Dodatek bolečine

uvod

Glavni vzrok bolečine v dodatek je ena, ki jo povzročajo bakterije Vnetje njegovega dodatka, priljubljeno pod Slepiča. Od dodatek („caecum") je Del debelega črevesa in se nahaja v desno spodnji del trebuha.

Izraz "dodatek" izhaja iz dejstva, da se tanko in debelo črevesje ne le združi, temveč tanko črevo teče skozi ventil v dodatek, ki se "slepi" navzdol in združi navzgor v naraščajoči del debelega črevesa (naraščajoče debelo črevo) . Na slepem koncu dodatka visi tako imenovani dodatek (latinsko "dodatek"). To je tisti del, ki se vname, ko govorijo o apendicitisu. Na vnetje običajno ne vpliva sam dodatek.

To boleče vnetje prizadene približno 100 od 100.000 ljudi v letu. Najpogosteje prizadenejo otroci, mladostniki in mlajši odrasli, čeprav je apendicitis pri otrocih, mlajših od dveh let, precej redek.

Vzroki bolečine v črevesju

The najpogostejši vzrok zaradi bolečine v dodatek je pogovorno kot Slepiča določen Vnetje dodatka. To lahko ima različne vzroke:

Ker je premer dodatka le približno 1 cm, ga je mogoče relativno enostavno zaprtje pridi. To je mogoče storiti na primer Izmet, Kink ali brazgotina nastanejo. Redko lahko tudi Tuji organi zaprejo odprtje dodatka, na primer pogoltnjen češnjev kamen. Zamašitev procesa lahko povzroči motnjo praznine, kar lahko privede do vnetja.

Še en vzrok eno Slepiča je povezano s funkcijo dodatka. Dolgo časa se je domnevalo, da je priloga brezhiben ostanek evolucije. Medtem to postane smisel v Imunska ureditev nagrajen. Domneva se, da je limfno tkivo dodatka na Obramba pred okužbami in Obdelava imunološko pomembnih informacij sodeluje. Če pride do enega vnetje v telesu (na primer a gripe ali Tonzilitis) patogeni lahko preko krvi pridejo do dodatka. Zaradi svoje vloge pri uravnavanju imunskega sistema lahko to privede do a silovita reakcija in eno prekomerno otekanje dodatka voditi.

Še en vzrok za bolečino v dodatku lahko Vnetje v drugih delih črevesa biti. Te se lahko razširijo na dodatek in povzročijo bolečino. Najpogosteje se to zgodi pod obema vnetje črevesja Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen naprej.

Tako imenovani dodatek lahko povzroči tudi bolečino v dodatku torzija voditi. To postane a Zvijanje črevesja okoli suspenzij plovil. Prebavni gibi črevesja lahko to povzročijo Obstrukcija črevesja in njeno oskrbo s krvjo.

Tudi t.i. Intususcepcija lahko povzroči bolečino v predelu dodatka. Črevesni odseki se obračajo drug v drugem, tako da postane tudi eno Zožitev črevesja in oskrba s krvjo pride.

Na Intususcepcija in torzija večinoma laž krče bolečine pred. Pri bolnikih s slabim imunskim sistemom, kot so AIDS-Patienti ali Bolniki z rakom po a kemoterapija, bakterije, ki živijo v črevesju in so običajno neškodljive, lahko povzročijo a Vnetje dodatka vzrok. V tem primeru je običajno a Kombinacija vročine in občutljivosti v desnem spodnjem delu trebuha pred.

Pri a Pseudoappendicitis pojavijo se tudi bolečine v predelu dodatka. Pride do Oteklina bezgavk v predelu desnega spodnjega dela trebuha. Po eni strani je to lahko neposredno posledica okužbe z Bakterija Yersinia pseudotuberculosis biti povzročen. Po drugi strani pa lahko z otroki Okužbe na območju dihal povzročijo nabrekanje bezgavk, kar ustvarja videz slepiča.

Obstajajo številne druge klinične slike, ki se lahko manifestirajo tudi z bolečino v predelu dodatka in jih je treba obravnavati kot diferencialno diagnozo. To lahko npr Abscesi ali Tumorji biti. A Inguinalna kila ali Bolezni, kot so kamni sečnice in a Zvijanje testisa okoli oskrbovalnega vaskularnega pedika se lahko izrazi z bolečino v predelu dodatka. Tudi ginekološke bolezni, kako Ciste na jajčnikih, en Vnetje jajcevodov in Jajčnik ali nosečnost, ugnezdena zunaj maternične votline (Zunajmaternična nosečnost) lahko spremljajo bolečine v desnem spodnjem delu trebuha.

Simptomi

Običajno gre en Slepiča Z huda bolečina z roko v roki. Običajno se pojavi ta bolečina zelo nenadoma naprej.

Na začetku je bolečina običajno v srednji zgornji del trebuha ali okoli popek naokoli. Pogosto ga pokličejo dolgočasno opisanega, natančne točke običajno ni mogoče natančneje določiti.

Imej bakterije prehaja skozi črevesno steno, zato se zgodi po približno 8 do 12 urah stalna bolečina, katere položaj je mogoče natančno opisati. Ta sprememba lokalizacije bolečine, prehod iz zgornjega ali srednjega trebuha v desni spodnji del trebuha ni vedno prisotna, vendar je značilna za bolečino v kontekstu Slepiča. Od takrat Dodatek je zaradi svoje oblike zelo mobilen, lahko se premakne iz dodatek začenši noter različne smeri visi. Zato je lokacija bolečine odvisna od lokacije dodatka. Skoraj dve tretjini ljudi ima to Dodatek za prilogo (retrocecal). Ta položaj lahko privede do odsotnosti bolečine v trebuhu. Namesto tega lahko vnetje slepiča povzroči bolečine na tem območju desni bok izraziti. The Dvignite ravno desno nogo vodi v položaj priloge za dodatkom, da dodatek na Iliopsoas mišice polaga. To lahko uporabimo pri postavitvi diagnoze slepiča, če preizkusimo, ali dviganje ravne desne noge povzroča ali lahko poslabša bolečino (Psoas znak). A pozitiven psoas znak pomeni, da dodatek leži za dodatkom in je vnet. Skoraj tretjina pri ljudeh priloga visi.V tem primeru je bolečina pogosto skoznjo Pritisk na Lanzpunkt (desna tretjina namišljene črte med obema sprednjima zgornjama Iliac bodi) ali McBurneyjeva točka (Sredina namišljene črte med popkom in prednjo zgornjo iliakno hrbtenico), da povzroči ali okrepi.

Plus še vedno obstaja redke spremembe položaja dodatka. Na primer, ali to visi v bazen V notranjosti se lahko medenični organi razdražijo, kar povzroči slepič s Uriniranje in blato gre z roko v roki. V tem primeru je bolečina predvsem v kontekstu rektalni ali vaginalni pregled. Na splošno se bolečina pogosto povečuje z apendicitisom kašljati, Kihanje in Pojdi. Tudi to Skok na desno nogo zaradi močnih bolečin pogosto ni več mogoče.

Poleg bolečine se pogosto pridruži tudi slepič slabost, Bruhati in vročina z roko v roki. Pogosto laži Izguba apetita pred. Simptomi apendicitisa pogosto niso zelo značilni pri majhnih otrocih, starih ljudeh in nosečnicah. Starejši ljudje in predvsem diabetiki z obstoječim Polinevropatija pogosto imajo malo bolečin in komaj kakšno povišanje temperature.

Pri nosečnicah se dodatek premika navzgor skozi maternico, kar pomeni, da se bolečina pogosteje pojavi v srednjem in desnem zgornjem delu trebuha. Pri nekaterih prizadetih ljudeh se bolečina ne začne nenadoma, ampak počasi povečuje. Ta spremenljivost lahko oteži diagnozo slepiča.

Kakšna je bolečina ob vnetju slepiča?

Običajno se bolečina v dodatku ne začne neposredno v desnem spodnjem delu trebuha, kjer priloga dejansko leži. Sprva je ponavadi precej težko lokalizirati bolečine v trebuhu, včasih v predelu okoli popka. Ko bolečina napreduje, se v desnem spodnjem delu trebuha preusmeri na regijo dodatka. Če apendicitis pretrga dodatek, se bolečina nenadoma zmanjša in peritoneum se najprej sprosti. Izločanje, ki se je izteklo v trebušno votlino, nato vodi do povečane difuzne bolečine v trebuhu.

Bolečina zaradi draženja dodatka

Kadar je dodatek dražen, je ponavadi prvi prizadet dodatek. Kinkanje ali zoženje tega dela črevesa lahko povzroči, da se v njem nabere blato in bakterije se razmnožijo. Vnetne reakcije se sprožijo, zaradi česar sluznica nabrekne. Dodatek pokriva peritoneum, ki vsebuje veliko živčnih končičev. Pritisk na njih povzroča bolečino. Na začetku draženja dodatka se bolečina začne v srednji zgornji strukturi ali okoli popka. Ko bolečina napreduje, se glede na položaj dodatka premakne na desni spodnji del trebuha. Pritisk na regijo lahko poslabša bolečino. Če se vnetje umiri in sluznica nabrekne, bolečina tudi izgine. Če pa draženje vztraja, se bo vnetje razširilo in bolečina se bo povečala. S pritiskom in nenadnim spuščanjem nasprotne strani se sprosti peritoneum, kar povzroča tudi bolečino v predelu dodatka (kontralateralna bolečina pri izpuščanju). Prav tako dviganje desne noge proti uporu izzove bolečino (Psoas bolečine).

Preberite več o temi: Dodatek draženja

Znaki apendicitisa

Fizični pregled, ki ga opravi zdravnik, vključuje preučitev znakov apendicitisa. To pomeni bolečino na delih telesa, ki jo povzročajo ali intenzivirajo določeni gibi ali stiskanje določenih točk.

Pomembno je, da znaki apendicitisa lahko služijo le kot namige in jih je treba gledati v povezavi z drugimi ugotovitvami. Noben od znakov apendicitisa ne dokazuje prisotnosti apendicitisa in prisotnost nobenega od znakov ne more izključiti apendicitisa. Če so zdravila za bolečino že jemala, je treba to v vsakem primeru obvestiti zdravnika, saj lahko bolečina odkrije.

Znaki apendicitisa vključujejo na primer bolečo nežnost na mestu McBurney. Ta se nahaja na sredini namišljene črte med popkom in sprednjo zgornjo iliakno hrbtenico. Točka Lanz se nahaja na desni tretjini namišljene črte med obema sprednjima zgornima iliakalnima hrbtenicama. Pritisk bolečine na tej točki lahko kaže tudi na prisotnost slepiča. Ko pregledujete znak Blumberg ali prepuščate bolečino, v predelu levega spodnjega dela trebuha ("kontralateralno„) Spodnji del trebuha se je stisnil in se hitro sprostil. Če pride do (povečane) bolečine v predelu desnega spodnjega dela trebuha, se imenuje pozitiven Blumbergov znak.

Pozitiven Rovsing znak se nanaša na bolečino, ki jo lahko sprožimo z božanjem debelega črevesa v smeri dodatka.

Če se bolečina lahko sproži z upogibanjem desne noge v kolčnem sklepu proti uporu, potem je pozitiven znak psoas.

Če je desna noga dvignjena v naravnem položaju in ji spuščanje povzroči bolečino, je znak Baldwin pozitiven.

Znak Cope strije se pojavi, ko v levem bočnem položaju pretegne desna noga vodi do bolečine.

Znak Sitkowski je bolečina v predelu desnega spodnjega dela trebuha, ki se pojavi, ko trebušne mišice raztegnemo in razbremenimo, ko ležimo na levi strani.

Znak obturatorja je pozitiven, če notranja rotacija desne noge povzroči ali okrepi bolečino v desnem spodnjem delu trebuha.

Pozitiven Chapmanov znak je, če ravnanje zgornjega dela telesa ustvari ali poveča bolečino.

Če digitalni rektalni pregled, palpacija anusa s prsti zdravnika, privede do povečane bolečine, potem obstaja Douglasova bolečina.

Pri moških je znak z desetimi rogovi bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, ki se sproži s potegom semenčic.

Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha

Nadaljnji pregledi za bolečino, ki jo verjetno povzroča dodatek

Zdravnik sumi, da je bolnikova bolečina posledica a Vnetje dodatka navedite, potem bo poleg že opravljenih kliničnih pregledov opravil še dodatne preglede. V mnogih primerih diagnoze slepiča ni mogoče natančno določiti. To lahko na primer ponuja namige Prisotnost zvišanih vnetnih parametrov v krvi. Temperaturna razlika med temperaturo, izmerjeno v pazduhi, in temperaturo, merjeno v rektumu, večjo od 1 ° C, lahko kaže tudi na apendicitis. To je zelo koristno tudi pri diagnozi slepiča Ultrazvočni pregled. Različni liki kot eden odebeljena stena ali a povečan premer lahko da namige o tem, ali je apendicitis prisoten.

Bolečina v dodatku v različnih situacijah

Bolečina v dodatku med nosečnostjo

Položaj dodatka se lahko med nosečnostjo spremeni. Odvisno od tega, kako velika je maternica, se dodatek potisne naprej navzgor. Tako lahko draženje dodatka med nosečnostjo povzroči tudi bolečino v desnem zgornjem delu trebuha. Ker med nosečnostjo, zlasti proti koncu nosečnosti, pogosto pride do bolečine (Vaje kontrakcije), draženje dodatka pogosto ne prepoznamo neposredno.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Apendicitis v nosečnosti

Bolečina v dodatku pri uriniranju

Bolečina pri uriniranju ni značilen simptom draženja dodatka. Med apendicitisom se lahko vnetje širi in prizadene sečil. Bolečina pri uriniranju običajno najdemo ob okužbi sečil. Poleg tega obstaja povečana potreba po uriniranju, čeprav mehur ni napolnjen.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Boleče uriniranje

Bolečina v dodatku pri kašljanju

Trebušne mišice postanejo napete, ko kašljate. Ta šok prinese peritoneum (peritoneum) zamahniti. Ta "val" se širi na dodatek in vodi do bolečine na mestu, kjer je razdražen dodatek ali v celotnem trebuhu. Prav tako, če globoko vdihnete, se lahko pojavijo bolečine pred kašljem. Vendar pa bolečine pri kašljanju ali dihanju običajno najdemo le, ko draženje ali vnetje napredujeta še naprej.

Zapleti

En zaplet je to Ruptura dodatka. To na začetku povzroči a nenadno zmanjšanje bolečineker pent-up gnoj v Trebušna votlina lahko odteče. Čez nekaj časa se bolečina spet poslabša in je ponavadi hujša kot prej. Od Puščanje blata in bakterij iz črevesja v trebušno votlino vodi do a Vnetje peritoneuma (Peritonitis). Ena je značilna tako trda kot deska, narašča ravnodušnost in vročina.

Kje se nahaja priloga?

Dodatek leži v desnem spodnjem delu trebuha. Je del debelega črevesa, natančneje začetni del debelega črevesa. Kot že ime pove, se na enem koncu slepo konča, drugi del se združi v naraščajoče debelo črevo. Dodatek se konča na slepem koncu (dodatek). Tukaj so različni položaji - vzpon ali dodajanje pred dodatkom (Caecum). Obstajata dve tlačni točki, s pomočjo katerih lahko določite lokacijo slepiča. Točka Lanz leži na namišljeni črti med dvema prednjima medeničnima kostima v desni tretjini (padajoči položaj). McBurneyjeva točka na polovici med desno sprednjo medenično kosti in popkom (naraščajoči položaj).