Šiškanje v prsih pri dihanju

opredelitev

Bolečina v prsih, ki se pojavi med dihanjem, je vbodna bolečina, ki jo bodisi sprožijo ali poslabšajo z vdihom ali izdihom.
Nenadna ostra bolečina se pogosto dojema kot zelo moteča. Bolečina lahko povzroči, da dihanje postane plitvejše. To je namenjeno lajšanju bolečine.
Pljuča sama po sebi niso občutljiva na bolečino. Bolečino na območju pljuč povzroča le draženje pleure, ki obdaja pljuča, ali pleure, s katero je obložena notranjost prsnega koša.

Neodvisno dihanje je treba razlikovati od dihanja, ki je odvisno od dihanja v prsih. S tem je treba razmišljati o drugih kliničnih slikah. Na splošno mora vztrajne bolečine v prsih vedno razjasniti zdravnik.

Preberite splošni članek o tem: Ščipanje v prsih

Vzroki za zbadanje dojk

Vzroki za ostro bolečino pri dihanju so raznoliki.
Po eni strani lahko bolečina izvira iz organov, ki se nahajajo v prsnem košu. Tu je treba omeniti predvsem srce, pljuča in požiralnik.

Drug možen vzrok je pljučnica. Poleg drugih simptomov je to opazno tudi kot vbodna bolečina, pod pogojem, da se nahaja blizu pljučne membrane.
Pljuča so obkrožena s pljučno membrano; če rupturira, lahko zrak iz pljuč seže v prsni koš. Ta klinična slika se imenuje pnevmotoraks in je akutna nujna situacija, ki zahteva nujno zdravljenje.
Lahko se vname tudi pleura, imenovana visceralna pleura.

Bolezni prebavil, kot so vnetje ali poškodba požiralnika ali želodca, se lahko kažejo tudi kot bolečina, odvisna od diha, v spodnjem predelu prsnega koša ali zgornjem delu trebuha.
Vendar lahko zbada sproži tudi mehansko draženje živcev v predelu prsnega koša. Pri zdravih ljudeh je dihanje povezano z močnim gibanjem reber. Kot del tega gibanja se lahko živčne korenine, ki izvirajo iz hrbtenjače, stisnejo in dodatno dražijo s štrlečimi medvretenčnimi diski. Živci, ki tečejo po spodnjem robu reber, se lahko poškodujejo tudi dlje od hrbtenjače, pritisk na te živce med dihanjem pa lahko povzroči tudi bolečine, ki so odvisne od diha.

Poškodbe prsnega koša, kot so modrice ali zlomi reber, sprožijo tudi močne bolečine, ki se še posebej poslabšajo pri globokem dihanju.

Bolečine v prsih pri vdihavanju

Pljuča so obkrožena s pljučno membrano, notranjost prsnega koša je obložena s pleuro, pri zdravih ljudeh lahko ta dva sloja drsita drug mimo drugega in pljučem omogočita širitev. S pljučnico, imenovano tudi plevritis, se to drsenje moti in pojavlja se vbodna bolečina, ki se opazno izboljša, ko zadržite dih.

Vnetje najpomembnejše dihalne mišice lahko pri vdihavanju vodi tudi do ostre bolečine. Najpomembnejša dihalna mišica je membrana. Ta se ob vdihu zmanjša, pljuča se razširijo in zrak teče v pljuča. Spuščanje trebušne prepone poveča pritisk v trebuhu, kar lahko privede do vbodne bolečine v zgornjem delu trebuha ali v prsnem košu, če se vneti želodec.

Trganje v pljučni membrani, imenovano pnevmotoraks, povzroči nenadno ostro bolečino in kratko sapo.

Drugi vzrok ostre bolečine pri vdihavanju je lahko pljučna embolija, ki jo povzroči širjenje krvnega strdka, ki se običajno tvori v globokih venah nog. Pljučno embolijo spremlja nenaden kratko sapo in jo je treba zdraviti čim hitreje.

Vnetje srčne mišice, imenovano tudi miokarditis, je lahko neboleče. Če pa je vključen perikard, je prisoten perimiokarditis. Ta bolezen lahko pri vdihavanju vodi tudi do ostre bolečine.

Poleg tega odrgnino rebra vodi tudi do razvoja bolečine pri dihanju. Vendar je to posredno posledica drobljenja. Pogosto ljudje skušajo dihati plitko, da se izognejo velikim bolečinam. Preberite več o spodnji temi: Podplutbe reber

Bolečine v prsih pri izdihu

Bolečine pri izdihu lahko izzvenijo tudi z vnetjem pljuč: pleura in pleura pri izdihu zdrsneta drug ob drugem, kar povzroča vbodno bolečino.
Poleg tega lahko razdraženi živci postanejo opazni kot vbodna bolečina, ko izdihnete.

Bolečina v levem prsnem košu

Boleča bolečina, odvisna od diha, ki je lokalizirana le na eni strani, kaže na pnevmotoraks, ki se lahko razvije tako na levi kot na desni strani. Druga klinična slika, v kateri se lahko sklep lokalizira na levi strani, je vnetje perikardija (perikarditis).
V tem primeru se bolečina izboljša v upognjenem položaju.

Zlom rebra ali podplutba reber na levi strani so drugi vzroki levostranskega zbadanja, odvisnega od diha. Pljučna embolija v pljučnih arterijah, ki je blizu pljučne membrane in je lokalizirana na levi strani, se lahko manifestira tudi kot levostranski, zadah odvisen od zadaha. Če bolečina ni odvisna od zadaha in bo verjetno sevala v levo roko, hrbet ali čeljust, je treba razmisliti o koronarni arteriji ali celo srčnem napadu.

Bolečina v desnem prsnem košu

Stiskanje, ki je odvisno od dihanja, na desni strani prsnega koša lahko kaže tudi na pnevmotoraks.

Zlomljena rebra ali podplutbe reber lahko povzročijo tudi bolečino na desni strani.

Pljučna embolija, lokalizirana v desnem pljuču in blizu pljučne membrane, lahko povzroči desni stranski zbode.

Za več informacij preberite tudi: Šivanje v desni prsni koš

Diagnoza prsnih kodrov

Če se zaradi hude bolečine v prsih ali močnih vbodov v prsni koš posvetuje z zdravnikom, bo želel čim prej izključiti življenjsko nevarne bolezni.
Diagnoza se začne s tako imenovano anamnezo, to je vprašanjem o trenutni bolezni in anamnezi. Zdravnik prosi pacienta, da lahko odkrije bolečino. Za to uporablja vprašanja o pojavu bolečine, njeni lokaciji, naravi pritožb in dejavnikih, ki bolečino poslabšajo ali izboljšajo. Poleg tega se preverjajo predhodne bolezni in trenutni vnos zdravil.

Sledi ciljni fizični pregled, ki vključuje tako imenovane vitalne parametre (nasičenost krvi s kisikom, pulz, krvni tlak).
Poleg tega spremljamo srce in pljuča.
Nato se naredi elektrokardiogram (EKG), odvzamejo kri in pregledajo nepravilnosti. Poleg tega lahko sledi slikovna diagnostika, na primer rentgen ali računalniški tomogram prsnega koša.

spremljajoči simptomi bolečine v prsih

Pogost spremljevalni simptom z zbadanjem v prsih je kratko sapo.
Po eni strani lahko to sproži dejstvo, da globoko dihanje ni možno ali se mu zaradi zbadanja izognemo. To lahko privede do objektivne kratke sape, kar je povezano s padcem nasičenosti s kisikom v krvi.

Možno je tudi subjektivno pomanjkanje sape: nezmožnost globokega dihanja lahko povzroči paniko.

Če pride do vnetnih sprememb, se lahko pojavi vročina.
Pri perikarditisu se moti polnjenje srčnih komor, kar poveča pritisk v žilah. Površinske žile na vratu (jugularne vene) se lahko preobremenjujejo in postanejo vidne na površini. Poleg tega se srčni utrip poveča, ker lahko srce črpa manj krvi na utrip.

Morda vas zanima tudi: Bolečina v križu pri dihanju

Bolečine v prsnem košu z opeklinami

Če od zadaha odvisno od dihanja v prsih spremlja pekoč občutek, je treba najprej razmisliti o draženju požiralnika ali želodca.
Če se želodčna kislina dvigne v požiralnik, pride do zgage.
Zgaga je lahko posledica prekomerne proizvodnje kislin, stresa ali prehrane. Po drugi strani pa lahko sfinkter, ki loči požiralnik od želodca, postane šibek in pusti, da se kislina dvigne. Če pekoč občutek prihaja iz želodca, so simptomi lahko izrazitejši po velikih obrokih ali pri ležanju.

Preberite tudi: Domača zdravila za zdravljenje zgage, simptomov zgage

Bolečine v prsih z risanjem

Če poleg ostre bolečine pri dihanju čutimo tudi vlečenje v prsih, je verjetno mišični vzrok bolečine.
Če je mišica poškodovana ali preobremenjena, mišica postane refleksno napeta. To napetost v mišici lahko občutimo kot nekakšno vleko. Na primer, če je bila med travmo poškodovana medrebrna mišica, lahko vbodno bolečino pri dihanju spremlja vlečenje.

Pri ženskah je lahko vlečenje prsnega koša povezano s ciklično odvisnimi spremembami v mlečni žlezi.

Preberite tudi: Raztrgana mišična vlakna med rebri

Zdravljenje stisk v prsih

Nekatere oblike zamaha, ki so odvisne od dihanja v prsih, ne potrebujejo zdravljenja in po določenem času gredo same od sebe. Če zdravnik ugotovi bolezen, ki zahteva zdravljenje, bodo morda zadostovali običajni ukrepi. Celo telesni počitek lahko odpravi, odvisno od vzroka bolečine.

Za nekatere bolezni pa so potrebne intenzivnejše terapije. Te segajo od dajanja zdravil do nujnih operacij:

• Terapija plevritisa vključuje terapijo za osnovno bolezen. Če je plevritis sprožil na primer pljučnica, je treba to zdraviti z antibiotiki. V nasprotnem primeru simptome zdravimo z lajšanjem bolečine.

• V primeru perikardnega vnetja, ki je pogosto povezano z vnetjem srčne mišice, je nujna fizična zaščita. To bolezen pogosto sprožijo virusi in se samoomeji, če pa odkrijemo bakterijski patogen, moramo v tem primeru uporabiti tudi antibiotike.

• Če je diagnosticiran pnevmotoraks, je simptomatsko zdravljenje lahko dovolj v zelo blagih primerih. Pri večjih akumulacijah zraka ali pri napenjalnem pnevmotoraksu, pri katerem se z ventilnim mehanizmom v prsni koš pritiska vse več zraka, mora biti v prsni koš odtok. Odtok je cev, na katero se izvaja negativni tlak. Zrak se nato izsesa iz prsnega koša. Pleura in pleura se lahko združita in solza se lahko zaceli.

• Pri pljučni emboliji je končni cilj obnoviti pretok krvi v obstruirani pljučni arteriji. Na voljo je več zdravil, ki jih lahko uporabimo v bolnišnici za razgradnjo strdka.

• Za pritožbe, ki izhajajo iz prebavil, se opravi gastroskopija. Če so izvidi sluznice normalni, se začne terapija z zaviralci protonske črpalke, kar vodi v zvišanje vrednosti pH želodca. Pritožbe v zvezi s kislino so ublažene. Če pregled prebavil odkrije druge bolezni, jih je treba zdraviti, da ublažimo simptome.

• Zdravila proti bolečinam lahko uporabimo za razdražene živce. Če konzervativno zdravljenje (npr. Fizioterapija) v primeru hernije diska ne uspe, bo morda potrebna operacija.

• Če ni zapletov, se poškodba rebra zdravi samo s protibolečinskimi zdravili. Če rebra grozijo s poškodbami pljuč, bo morda potrebna operacija.

Prognoza za šive na prsih

Zlomljena rebra imajo dobro prognozo, vendar so nekaj tednov boleča.
Prognoza plevritisa se zelo razlikuje, zlasti pri mladih bolnikih se plevritis pogosto zdravi brez posledic, vendar se lahko zaradi adhezij med pleuro in pleuro razvije tako imenovana plevralna skorja, adhezije pa se lahko pozdravijo, kar omejuje dihanje.

Majhen pnevmotoraks ima dobro prognozo pri mladih bolnikih, medtem ko je prognoza pri starejših bolnikih s spremljajočimi pljučnimi boleznimi bistveno slabša. V tem primeru se lahko pnevmotoraks spremeni v življenjsko nevarne razmere.

Vnetje srčne mišice, ki ga povzročajo virusi, običajno zdravi brez posledic. Vendar pa lahko srce tudi trajno poškoduje. Zaplet perikarditisa je "oklepno srce", kar vodi v kalcifikacijo perikardija.

V primeru pljučne embolije je napoved močno odvisna od velikosti pljučnega območja, ki ni več preskrbljeno s krvjo. Pomembno je čim prej znova odpreti pljučne arterije.
Po pljučni emboliji je tveganje za ponovitev bolezni zelo veliko. Zato je pomembna primerna antikoagulacija.

Bolezni prebavil imajo običajno dobro prognozo, če se vzroki odkrijejo in odpravijo že zgodaj. Pomembno je zgodnje zdravljenje poškodb sluznice, saj je kronična poškodba sluznice pomemben dejavnik tveganja za nastanek raka želodca.