, saj diabetiki bolečino dojemajo drugače kot bolniki brez sladkorne bolezni zaradi poškodbe živcev, ki jo povzroča sladkorna bolezen (diabetična nevropatija). Takšno angino pektoris imenujemo "tiha angina pektoris".

Bolečine v hrbtu

Poleg bolečin v prsih je bolečina v hrbtu tudi eden od simptomov angine pektoris. Številni trpijo opisujejo bolečino, ki poteka v obliki pasu okoli prsnega koša. Na prsih in hrbtu enako vpliva bolečina. Napadi podobne bolečine zlasti kažejo na angino pektoris. Običajno bolečino dojemamo kot dolgočasno, zabodljivo ali prebodljivo. Ker srce prizadene pri angini pektoris, bolečino v hrbtu običajno čutimo na ravni prsne hrbtenice.

Preberite več o temi: bolečine v križu

Slabost in bolečine v zgornjem trebuhu

Ženske, starejši od 75 let in bolniki, ki so imeli operacijo srca, bolečino tudi drugače dojemajo, tako da lahko pri teh skupinah ljudi opazimo predvsem nespecifične simptome, vključno s slabostjo, omotičnostjo, pomanjkanjem sape ali sevanjem do zgornjega dela trebuha. Bolečine v prsih so lahko popolnoma odsotne.

Angina pektoris naj bi bila stabilna, če simptomi ostanejo enaki v daljšem časovnem obdobju v več epizodah. Nestabilna angina pektoris se nanaša na prvi pojav angine pektoris ali napad angine pektoris, ki je močnejši od prejšnjega napada.

Značilni znaki angine pektoris

Prvi znaki angine pektoris so običajno opazni med fizičnim naporom ali psihološkim stresom. V takšnih situacijah se potrebe telesa po kisiku povečajo. Zaradi tega mora srce opraviti več črpanja, kar posledično zahteva boljšo oskrbo s krvjo. Vendar povečan pretok krvi v srčne mišice zaradi koronarne bolezni srca ni mogoč, v srcu pa je pomanjkanje kisika. To povzroči nenadno ostro ali dolgočasno bolečino v predelu prsnega koša. Značilno je, da se hkrati pojavi močan občutek tesnosti v prsih, kar povzroča dodatno kratko sapo. Če se koronarna bolezen okrepi, se napadi angine pektoris pojavijo tudi z manj stresa. V posebej hudih fazah so možne tudi pritožbe v mirovanju. Povečanje bolečine in tesnosti z vsakim napadom kaže tudi na to, da bolezen napreduje. Če se simptomi sčasoma ne spremenijo, to kaže na stabilno angino pektoris, pri kateri bolezen ne napreduje.

Vzroki za angino pektoris

Angina pektoris (bolečina v prsnem košu) je glavni simptom koronarne srčne bolezni (CHD), bolezni, pri kateri se koronarne arterije zaradi arterioskleroze (kalcifikacija arterij) vse bolj zamašijo in tako postanejo ožje. Te zožitve omejujejo pretok krvi v srce in so znane kot koronarne stenoze. Slaba prekrvavitev povzroči nesorazmerje med srčnimi potrebami po kisiku in oskrbo s kisikom; to dejstvo v tehničnem smislu imenujemo koronarna insuficienca. Našli boste tudi pregled glavnih dejavnikov angine pektoris, o katerih bomo nato podrobneje razpravljali.

• Arterioskleroza in zvišana koncentracija lipidov v krvi
• stres
• visok krvni pritisk
• Psihosomatski vzroki
• Hlad kot dejavnik tveganja
• Drugi možni vzroki

Več informacij o tej temi najdete tudi tukaj: Vzroki za angino pektoris

arterioskleroza

Torej je vzrok angine pektoris arterioskleroza. Pri arteriosklerozi spodaj navedeni dejavniki tveganja vodijo do poškodbe endotelija, najbolj notranje plasti, ki usmerja arterijsko steno. Endotelna poškodba spremeni lastnosti arterijske stene:
Krvne komponente se zdaj lažje prilepijo na steno posode. Poleg tega se sproščajo glasbene snovi, ki posredujejo vnetje in rast tkiv.
To vodi v vnetni proces in rast tkiv v arterijski steni, poleg tega pa se v prizadeti steni posode odlagajo različne vrste celic in maščobe. Depozit je znan kot "maščobna nitka" in še ne vodi do pomembnih vazokonstrikcij.
Z leti se nahajališča povečujejo in povečujejo in se vgradijo v steno posode pod celično kapico.
Premer arterije je zdaj znatno zmanjšan in prizadeta žila se po potrebi ne more več razširiti. Če je zdaj povečana potreba po kisiku, kot je to primer pri fizičnem naporu, srce zaradi slabe prekrvavitve ne dobi dovolj kisika, kar se kaže v angini pektoris.

Dejavniki tveganja za otrdelost arterij zato v veliki meri ustrezajo tveganjem za angino pektoris. Glavni vzroki arteroskleroze so zvišane vrednosti lipidov v krvi, visok arterijski krvni tlak, diabetes mellitus, kajenje in starost nad 45 let za moške in 55 let za ženske.
Drugi dejavniki tveganja za kalcifikacijo arterij so sedeč način življenja, debelost in presnovne motnje uravnavanja maščob in sladkorja.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Ateromatoza

Stres kot vzrok

Stres je zelo velik dejavnik tveganja za vse vrste srčnih bolezni. Ne glede na to, ali ima stres fizične ali psihološke vzroke, ima enako negativen učinek na srčno-žilni sistem. Hormon kortizol, ki se med stresom vse bolj sprošča, vodi v povečano proizvodnjo žilnih škodljivih molekul. Kortizol vodi do povečanih maščobnih oblog na stenah krvnih žil. Sčasoma se iz usedlin razvijejo plaki in kalcifikacije, ki zožijo žile. Če pride do takega deponiranja na koronarnih arterijah, lahko hitro privede do pomanjkanja srčnih mišic, kar povzroča pritožbe zaradi angine pektoris.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Načini za zmanjšanje stresa

Kot vzrok je visok krvni tlak

Za veliko ljudi je visok krvni tlak odgovoren za razvoj bolezni srčno-žilnega sistema. Povzročil bo hitrejši pretok krvi v posodah, pri čemer na stene žil delujejo večje sile, kar spodbuja nastanek arteriosklerotičnih plakov. Poleg tega povišan krvni tlak ustvari veliko majhnih vrtljajev v pretoku krvi, kar posledično pomeni, da na stene posod delujejo večje sile. Po drugi strani lahko ta turbulenca povzroči, da se celice iz krvi naselijo na plakih. Zaradi tega se stiskanje kalcifikacij na stenah posode poveča. Več ko je plošč v koronarnih arterijah, slabši je pretok krvi, kar lahko vodi do angine pektoris.

Izvedite več o tem: Terapija visokega krvnega tlaka

Psihosomatski vzroki

Psihosomatski vzroki so psihološki dejavniki, ki vplivajo na razvoj telesnih (= somatskih) bolezni. Pri angini pektoris igra pomembno vlogo psihološki stres. Privede do sproščanja stresnega hormona kortizola, ki pospeši proizvodnjo žilnih škodljivih snovi. Te škodljive snovi vodijo v povečano tvorbo plakov v koronarnih arterijah, kar spodbuja razvoj angine pektoris. Nasprotno pa lahko srčna bolezen (somatska = telesna bolezen) vpliva tudi na psiho. Napadi angine pektoris pri prizadetih pogosto sprožijo strah in paniko. Ta strah spada tudi pod pojem psihosomatika, saj se tukaj psiha in telo medsebojno povezujeta.

Hlad kot vzrok

Prehlad je glavni dejavnik tveganja za napade angine pektoris, zlasti pozimi. Zaradi nizkih temperatur se krvne žile na površini kože strdijo. Ta mehanizem naj bi zagotovil, da čim manj toplote doseže površino. Vendar krčenje krvnih žil povzroči povečano odpornost v teh žilah. Srce mora črpati proti tej odpornosti in zato zvišuje krvni tlak.Za vzdrževanje višjega krvnega tlaka je potrebno povečano delo srca, kar posledično zahteva izboljšano oskrbo s srčnimi mišicami. Zaradi zožitev koronarnih arterij pa povečan pretok krvi ni mogoč, zato je premajhna oskrba srčnega tkiva. To sproži pritožbe zaradi angine pektoris.

Razvrstitev

Angino pektoris delimo na naslednje oblike:

• Stabilna angina pektoris
• Nestabilna angina pektoris
• Prinzmetalna angina
• Angina dekubitus
• Druge oblike, kot sta stresna angina ali pred infarktna angina

Obstajajo tudi različne stopnje resnosti (klasifikacija CCS CanadianCardiovassocial Society):

• 0: tiha angina pektoris, bolj naključna ugotovitev
• 1: Simptomi AP se pojavijo le med najtežjimi fizičnimi napori (lopat sneg, močno vrtnarjenje)
• 2: Simptomi AP se pojavijo zlahka pri normalnih do težkih fizičnih naporih (npr. Hitro plezanje po stopnicah)
• 3: Simptomi AP so izrazitejši pri običajnih fizičnih naporih
• 4: simptomi AP tudi pri najmanjših fizičnih naporih (npr. Močna bolečina med oblačenjem) ali v mirovanju

Stabilna angina pektoris

90% primerov stabilne angine pektoris zoži vsaj eno od koronarnih arterij. Zanj je značilno, da se simptomi vedno pojavljajo z enakimi obremenitvami in vedno izginejo z istimi protiukrepi. Protiukrepi vključujejo počitek in zdravila.

Nestabilna angina pektoris

Nestabilna angina pektoris je najprej vsaka nova angina pektoris, ki se pojavi ali kakršna koli sprememba simptomov stabilne angine pektoris. Če napadi npr. se pojavijo tudi z manj stresa ali v mirovanju ali pa se napadi pojavijo pogosteje ali če bolečina kljub jemanju zdravil traja, govorimo o nestabilni angini pektoris. Običajno je to posledica zoženja več koronarnih arterij ali zoženja večje koronarne arterije (Pogosto tako imenovana levostranska glavna stenoza debla). Nestabilna angina pektoris nosi zelo veliko tveganje za srčni infarkt. Zato bolniki z nestabilno angino pektoris potrebujejo takojšnjo zdravniško pomoč.

Prinzmetalna angina

Prinzmetalova angina (Angina pektoris) je dobila ime po osebi, ki jo je prvič opisal, Myron Prinzmetal (1908 - 1987). Bolezen je prvič opisal leta 1959 kot posebno obliko angine pektoris. Tu srce ne zadostuje s kisikom zaradi zoženja, ampak zaradi tako imenovanega vazospazma. To je krč ene ali več koronarnih arterij, zaradi katerih se žile zožijo. Vzrok za krče je še vedno nejasen. Sumi se na povezavo s parasimpatičnim živčnim sistemom. To je del vegetativnega (neprostovoljnega) živčnega sistema, ki je odgovoren za vse stvari, kot je prebava (Parasimpatični živčni sistem) ali letalni refleksi (simpatični živčni sistem). Prinzmetalova angina se pojavi popolnoma neodvisno od stresa. A raje v zgodnjih jutranjih urah, saj je to čas, ko je parasimpatični živčni sistem najbolj aktiven. Za Prinzmetalovo angino je značilno, da se pojavi že v 3. do 4. desetletju življenja. Tako kot druge oblike angine pektoris lahko tudi ona povzroči srčni infarkt.

Dekubitus angine (angina nocturna)

Ta oblika angine pektoris se pojavlja predvsem ponoči ali po daljšem ležanju. Gre za obliko nestabilne angine pektoris. Ko ležite, pride do povečanega povratnega pretoka venske krvi v srce. Če so celice srčne mišice predhodno poškodovane, je to sprožilec angine decubitus / nocturna.

Druge oblike

Občasno kdo sliši ali prebere druga imena za angino pektoris. Vendar so ti izrazi le sopomenke ali drugi izrazi za zgoraj opisane oblike angine pectoris. Npr. Angina napora je le opis, da se angina pektoris pojavi le pod naporom. (Torej vsaj stopnja resnosti 1) Predinfarktno angino uporabljamo tudi pogosteje. Ta opisuje angino pektoris, ki se je pojavila pred srčnim infarktom in jo verjetno povzročila. Terapija, odporna na angino pektoris, opisuje hudo obliko nestabilne angine pektoris, ki je ni mogoče zdraviti ali je težko zdraviti.

Kaj je napad angine?

Angina pektoris opisuje bolečino in občutek tesnosti / pritiska v prsih. Ti simptomi običajno niso trajni. Namesto tega se v določenih situacijah zgodijo kot napadi. Možni sprožilci vključujejo telesno aktivnost in psihološki stres, saj obe situaciji povečujeta potrebo telesa po kisiku. Tak napad angine pektoris se navadno pojavi nenadoma in običajno traja eno do pet minut. Med napadom prizadeti trpijo zaradi ostre vbodne ali stiskalne bolečine v predelu prsnega koša. Pojavijo se lahko tudi bolečine v hrbtu, čeljusti ali trebuhu. Poleg tega tesnost v prsih običajno otežuje dihanje, kar lahko sproži strah in paniko. Simptomi popustijo po nekaj minutah. V akutni situaciji napada angine pektoris lahko uporaba nitroglicerina omili simptome. Običajno se daje v obliki nitro spreja. Vendar pa je treba pred diagnozo tega zdravila opraviti natančno diagnozo srčne bolezni. Zaradi nenadnega pojavljanja simptomov lahko napad angine pektoris zmoti tudi srčni infarkt. Zato se je treba z anginalnimi pritožbami posvetovati s kardiologom (srčnim specialistom).

Vas bolj zanima ta tema? Za podrobne informacije glej: Napad angine pektoris

Kako verjetno bo angina pektoris povzročila srčni infarkt?

Povezava angine pektoris in miokardnega infarkta je jasna: Obe bolezni temeljita na koronarni bolezni srca. Medtem ko napad angine pektoris povzroči kratkotrajen neustrezen pretok krvi v srčne mišice zaradi zoženja koronarnih arterij, srčni napad povzroči nenadno popolno zaprtje takšnega plovila. Prehod med obema boleznima je tekoč. Čim višja je stopnja stenoze (razlikujemo med 25%, 50%, 75% in 100% stenozo), močnejši so simptomi angine pektoris in večja je verjetnost srčnega infarkta. Situacije, v katerih se pojavi angina, določajo tudi resnost bolezni. Medtem ko v prvi fazi le močan fizični napor povzroči napad, se v fazi IV simptomi pojavijo v mirovanju. Tveganje za miokardni infarkt pri osebi, prizadeti v fazi IV, je mnogokrat večje kot tveganje v fazi I. Nadaljnja ocena tveganja temelji na delitvi na stabilno in nestabilno angino pektoris. S stabilno angino je tveganje za srčni infarkt majhno, ker bolezen ne napreduje. V primeru nestabilne angine pektoris se tveganje znatno poveča, ko koronarna bolezen postaja vse hujša.

Je angina nalezljiva?

Angina pektoris ni nalezljiva bolezen. Bolezen se razvije izključno v krvnih žilah prizadete osebe. Razlogi za to so številni, vendar ležijo izključno v telesu prizadete osebe. Koronarna bolezen srca, ki sproži angino pektoris, se pojavi le skozi številne presnovne procese. V nasprotju z nalezljivimi boleznimi ni patogena, ki bi se lahko prenašal z ene osebe na drugo. Vendar pa se angina pektoris lahko podeduje. Čeprav nima vsak potomec prizadetih ljudi angino pektoris, se tveganje za nastanek srčne bolezni znatno poveča. Razlog za to leži v genetski nagnjenosti, ki daje prednost razvoju koronarne bolezni srca.

terapija

Terapija angine pektoris je razdeljena na različna področja. To vključuje simptomatsko terapijo med akutnim napadom angine pektoris, dolgotrajno zdravljenje z zdravili in ponovno odpiranje zoženih vaskularnih segmentov (revaskularizacija). Možni ukrepi so navedeni spodaj in nato podrobneje obrazloženi.

• Nitro sprej
• Medicinska terapija
• Uporaba stenta
• Bypass operacija
• homeopatija

V primeru akutnega napada angine pektoris bolniku damo eno ali dve razpršilki nitroglicerinskega razpršila pod jezik, kar lahko v nekaj minutah omili simptome.
Pri sočasnem jemanju ojačevalcev spolnosti, kot je Viagra, je priporočljiva previdnost: Kombinacija obeh zdravil lahko vodi do smrtno nevarnega padca krvnega tlaka.

Dolgotrajna terapija je namenjena preprečevanju nadaljnjih napadov angine pektoris in odložitvi napredovanja bolezni. Najpomembnejši ukrepi, ki jih je treba omeniti, so zdrav življenjski slog: opustitev kajenja, zmanjšanje telesne teže in redni treningi vzdržljivosti, na primer v srčnih športnih skupinah.
Poleg tega je treba zdraviti obstoječi visok krvni tlak, diabetes mellitus in zvišano raven lipidov v krvi. Ti osnovni ukrepi so podprti z zdravili, ki glede na vsebovano aktivno sestavino izboljšajo dotok kisika v srce ali zmanjšajo potrebo srca po kisiku.

Kardiologi izvajajo interventno balonsko dilatacijo (PTCA) z uporabo minimalno invazivne tehnike pri močnih zožitvah nad 50% premera v koronarni arteriji. Ponavadi se implantira stent, ki ohranja lumen koronarne arterije odprt.
Smrtnost postopka je pri bolnikih s stabilno angino pektoris 0,5%. Stopnja uspešnosti tega postopka je zelo visoka do 95%, vendar se vsadeni stent v prvih šestih mesecih zapre pri do 40% bolnikov in tako sproži novo angino pektoris.
Bolniki morajo jemati antikoagulante do enega leta, da preprečijo oviranje stenta.

V primeru močnega zoženja več koronarnih žil ali glavnega plovila se pri srčnih operacijah opravi bypass operacija. Tu se zoženi odseki posod obidejo z vsaditvijo pacienta v veno ali arterijo. Večinoma se uporablja velika sočna vena ali notranja mlečna arterija.
Pri stabilni angini pektoris je umrljivost tega posega 1-3%, operacija zmanjša smrtnost za 30% v prvih petih letih v primerjavi z zdravljenjem z zdravili pri bolnikih z več prizadetih žil. Stopnja uspeha je visoka pri 80% bolnikov, ki nimajo simptomov po operaciji, venski obvodi se v 30% primerov po petih letih zaprejo, arterijski bypass se zapre veliko manj pogosto.

Več o tej temi si preberite na naši podstrani: Terapija angine pektoris

Nitro sprej

Nitrospray je značilno zdravilo za nujne primere za ljudi, ki trpijo zaradi angine pektoris. Nitroglicerin, ki ga vsebuje nitrospray, v telesu sprošča dušikov monoksid (kemijska formula: NO). Ta deluje na gladke mišične celice žil in tam vodi do sprostitve. Zaradi tega se plovila razširijo. Z vdihavanjem nitro razpršila pride neposredno v pljuča, od koder se s krvnim tokom prenaša neposredno v srce, kjer povzroči širjenje koronarnih žil (vazodilatacija). Ta dilatacija žil povzroči znatno izboljšan pretok krvi v srčne mišice v zelo kratkem času in tako ublaži napad angine pektoris.

Medicinska terapija

Akutna terapija je sestavljena iz dajanja enega do dveh udarcev nitroglicerinskega razpršila in antikoagulantov (heparin in ASA). Po potrebi lahko dajemo tudi kisik in močna zdravila proti bolečinam (morfij).

Dolgotrajna terapija z zdravili vključuje zdravljenje osnovne koronarne bolezni srca. Sestavljen mora iz ASA, beta blokatorja, statina in zaviralca ACE ali antagonista aldosterona. Ta zdravila izboljšajo prognozo SPD in znižajo smrtnost. ASA (aspirin) je antikoagulant, ki zavira krvne ploščice in tako zmanjša pritrditev teh celic na endotelno poškodbo.
Zaviralci beta so dejansko zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in preprečujejo napade angine pektoris. Statini uravnavajo učinek na presnovo lipidov in znižujejo raven holesterola LDL, kar pomeni, da se v stene krvnih žil vgradi manj holesterola. Zaviralci ACE znižujejo krvni tlak in tako zmanjšajo potrebo srca po kisiku. Zavirajo tudi tisto, kar je znano kot preoblikovanje v srcu, proces, v katerem je tkivo srčne mišice patološko spremenjeno kot posledica SPD. Antagonisti aldosterona spadajo v skupino diuretikov (vodena sredstva) in prav tako preprečujejo te procese remodeliranja.

Kdaj potrebujete stent?

Stent je majhna žična mreža, ki jo lahko vstavimo v zoženo koronarno arterijo. Stent se namesti v posodo s pomočjo katetra. Tam naj plovilo drži odprto in tako prepreči napade angine pektoris. Odločitev za uporabo stenta je odvisna od bolnikovih simptomov. Večja kot je stopnja trpljenja, večja je verjetnost, da se bo zatekel k stentu. Vaskularno zoženje velja za kritično, kadar je več kot 50% žile zamašeno. Zato se stent uporablja s stopnjo stenoze približno 50%.

Vse o temi najdete tukaj: Sten

Kdaj potrebujete bypass operacijo?

Obvoz je metoda, ki jo lahko uporabimo za obhod zamašenih ali močno omejenih plovil. Endogeno posodo (pogosto je del žile na nogah) odstranimo in prišijemo v srce tako, da se pretok krvi preusmeri okoli blokiranega območja. Ker je obvodna operacija večji postopek kot vstavljanje stenta, se bajpasi običajno uporabljajo le, če stent ne uspe ali vstavitev stenta ni mogoča. Tudi obvodni posegi se ne izvajajo pri vsakem bolniku z angino pektoris. Odločitev za bypass je odvisna od resnosti simptomov.

Več o tej temi: Srčni obvod - kdaj se uporablja?

homeopatija

Homeopatija ima poleg zdravil, ki se uporabljajo v konvencionalni medicini, pomembno vlogo pri zdravljenju številnih bolezni. Homeopatske kapljice zlata so še posebej koristne za angino pektoris. Uporabljata se tudi Arnica in Pulsatilla. Zdravilne rastline, ki pomagajo pri boleznih angine pektoris, so lobanjska kapljica in listi žajblja. Homeopatsko zdravljenje vključuje tudi spremembo prehrane iz živalskih maščob v prehrano z veliko vlakninami in uravnoteženo prehrano. Tu so še posebej dragocene zelena zelenjava in oreški. Ker lahko homeopatska zdravila medsebojno delujejo s klasičnimi zdravili, je treba uporabo takšnih zdravil navesti zdravniku.

Kateri športi so koristni za angino pektoris?

Pri angini pektoris prekomerni fizični napori pogosto vodijo v akutni napad, zato je treba vadbo začeti zelo počasi. Poleg tega je nujno, da se z zdravnikom pogovorite, katera intenzivnost vadbe je dovoljena. Obstajajo posebne srčne športne skupine za varen vstop v šport. Pri angini pektoris so še posebej koristni športi, ki trenirajo vzdržljivost. Dober začetek takšne vadbe so redni sprehodi. Telo se lahko počasi navadi na fizični napor. Pozneje so primerni tek, kolesarjenje, pohodništvo, hoja in plavanje. Ti vzdržljivostni športi krepijo srce in dihanje, spodbujajo tudi izgradnjo mišic in splošno telesno pripravljenost, ne da bi nenadoma srce pod stresom.

EKG

Za diagnozo a Pomanjkanje kisika v srčni mišici postane a Vaja EKG izvedeno na kolesarskem ergonometru. Pacient postopoma postane eno povečanje fizičnega napora suspendiran, medtem ko zdravnik gleda EKG.
Značilne so za pomanjkanje kisika Spuščanje segmenta ST vsaj 0,1mV v Vodi okončin ali enega Nadmorska višina segmenta ST vsaj 0,1mV v Vodi brez vala Q.

Največja fizična obremenitev se uporablja za Starost pacienta po meri Smiselnost EKG vadbe je večja, večja je Obremenitev ergometra in to doseglo Srčni utrip so. Če največja obremenitev ni dosežena, so 20% normalni rezultati EKG-ja lažno negativno in prezrte so posode v srcu.
Ampak tudi lažno pozitivno so v 50% Od možnih primerov se te ugotovitve z nadaljnjimi pregledi opredelijo kot napačne. Tveganje za a Vadite EKG je minimalen zaradi nenehnega spremljanja, vendar ga je treba vedno izvajati pod zdravniškim nadzorom zaradi možnih zapletov srca.

fiziologija

Srce se oskrbuje s kisikom preko svojih koronarnih arterij. Glavna arterija (aorta) se poveže neposredno z ventilom levega prekata. Koronarne arterije se odcepijo od aorte neposredno za zaklopko. Srce na pomanjkanje kisika reagira hitreje kot drugi organi z bolečino (glej: bolečine v srcu). To je zelo dober opozorilni sistem, saj je angina pektoris lahko smrtno nevarna, če se ne zdravi. Tako pri nestabilni kot stabilni angini pektoris pride do zožitve (stenoze) v koronarnih arterijah. Glede na resnost to zdaj zagotavlja nezadostno oskrbo z določenimi obremenitvami.

Povzetek

Najpogostejši simptomi angine pektoris so:

• Nenaden pojav bolečine v prsih se je počutil za prsnico (retrosternalno), tudi "raztrgati" v prsih
• Zračenje bolečine v ramena (bolj verjetno v levo), hrbet in čeljust
• zgaga

Običajno se pri ženskah pojavijo nekoliko drugačni simptomi. Večina jih pogosteje poroča o bolečinah v hrbtu ali bolečinah v želodcu.
Vsi simptomi se ne kažejo vedno ali kakršni koli simptomi (npr. Pri tihi tihi AP). Prav tako diabetiki ali bolniki s polinevropatijo ponavadi ne čutijo nobene bolečine ali le malo bolečine, ki je potem ne jemljejo resno.

Eden glavnih vzrokov angine pektoris je žilna kalcifikacija (arterioskleroza). Stres v kakršni koli obliki in fizični napor lahko sproži tudi napad in sta vzrok. Bujni obroki lahko dražijo srce do točke napada angine pektoris. To je posledica bližine požiralnika in srca. Hladne ali splošne vremenske spremembe lahko delujejo kot sprožilec. Kadar je mraz, mora srce močno utripati, da segreje telo, kar je za srce stres. Prekomerno uživanje alkohola in kajenje povzročata arteriosklerozo in sta zato vzroka, hkrati pa lahko oboje neposredno sproži angino pektoris. Kajenje na primer ima vazokonstriktivni učinek in s tem še dodatno prekine dotok kisika v srce. Alkohol deluje enako.
Če povzamemo, lahko rečemo, da so vse aktivnosti ali okoliščine, ki povečujejo pulz in krvni tlak, stres za srce in tako lahko akutno sproži napad angine pektoris. Isti dejavniki lahko nato trajno poškodujejo srce in s tem vzročno vplivajo. Bolj kot je "stresno" srce, več kisika potrebuje in slabši simptomi postajajo.