Simptomi protina
Pritožbe in simptomi
Simptomi akutnega napada protina
Prvi napad protina se ponavadi pokaže ponoči kot nenaden (močno akutni), zelo boleč napad sklepov (artritis).
V veliki večini primerov je na začetku prizadet samo en sklep (Monarthritis), v 50% primerov gre za metatarsofalangealni sklep velikega nožnega prsta (t.i. Podagra).
Drugi sklepi, ki so prav tako pogosto prizadeti, so metatarsofalangealni sklep (kiragra), kot tudi gleženjski in kolenski sklepi.
Napad traja nekaj ur do dni, če ga ne zdravimo. Prizadeti sklep kaže značilne znake vnetja:
- Bolečina (Dolor)
- toplino (Calor)
- pordelost (Rubor)
- oteklina (Tumor)
- in je zelo občutljiv na gibanje in dotik (functio laesa).
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Pekoča bolečina v kolenu
Kronični simptomi protina
Ob nezdravljenem protinu prizadene čedalje več sklepov in sčasoma pride do trajnih sprememb sklepov. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi, kot so vročina ali mrzlica.
Poleg tega se lahko razvijejo tako imenovani protinasti tophi. To so belkasti vozliči tik pod kožo, ki se lahko razbijejo. Ponavadi se pojavijo na ustnici, včasih na roki ali nogi.
Nazadnje obstaja možnost, da se kristali sečne kisline odložijo v ledvicah, kar lahko privede do akutne odpovedi ledvic (ledvična insuficienca).
Potek protina
Običajno obstaja ravnovesje med kopičenjem sečne kisline in izločanjem sečne kisline preko ledvic pri zdravih ljudeh.
Normalne vrednosti v krvi:
- Moški: 3,5 in 7,0 mg / dL
- Ženske: 2,5 in 5,7 mg / dL
Zvišane ravni sečne kisline, ki so nad določenimi referenčnimi ravnmi, ne pomenijo takoj in ne vodijo nujno v protin. Toda višja kot je koncentracija sečne kisline, večja je verjetnost bolezni protina.
Stopnje protina:
- Prva faza: Preveč sečne kisline (hiperuricemija) brez znakov bolezni (simptomi)
- 2. stopnja: Akutni napad protina
- 3. faza: interval brez simptomov med dvema napadoma
- 4. faza: Kronični protin z nepovratnimi (nepovratnimi) spremembami v sklepih
Ledvice se lahko poškodujejo že v zgodnjih fazah. Pojav Ledvični kamni in Okužba sečil. Zadnjo stopnjo danes redko opazujemo.
To ponavadi prizadene bolnike, pri katerih je diagnoza postavljena zelo pozno ali ki ne sledijo dosledni terapiji (neskladnost).
diagnoza
Diagnoza protina običajno temelji na fizičnem videzu (kliničnem videzu), ki je značilen za bolezen.
Po navedbah nemškega revmatološkega društva je diagnoza verjetna, če:
- simptomi se hitro razvijejo v dveh urah
- Na začetku je bil prizadet le en sklep (večinoma velik prst)
- če se simptomi spet odpravijo v enem do dveh tednih ali
kot zavarovan, če:
- Poleg tega se odkrijejo povišane vrednosti sečne kisline v krvi in simptomi se izboljšajo takoj po značilnem zdravljenju s protinom (pride do kolhicina ali nesteroidnih protivnetnih zdravil, ibuprofena, diklofenaka).
- V sinovialni tekočini lahko zaznamo kristale sečne kisline.
Če obstaja sum motnje presnove sečne kisline ali če so prisotni simptomi akutnega protina, so laboratorijski testi standardni.
Z protinom so ravni sečne kisline več v krvi in tiste nižje v urinu (zmanjšano izločanje) kot normalno.
V nekaterih primerih (približno 5%) pa je bolezen povezana z normalno koncentracijo sečne kisline.
Ko bolezen napreduje, lahko rentgenski žarki odkrijejo spremembe v sklepih in kosteh, kot so zmanjšanje sklepnega prostora, rast tkiv, kostni entofi (kostne napake) ali osteoporoza.
