Terapija Menierejeve bolezni

Sopomenke v širšem pomenu

Menierejeva bolezen; Vrtoglavica notranjega ušesa, nenadna izguba sluha, ravnovesni organ, omotica

Angleščina: Menièrejeva bolezen

opredelitev

Menièrejeva bolezen je bolezen notranjega ušesa in jo je leta 1861 prvi impresivno opisal francoski zdravnik Prosper Menière.
Pri Menièrejevi bolezni pride do povečanega nabiranja tekočine (hidrops) v membranskem labirintu notranjega ušesa (glej anatomsko uho). Posledica tega je patološko povečanje tlaka v notranjem ušesu. Povišanje tlaka vodi do značilnih znakov bolezni (simptomi / pritožbe): napadi, ki ne povzročajo vrtoglavice, enostranski hrup v ušesih (tinitus) in enostranska izguba sluha ali izguba sluha. Poleg tega se lahko pojavijo slabost in bruhanje.

Slikovno uho

1. Zunanje uho
2. ušesna ušesa
3. Uravnalni organ
4. Slušni živec (nervus acousticus)
5. cev
6. Mastoidni proces

Nadomestni vzroki / diferencialne diagnoze

Od Nenadna izguba sluha, nenadna izguba sluha v enem ušesu in tista, ki se lahko pojavi z njim Zvonjenje v ušesu (tinitus), je diferencialna diagnoza Menierejeve bolezni.
Možno je, da se prvi napadi Menièrove bolezni manifestirajo brez simptomov omotičnosti, zato sta opazovanje in nenehna oskrba bolnika nujna, da bi lahko razlikovali med tema dvema kliničnima slikama.

Je vzrok za nelagodje na območju Ortopedija ali Interna medicina, obravnavajo predvsem pritožbe Cervikalna hrbtenica ali imenovanje izločanja alergenov kot pogostih vzrokov za podobne simptome.
Vnetja slušnega trakta ali notranjega ušesa so prav tako pomembne diagnoze, ki jih je treba izključiti na poti ugotavljanja Menierove bolezni.

Od psihogena omotica je pomembna diferencialna diagnoza / alternativni vzroki za Menièrejevo bolezen.
Napadi vrtoglavice običajno spremljajo nasilni občutki, kot je negotovost, Panični napad, močno palpitacije, potenje in bolj ekstremno strah v spremstvu.
Tole Napadi omotičnosti ne premikaj se od Uravnalni organ v ušesu, zato so podvrženi drugačnim terapevtskim ukrepom kot Menierovi napadi. Pri zdravljenju psihogene omotice igra pomembno vlogo psihološka oskrba za odpravo anksioznosti.

Terapija Menierejeve bolezni

To je prvi in ​​pomemben korak v thterapija Menierejeve bolezniobvestiti prizadete o možnosti blaženja akutnega napada z učinkovitimi zdravili.

Če se to zgodi, bi moral biti bolnik zaradi omotice posteljni počitek upoštevajte ali lezite, da ne bi padli zaradi omotice.

Ker je napad večinoma kratek, je uprava kratkotrajna Zdravila proti slabosti bruhanje (antiemetično) je smiselno. Ta antiemetična zdravila vključujejo Vomex ® z učinkovino dimenhidrinatom, Paspertin ® z učinkovino Metoklopramid in Peremesin ® z učinkovino Meklozin.
Poleg antiemetičnega učinka ima meklozin tudi učinek na ravnotežni organ: omotica se zmanjša, ker zdravilo zadrži dražljaje stran od ravnovesnega organa in to se umiri - omotica se izboljša.
v akutna faza bolnik prejme infuzije s snovmi za Spodbujanje krvnega obtoka v Notranje uho.

Pri zdravljenju / zdravljenju Meinèrove bolezni se uporabljajo tudi druga zdravila:

• Betahistin, imenovan tudi 2- (2-metilaminoetil) piridin, je zdravilo za slabost, bruhanje in omotico. Daje se oralno in se uporablja pri Menièrejevi bolezni in nespecifični omotici. Zdravilna učinkovina s trgovskim imenom Aequamen ® , Vasomotal ® naj bi izboljšala pretok krvi v notranje uho in stabilizirala regulacijo centralnega ravnovesja, tako da se napadi omotice olajšajo.
• Ginkgo biloba s spodbujanjem krvnega obtoka se uporablja tudi za boj proti tinitusu.
  Dodatne informacije so na voljo tudi v naši temi: Ginkgo biloba
• Cinnarizin, ki ima tudi učinek na pospeševanje krvnega obtoka.

Poleg tega se lahko dajo diuretiki za izpiranje tekočine iz notranjega ušesa.

Bolniku je treba zagotoviti tudi zdravstveno oskrbo v intervalu med Menièrejevimi napadi, kadar bolnik nima simptomov.

Vaje za ravnotežje lahko vključimo v program terapije pacienta Menière, tako da se ne razvije splošna naravnanost in negotovost gibanja. Tako se spodbuja varnost v gibanju ali pa se ji lahko povrne.
Preberite naš splošni članek o tem Vadba vrtoglavice.
Če je pacientov sluh oslabljen do te mere, da je vsakodnevna komunikacija in dejanja oslabljena, tehnična nadomestila pomagajo, kot so Slušni aparat ali Trening za branje ustnic do Kohlearni implantat (umetno notranje uho) je treba razmisliti in o njegovi uporabi razpravljati s pacientom.

Če napadov vrtoglavice kljub konzervativnim terapevtskim ukrepom ni mogoče ustaviti, a kirurški poseg je treba razmisliti, s katerim se organ za sluh in / ali ravnovesje izklopi (glejte profilakso).

Prognoza in potek

Praviloma, ko bolezen traja, izguba sluha napreduje do leta Gluva / izguba sluha lahko vodi. The Vrtoglavi uroki vendar zmanjšanje trdnosti.

Obe notranji ušesi sta prizadeti pri 10% bolnikov.

profilaksa

Pacient se lahko pripravi na napad z naslednjimi ukrepi:

• The Nadaljuj iz Tablete ali Supozitorije za uporabo proti slabosti in bruhanju, kot tudi vrečko, če se bruhanje kljub jemanju zdravil pojavi, je lahko koristno; ali ima bolnik enega Kartica za samopomoč v primeru akutnega napada (na voljo v nemški ligi tinitus) se lahko opredeli kot trpi zaradi Menièreja, tako da ga zaradi omotičnosti ne bo motil pijan; mobilni telefon zagotavlja varnost, da lahko takoj pokličete pomoč, če pride do napada Meniera.
  
• Da bi se izognili nadaljnjim napadom, bi morali psihološke stresne situacije kar lahko pri bolniku povzroči simptome napada (sprožilec). Lahko se pojavijo tudi težave pri soočanju z boleznimi, ki zahtevajo strokovno psihološko podporo.
  Mnogi bolniki so prestrašeni in negotovi, ker ne morejo predvideti pojava simptomov.
  Mnogi pacienti to dojemajo kot ogromno breme in vedno ga spremlja strah, da bi se lahko zgodil napad. Glede na to se mnogi Menièrevi bolniki umaknejo iz svojih socialnih stikov in ostanejo sami v svoji negotovosti. Da preprečimo napade vrtoglavice, ki jih povzroči strah in negotovost pacienta, tj. če ima psihološki vzrok, je mogoče preprečiti s psihološko oskrbo.
  
• Uživanje nikotina, kofein alkohol pa spodbuja pojav napadov, tako da naprej Kava, kajenje in Uživanje alkohola je treba izpustiti.
  
• A dieta z nizko vsebnostjo natrija lahko zmanjša nabiranje tekočine v membranskem labirintu.
  Če pa ti ukrepi ne izboljšajo pogostosti in resnosti napadov, se je treba posvetovati s slušnim zdravnikom kirurški poseg za razpravo.
  
• Na kirurški strani obstajajo različni ukrepi za zdravljenje Meniera.
  Pri odpiranju notranjega ušesa se uporablja t.i. Sakkotomija, se endolymophat vrečka odpre, tako da lahko tekočina odteče navzven.
  Tako se prepreči povečanje tlaka, ki ga povzroči kopičenje tekočine v membranskem labirintu (vzrok Menierejevih simptomov), ki mu pripada endolimfatski vreček.
  Več, vsekakor redkejši Najprej so posegi, ki se izvajajo kot del kirurške terapije Menièrove bolezni Izločitev ravnovesnega organa z zdravili, ki poškodujejo notranje uho (ototoksično), kot so Gentamicin (Antibiotik), ki se vnesejo v notranje uho preko zunanjega ušesnega kanala in ušesne sluznice.
  Drugič, postopek je selektiven Neurektomija ravnotežnega živca (Vestibularni živec) Aplikacija, pri kateri se ravnotežni živec razreže in odstrani.
  Ti ukrepi so usmerjeni v odpravljanje omotičnosti z izklopom ravnovesja, ob hkratnem ohranjanju pacientove slušne sposobnosti.
  Zaradi tesne bližine slušnih in ravnotežnih organov je zaplet operacije lahko poškodba notranjega ušesa, kar povzroči izgubo sluha.
• Zadnja možnost terapije je Uničevanje membranskega labirinta pri katerem se notranje kosti in organ ravnovesja odstranijo iz kosti. Ta operacija se izvaja le, ko pacientov sluh praktično ugasne.